儿童哮喘中西医防治问答

哮喘是严重危害儿童健康的公共卫生问题之一。第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示：0～14岁儿童哮喘的总患病率已达3.02%。我国约有30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，50%以上的儿童哮喘未获得良好控制。中西医防治儿童哮喘各有优势和特色。本书关注哮喘患儿、家长和临床医师最关心的问题，以及存在的误区，以问答形式，主要介绍儿童哮喘的基本知识、发病原因、发病机理、筛查诊断、预防治疗、家庭护理与自我管理等中西医内容。本书适用于哮喘患儿、家长、临床医师和医学生参考阅读。 全书共269问，分为九个部分：第一部分为儿童哮喘知多少，第二部分为儿童哮喘的病因与发病机制，第三部分为儿童哮喘与过敏性疾病，第四部分为儿童哮喘与中医体质学说，第五部分为儿童哮喘的筛查与诊断，第六部分为儿童哮喘的中西医治疗方法，第七部分为儿童哮喘的预防与中医治未病，第八部分为儿童哮喘的家庭护理，第九部分为与儿童哮喘相关的组织与活动。

一、儿童哮喘知多少/1
1.什么是儿童哮喘？/2
2.儿童哮喘的患病率和发病率如何？/2
3.儿童哮喘初发一般在哪个年龄段？/3
4.儿童哮喘多发于男孩还是女孩？/3
5.哪些症状应警惕儿童哮喘发作？/3
6.孩子喘息一定是哮喘吗？/4
7.为什么孩子只咳不喘也可能是哮喘？/4
8.儿童呼吸系统的特点有哪些？/5
9.哪些孩子更容易罹患哮喘？/6
10.哮喘会传染吗？/7
11.哮喘会遗传吗？/7
12.哮喘会影响孩子生长发育吗？/7
13.哮喘会影响孩子的智力以及社会生活能力吗？/8
14.儿童哮喘和成人哮喘有什么不同？/9
15.儿童哮喘能自行缓解吗？/9
16.儿童哮喘可以治愈吗？/10
17.儿童哮喘不发作时要治疗吗？/10
18.哮喘患儿能正常上学并进行体育运动吗？/11
19.影响儿童哮喘预后的因素有哪些？/11
20.儿童哮喘治疗不及时会造成什么后果？/12
二、儿童哮喘的病因与发病机制/13
1.儿童哮喘发病的危险因素有哪些？/14
2.儿童哮喘发病的诱发因素有哪些？/14
3.季节对儿童哮喘的发病有影响吗？/15
4.气候变化对儿童哮喘的发病有影响吗？/15
5.感染与儿童哮喘的发病有什么关系？/15
6.环境与儿童哮喘的发病有相关性吗？/16
7.过敏与儿童哮喘的发病有什么关系？/16
8.易诱发儿童哮喘的常见吸入性及食入性过敏原有哪些？/17
9.哮喘患儿家中可以饲养宠物吗？/17
10.婴幼儿期的喂养方式是否与儿童哮喘的发病有关？/18
11.肥胖与儿童哮喘有什么关系？/18
12.被动吸烟会诱发或加重儿童哮喘吗？/19
13.为什么运动后容易诱发哮喘？/19
14.心理、精神因素与儿童哮喘有什么关系？/20
15.药物与儿童哮喘的发病有什么关系？/20
16.目前研究表明儿童哮喘的发病机制有哪些？/21
17.为什么说哮喘是一种气道慢性炎症性疾病？/21
18.什么是气道高反应性？/22
19.气道高反应性与哮喘有何关联？/22
20.什么是气道重塑？/23
21.中医哮喘病名产生的历史沿革？/23
22.中医如何认识儿童哮喘的病因病机？/23
23.中医对哮喘病因病机的理解主要有哪些学说？/24
24.如何理解“痰饮致哮说”？/24
25.如何理解“饮食致哮说”？/25
26.如何理解“瘀血致哮说”？/25
27.如何理解“伏风致哮说”？/26
28.如何理解“湿邪致哮说”？/27
29.如何理解“脏器亏虚致哮说”？/27
30.如何理解哮喘“夙根”？/27
31.哮喘与“发物”有关吗？/28
32.中医治疗儿童哮喘有哪些常用药物？/28
33.中医治疗儿童哮喘有哪些经典药对？/29
34.中医治疗儿童哮喘有哪些经典方剂？/30
35.中医治疗儿童哮喘有哪些经典治法？/31
36.如何理解与运用“治痰法”？/31
37.如何理解与运用“调气法”？/32
