非癌症患者缓和医疗 中文翻译版

缓和医疗起源于对晚期癌症患者的照护，所以相关教材和参考书绝大多数都针对癌症患者，非癌症患者的缓和医疗专业书十分匮乏。本书由英国学者编著，Dame Cicely Saunders博士亲自作序。第1～11章系统阐述各类非癌症慢性疾病缓和医疗的任务内容、技术细节和研究方向，既有针对常见病，如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等疾病患者的介绍，又有针对特殊人群，如儿童、痴呆症患者的阐述。第12～23章着重阐述缓和医疗的理论体系和实践模式，以患者及照护者角度，从护理院、医院、社区和卫生行政主管部门等多角度讨论缓和医疗的需求和任务；还从文化和伦理学角度分析了资源的利用与医疗服务的拓展。本书从常见慢性病的缓和医疗需求出发，介绍基于证据的临床实践、相关研究和未来发展方向，并对常见的共性问题进行专业的论述，是一本难得的临床参考书。

绪论1
第1章脑卒中7
一、概述7
二、问题的严重程度7
三、可能会出现什么问题8
四、未来研究10
第2章呼吸系统疾病12
一、概述12
二、可能从缓和医疗获益的患者12
三、可能获益的患者数量13
四、与严重呼吸系统疾病相关的问题13
五、干预措施的有效性13
六、未来优先研究16
七、对临床管理的启示17
第3章心脏疾病18
一、概述18
二、哪些患者可能从缓和医疗中受益18
三、多少患者可能会受到影响19
四、患者面临哪些问题19
五、干预措施/服务有效性研究的总结21
六、未来优先研究22
七、对临床管理的启示23
第4章神经退行性病变24
一、概述24
二、特殊疾病状态24
三、针对诊断的沟通27
四、症状控制28
五、团队合作31
六、总结31
第5章儿童和青年人32
一、概述32
二、哪些儿童需要缓和医疗32
三、有多少儿童可能受到影响34
四、他们面临什么问题34
五、服务37
六、干预措施的有效性37
七、未来优先研究38
八、对临床管理的启示38
九、总结38
第6章非癌症患者缓和医疗中的慢性疼痛管理39
一、概述39
二、评估39
三、管理41
四、非癌症患者的姑息性镇痛治疗44
五、未来研究方向47
六、结论48
第7章慢性肝病与缓和医疗49
一、概述49
二、流行病学49
三、主要综合征和症状：发病机制与治疗策略50
四、总结60
第8章肾脏疾病的缓和医疗61
一、概述61
二、为什么要开展肾脏疾病的缓和医疗61
三、哪些人群受影响62
四、存在哪些问题62
五、治疗上应考虑哪些因素63
六、停止透析67
七、未来优先研究68
八、对临床管理的启示68
九、致谢69
第9章痴呆症患者的缓和医疗70
一、概述70
二、缓和医疗需求70
三、重度痴呆症患者的问题71
四、为痴呆症终末期患者提供适合的医疗72
五、未来优先研究76
六、附录9177
第10章镰状细胞贫血78
一、概述78
二、病理生理学78
三、哪些SCD患者可能从缓和医疗中获益78
四、SCD临床并发症79
五、SCD临床并发症的处理79
六、SCD疼痛的心理社会意义80
七、非药物干预81
八、非阿片类和弱阿片类镇痛药81
九、强阿片类镇痛药：使用的因素81
十、疼痛危象时强阿片类药物的肠外给药82
十一、口服强阿片类药物缓解疼痛危象82
十二、SCD治疗进展82
十三、SCD的缓和医疗服务83
十四、结论84
第11章艾滋病病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）85
一、概述85
二、HIV/AIDS的变化85
三、HIV/AIDS的缓和医疗：一种持续存在的需求87
四、管理HIV/AIDS的经验教训89
五、关于未来90
六、结论91
第12章护理院的缓和医疗93
一、概述93
二、护理院的新角色93
三、护理院和安宁疗护机构的重要区别94
四、护理院对缓和医疗的贡献94
五、护理院居住者需要缓和医疗95
六、护理院的缓和医疗提供情况96
七、新照护模式98
八、结论99
第13章非恶性疾病住院患者的缓和医疗101
一、概述101
二、历史背景101
三、急诊环境下安宁疗护的不足101
四、哪些非恶性病患者需要专业缓和医疗102
五、医院的挑战104
六、相互关系105
七、什么时间合适107
八、合并有非恶性疾病的癌症患者110
九、结论110
第14章从英国基层医疗的角度看非癌症患者的缓和医疗111
一、概述111
二、英国社区照护112
三、社区缓和医疗114
四、缓和医疗的社区试点117
第15章非癌症患者缓和医疗的专家会诊121
一、概述121
二、专业缓和医疗机构参与的非癌症患者照护121
三、未来缓和医疗面临的挑战124
四、总结126
第16章患者的认知127
一、概述127
二、什么是缓和医疗？研究的起点127
三、期望与困境129
四、谁来照护，何时开始133
五、面对死亡134
六、责任于梦想中开始134
第17章通过持续质量改进提升照护服务137
一、概述137
二、全国性协作努力下的持续质量改进成果138
三、CQI的评估139
四、CQI应如何开始140
第18章非癌症患者的缓和医疗：购买者视角142
一、概述142
二、1987～1997年缓和医疗的购买情况142
三、为非癌症患者购买缓和医疗服务143
四、肯辛顿-切尔西和威斯敏斯特地区的状况143
五、韦克菲尔德地区的实践145
六、英国新政府的影响145
七、艾滋病患者和HIV携带者的缓和医疗146
八、结论148
第19章晚期患病亲属的非专业照护者149
一、概述149
二、非专业照护149
三、晚期患病亲属：非专业照护者的经验152
四、与卫生保健专业人员的信息和沟通问题154
五、非专业照护者需要什么155
六、服务机构如何回应156
七、结论156
第20章非癌症患者的专科缓和医疗：伦理学问题157
一、概述157
二、问题157
三、专科缓和医疗的临床目标157
四、伦理问题158
五、正义问题160
六、资源问题：“正义分配”162
七、所有患者获取专科缓和医疗所面临的障碍是什么163
八、为所有人提供专科缓和医疗的解决方案是什么163
九、总结164
十、进一步的思考164
第21章非癌症患者缓和医疗的文化问题166
一、概述166
二、患病体验166
三、疼痛167
四、沟通169
五、提供跨文化照护170
六、研究问题171
七、结论172
第22章临床意义173
一、概述173
二、评估与诊断173
三、适当治疗和优逝174
四、知情与沟通174
五、三大常见症状的管理177
六、情感需求180
七、社会需求181
八、精神和生存需求182
九、多专业照护183
十、审核、教育和研究183
十一、结论184
第23章讨论185
一、老龄化社会186
二、什么是缓和医疗188
三、专家服务的持续作用190
四、优先研究事项190
五、结论191
缩略词表192