乳腺癌保乳治疗与切缘精准评估技术

一本书完美解读乳腺癌保乳治疗与切缘精准评估技术

张国君，长江学者特聘教授，厦门大学附属翔安医院执行院长，中国医师协会肿瘤医师分会第二届委员会常务委员。从事乳腺癌发生发展与转移机制、保乳手术策略与方法等领域研究近30年，主持重量和省部级基金十余项，发表高质量论文140篇，获省部级科技奖3项，发明专利1项，副主编/参编专著/教材6部，专家共识4个。

第一章 保乳手术历史与循证医学进展 1
第一节 乳腺癌手术发展史 1
一、19世纪前的手术记载 1
二、乳腺癌术的演变 2
三、改良术的发展 4
四、保乳手术的发展 6
第二节 保乳手术相关主要临床研究 10
一、MilanⅠ临床研究 10
二、NSABP B-06临床研究 11
三、NCI临床研究 12
四、EORTC 10801研究 14
五、Institut Gustave-Roussy（IGR）临床研究 15
六、DBCG-82TM临床研究 15
第三节 保乳手术的现状 17
一、美国保乳手术的历史演变和现状 17
二、欧洲保乳手术的历史演变和现状 23
三、日本保乳手术的现状 26
四、我国保乳手术的现状 29
第二章 保乳手术的分类与规划 39
第一节 保乳手术的适应证与禁忌证 39
一、保乳手术的适应证 39
二、保乳手术的绝对禁忌证 40
三、保乳手术后局部复发相关的危险因素 40
第二节 保乳手术的术前准备 42
第三节 传统保乳手术方法与步骤 43
第四节 保乳手术的特殊技术 47
一、保乳整形手术 47
二、保留乳房皮肤的乳腺癌手术 54
三、保留乳头乳晕的乳腺癌手术 54
四、腔镜下的保乳手术 59
五、小结和展望 61
第三章 保乳手术安全切缘的定义及病理学评估 66
第一节 保乳手术切缘病理学评估的重要性和意义 66
第二节 保乳手术切缘病理诊断的由来 66
一、安全切缘的定义及演变 66
二、导管内癌保乳手术的安全切缘 68
第三节 保乳手术切缘的病理评估方法 70
一、垂直切缘放射状取材 70
二、切缘离断取材 71
三、癌阳性切缘追加标本的取材 72
第四节 天津市肿瘤医院乳腺病理科的保乳切缘评估方法 72
一、术中取材快速冰冻切片诊断 73
二、术后取材石蜡切片诊断 74
第四章 特殊情况下保乳手术规划 77
第一节 病灶特征对保乳手术的影响 77
一、多中心病灶下的保乳手术 77
二、广泛导管内成分对保乳手术的影响 79
三、乳腺佩吉特病的保乳治疗 81
四、浸润性小叶癌的保乳手术 82
五、中央区病灶的保乳问题 84
第二节 分子分型对保乳手术的影响 87
一、分子分型影响乳腺癌保乳手术预后的研究 88
二、分子分型不影响保乳手术安全性的研究 89
第三节 新辅助治疗后的保乳手术 90
一、新辅助治疗后保乳的可行性 90
二、新辅助治疗后保乳的技术要点 91
第五章 特殊人群保乳治疗 100
第一节 老年性乳腺癌的保乳问题 100
一、老年性乳腺癌的定义 100
二、老年性乳腺癌的发病特点 100
三、老年性乳腺癌保乳治疗 101
四、老年性乳腺癌治疗的展望 102
第二节 妊娠相关性乳腺癌的保乳治疗 103
一、妊娠相关性乳腺癌定义 103
二、妊娠相关性乳腺癌特点 103
三、妊娠相关性乳腺癌的保乳治疗 103
四、妊娠相关性乳腺癌的展望 105
第三节 初发Ⅳ期乳腺癌的保乳治疗 105
一、初发Ⅳ期乳腺癌的定义 105
二、初发Ⅳ期乳腺癌的特点 105
三、初发Ⅳ期乳腺癌的保乳治疗 106
第四节 遗传性乳腺癌的保乳治疗 108
一、遗传性乳腺癌的定义 108
二、遗传性乳腺癌的特点 109
三、遗传性乳腺癌的保乳治疗 109
四、遗传性乳腺癌的展望 111
第六章 保乳手术后的切缘阳性与复发 113
第一节 保乳手术后切缘阳性的高危因素与切缘阳性的后续处理 113
第二节 保乳手术后复发及相关因素 115
一、年龄 115
二、家族史 116
三、肿瘤状况 117
四、放疗与否 119
五、肿瘤病理学类型 119
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