38.如何理解与运用“降气法”？/32
39.如何理解“外有非时之感”？/33
40.如何理解“内有壅塞之气”？/33
41.如何理解“膈有胶固之痰”？/34
42.如何理解“哮以声响名，喘以气息言”？/34
43.中医如何认识哮喘发作的时间相关性？/34
三、儿童哮喘与过敏性疾病/37
1.什么是过敏？/38
2.过敏的类型有哪些？/38
3.过敏会发生什么样的身体变化？/39
4.为什么说过敏性疾病是21世纪的流行病？/39
5.什么是过敏性疾病的自然进程？/40
6.什么是过敏原？/40
7.常见的过敏原有哪些？/41
8.如何进行过敏原检测？/41
9.常见的过敏原检测方法（皮肤点刺试验和血清过敏原特异性IgE检测）分别有何特点及优缺点，如何选择？/42
10.过敏原检测阳性能说明患儿一定对该物质过敏吗？/43
11.过敏原检测阴性能代表患儿不过敏吗？/43
12.过敏原检测阳性的食物需一律避开吗？/44
13.检测结果“+”越多，代表等级越高，过敏越严重吗？/44
14.为什么吸入性过敏原致敏依据是哮喘预测指数的主要指标，食入性过敏原致敏依据是次要指标？/45
15.为什么说哮喘是发生在呼吸道的过敏性疾病？/45
16.儿童哮喘一定是过敏性哮喘吗？/46
17.中医如何看待过敏的发生？/46
18.哮喘患儿有必要做过敏原检测吗？/47
14中西医防治问答
19.哮喘患儿进行过敏原检测时需要注意些什么？/47
20.食物不耐受与食物过敏的区别？/48
21.儿童哮喘与食物不耐受有相关性吗？/48
22.食物过敏患儿的饮食要注意些什么？/49
23.儿童哮喘与其他过敏性疾病之间会互相影响吗？/49
24.儿童哮喘与湿疹有什么关联？/50
25.儿童哮喘与变应性鼻炎有什么关联？/50
26.儿童哮喘与食物过敏有什么关联？/51
27.儿童哮喘与花粉症有什么关联？/51
28.儿童哮喘与过敏性结膜炎有什么关联？/52
四、儿童哮喘与中医体质学说/53
1.什么是体质？/54
2.什么是中医体质学说？/54
3.儿童的体质有什么特点？/54
4.中医体质辨识究竟“辨”什么？/55
5.中医体质辨识的目的是什么？/56
6.儿童体质形成的影响因素有哪些？/56
7.健康儿童的体质是什么样的？/57
8.什么是偏颇体质？/57
9.体质与儿童哮喘的发病有什么关系？/58
10.中医如何对哮喘患儿进行体质辨识？/58
11.什么是特禀质？/58
12.如何定义过敏体质？/59
13.特禀质就是过敏体质吗？/59
14.肺禀不足质有哪些表现？/60
15.脾禀不足质有哪些表现？/60
16.肾禀不足质有哪些表现？/60
17.气虚质有哪些表现？/60
18.阴虚质有哪些表现？/60
19.阳虚质有哪些表现？/61
20.痰湿质有哪些表现？/61
21.痰热质有哪些表现？/61
22.体质如何影响儿童哮喘的病情变化与转归？/61
23.体质与儿童哮喘的治疗有什么关系？/62
24.体质会影响哮喘患儿的治疗反应吗？/62
25.可以通过体质调理实现体质的转化吗？/63
五、儿童哮喘的筛查与诊断/65
1.儿童哮喘如何分类？/66
2.什么是心源性哮喘？/66
3.什么是心因性哮喘？/66
4.什么是运动性哮喘？/67
5.什么是过敏性哮喘？/67
6.什么是药物性哮喘？/67
7.什么是哮喘高危儿？/68
8.什么是哮喘预测指数？/68
9.儿童哮喘发作前有哪些先兆症状？/69
10.儿童哮喘发作时有哪些典型表现？/69
11.为什么儿童哮喘常在凌晨和/或夜间发作或加剧？/69
12.什么是哮喘严重急性发作？/70
13.什么是哮喘持续状态？/70
14.儿童哮喘如何分期？/71
15.如何评估儿童哮喘的病情严重程度？/71
16.6岁及6岁以下的儿童如何诊断哮喘？/74
17.6岁以上的儿童如何诊断哮喘？/75
18.儿童哮喘需要与哪些疾病相鉴别？/75
19.如何认识婴幼儿期发生的喘息？/77
20.毛细支气管炎会发展成哮喘吗？/77
21.喘息性支气管炎和哮喘有什么关系？/77
22.什么是咳嗽变异性哮喘？/78
23.过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘一样吗？/78
24.哮喘患儿做哪些检查有助于诊断和鉴别诊断？/79
25.血常规检查对哮喘诊治有何意义？/79
26.痰液检查对哮喘诊治有何意义？/80
27.肺功能检查对哮喘诊治有何意义？/80
28.肺功能检查异常能直接诊断哮喘吗？/81
29.肺功能检查有哪些注意事项？/81
30.呼出气中一氧化氮测定对哮喘诊治有何意义？/82
31.支气管激发试验有什么意义？/82
32.支气管舒张试验有什么意义？/82
33.哮喘患儿为什么要使用峰流速仪？/83
34.呼气流量峰值（PEF）测定有什么意义？/83
35.儿童哮喘诊断需要常规做胸部X线检查吗？/83
36.哮喘患儿什么情况下需要做支气管镜检查？/83
37.什么情况下哮喘患儿需要吸氧？/84
38.哮喘患儿如何正确使用止咳药？/84
39.哮喘发作时是否一定需要应用抗生素？/84
40.丙种球蛋白能预防哮喘发作吗？/85
41.重症哮喘的指征有哪些？/85
42.什么是难治性哮喘？/85
43.儿童哮喘的中医辨证思路是什么？/86
44.中医对儿童哮喘的辨证分型有哪些？/86
六、儿童哮喘的中西医治疗方法/89
1.儿童哮喘的长期治疗目标是什么？/90
2.什么是哮喘的阶梯治疗？/90
3.如何评估儿童哮喘的控制水平？/90
4.常用的儿童哮喘临床评估工具有哪些？
如何选择使用？/92
5.什么是哮喘接近控制？/93
6.哮喘的控制药物有哪些？/93
7.哮喘的缓解药物有哪些？/94
8.儿童哮喘出现先兆症状时如何应对？/94
9.儿童哮喘急性发作时如何治疗？/95
10.为什么说吸入疗法是西医治疗儿童哮喘的主要给药方式？/95
11.吸入治疗的优缺点分别是什么？/96
12.常用的吸入药物有哪些？/96
13.常用的吸入装置有哪些？/97
14.哪些因素会影响吸入治疗的效果？/97
15.如何正确使用准纳器？/98
16.如何正确使用都保？/99
17.如何正确使用雾化器？/99
18.压缩雾化器的使用注意事项有哪些？/100
19.如何正确使用定量雾化吸入器（MDI）？/101
20.储雾罐有什么作用？/101
21.储雾罐需要更换吗？多久更换一次？/101
22.吸入性糖皮质激素对儿童安全吗？/102
23.如何避免和预防吸入性糖皮质激素的副作用？/102
24.不同剂型的吸入性糖皮质激素有什么区别？/103
25.什么情况下需要口服糖皮质激素？/104
26.什么时候需要静脉糖皮质激素给药？/104
27.治疗儿童哮喘的β2受体激动剂有哪些种类及代表药物？/104
28.短效β2受体激动剂（SABA）如何选用？/105
29.长效β2受体激动剂（LABA）如何选用？/105
30.β2受体激动剂和糖皮质激素如何联合使用？/106
31.治疗儿童哮喘的抗胆碱能药物有哪些及如何使用？/106
32.抗过敏药物在儿童哮喘治疗中的作用是什么？/107
33.孟鲁司特钠为什么能治疗儿童哮喘？/107
34.孟鲁司特钠被“黑框警告”，是因为有副作用吗？/107
35.什么是特异性免疫治疗？/108
36.舌下免疫治疗适用于所有的哮喘患儿吗？/108
37.影响特异性免疫治疗效果的因素有哪些？/109
38.难治性哮喘怎么治疗？/109
39.哮喘持续状态怎么治疗？/110
40.儿童哮喘合并变应性鼻炎如何治疗？/111
41.儿童哮喘的常见并发症如何治疗？/111
42.中医对于儿童哮喘的治疗原则是什么？/112
43.中医如何辨证治疗儿童哮喘？/112
44.治疗儿童哮喘的常用中成药有哪些？/113
45.中医治疗儿童哮喘有哪些特色疗法？/113
46.如何运用敷贴疗法干预儿童哮喘？/114
47.如何运用推拿疗法干预儿童哮喘？/115
48.如何运用针灸疗法干预儿童哮喘？/115
18中西医防治问答
49.哮喘治疗选择中医还是西医？/116
50.中医药治疗儿童哮喘有哪些优势？/116
七、儿童哮喘的预防与中医治未病/119
1.如何做好儿童哮喘的管理？/120
2.如何做好儿童哮喘的教育？/120
3.什么是儿童哮喘的三级预防？/121
4.什么是“治未病”？/121
5.为什么提倡应用“治未病”理论干预儿童哮喘？/122
6.只有在哮喘未病之时才能“治未病”吗？/122
7.中医治未病与西医预防医学（三级预防）的关系是什么？/122
8.“治未病”与儿童体质调理有什么关系？/123
9.儿童哮喘“治未病”措施有哪些？/123
10.三伏贴可以防治儿童哮喘吗？/123
11.所有孩子都适合贴三伏贴吗？/124
12.三伏贴贴多久以及贴敷需要注意些什么？/124
13.三伏贴和三九贴可以一起贴吗？/124
14.哮喘患儿适合服用膏方吗？/124
15.哮喘患儿如何进行饮食调养？/125
16.肺脾气虚质的患儿适合哪些食疗药膳？/125
17.脾肾阳虚质的患儿适合哪些食疗药膳？/126
18.肺肾阴虚质的患儿适合哪些食疗药膳？/126
19.特禀质的患儿适合哪些食疗药膳？/126
20.哮喘患儿需要吃保健品吗？/127
21.如何远离尘螨？/127
22.如何避免接触花粉？/128
23.为什么哮喘患儿要避免多食油腻生冷及有刺激性的食物或饮料？/129
24.为什么哮喘患儿要避免暴饮暴食？/129
25.幼儿哮喘饮食“六不过原则”是什么？/129
26.食物的温热、寒凉与哮喘有关吗？/130
27.饮食偏嗜、挑食对哮喘有影响吗？/130
28.多吃甜食对哮喘患儿有影响吗？/131
29.为什么哮喘患儿不宜过量摄入高蛋白食物？/131
30.如何用音乐、书法、绘画促进哮喘患儿康复？/131
31.家长如何帮助哮喘患儿调节情绪？/132
32.如何对哮喘患儿及家长进行心理疏导？/133
33.哮喘患儿如何进行耐寒训练？/133
34.如何理解哮喘患儿的“易地治疗”？/134
八、儿童哮喘的家庭护理/135
1.哮喘患儿如何选择水果蔬菜？/136
2.哮喘患儿需要补钙吗？/136
3.哮喘患儿穿着打扮需要注意什么？/137
4.哮喘患儿如何合理安排踏青或旅游？/137
5.空调对哮喘症状有何影响？/137
6.如何营造对哮喘患儿有利的家庭环境？/138
7.哮喘患儿能游泳吗？/139
8.如何记哮喘日记？/139
9.如何在家使用峰流速仪？/139
10.如何利用呼气流量峰值（PEF）进行家庭哮喘管理？/140
11.哮喘患儿家中或身边应常备哪些急救药物？/140
12.儿童哮喘急性发作时家长应该怎么做？/141
13.家长如何判断孩子的哮喘已得到了控制？/141
14.如何给孩子煎服中药？有哪些注意事项？/142
15.孩子服中药困难怎么办？/142
16.哮喘患儿能接种疫苗吗？/143
17.哮喘患儿家庭中衣食住行需要关注哪些细节？/143
九、与儿童哮喘相关的组织、活动和项目等/145
1.什么是哮喘之家？/146
2.什么是全球哮喘防治创议（GINA）？/146
3.什么是中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）？/147
4.什么是全球哮喘网络（GAN）？/147
5.什么是变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）？/148
6.什么是国际哮喘联盟？/148
7.什么是中国哮喘联盟？/149
20中西医防治问答
8.什么是世界哮喘日？/149
附录/151
1.哮喘控制测试（ACT）/151
2.儿童哮喘控制测试（C-ACT）/152
3.哮喘控制问卷（ACQ）/153
4.儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK）/155
5.哮喘日记（样表）/156