脑卒中诊疗王拥军2023观点

脑卒中一直以来都是人类的主要健康问题之一，是引起死亡和残疾的主要原因。《脑卒中诊疗王拥军2021观点》作者王拥军为卒中诊疗领域领军专家，本书总结了作者团队多年临床科研成果，阐述了本病的流行病学进展、发病机制与临床诊疗进展，并对本病国内外治疗指南阐明个人观点。本书实用性强，可供一线医师学习参考。

脑卒中一直以来都是人类的主要健康问题之一，是引起死亡和残疾的主要原因。《脑卒中诊疗王拥军2021观点》作者王拥军为卒中诊疗领域领军专家，本书总结了作者团队多年临床科研成果，阐述了本病的流行病学进展、发病机制与临床诊疗进展，并对本病国内外治疗指南阐明个人观点。本书实用性强，可供一线医师学习参考。

"王拥军，首都医科大学附属北京天坛医院院长、神经 内科教授，国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任，国 家神经系统疾病临床医学研究中心副主任，北京脑保护高 精尖创新中心主任，中国卒中学会会长，中华医学会神经 病学分会主任委员， Stroke & Vascular Neurology 主编。 国家“十二五”科技支撑计划脑血管病领域首席专家，国 家“十三五”重点研发专项非传染性慢病领域首席专家， 国家重大新药创制科技重大专项总体专家组成员。 主要研究方向是缺血性脑血管病复发机制和干预策 略，发现了脑血管病复发的关键分子机制，开创了短程双 通道双效应脑血管病联合治疗方法（简称 CHANCE），改写 了全球脑血管病指南，使患者复发风险下降 32% ；发现 了影响 CHANCE 新方法的药物基因并在此基础上创建精准 医学的个体化方案，使复发风险再下降 20% ；他揭示了 脑血管病残余复发风险机制，研发了针对新机制新靶点 的治疗药物，并实现产业化。以第一或通讯作者在 NEJM、 LANCET、JAMA、BMJ 等 期 刊 发 表 论 文 200 余 篇。 "

脑血管病的流行病学：新数据、新趋势 / 001
1. 脑血管病是当今人类的主要健康问题 / 001
2. 虽然全球脑血管病标化死亡率呈下降趋势，但由于老龄化等因素的影响，死亡人数仍呈上升趋势 / 002
3. 脑血管病是导致疾病负担的第 3 位主要原因 / 003
4. 脑血管病可防可控，87% 的卒中 DALY 可归因于 19 种可改变的危险因素 / 004
5. 脑血管病是我国居民的第 3 位死亡原因，城乡和性别间分布特征不同 / 006
6. 我国脑血管病的年龄标化发病率呈下降趋势，但年龄标化患病率仍明显上升 / 008
7. 脑血管病的防控工作任重而道远 / 009
单基因脑血管病诊疗策略 / 012
8. 应用于单基因病诊断的各种类型的基因检测方法 / 012
9. 单基因遗传性脑血管病基因检测策略 / 013
10. 单基因脑血管病的基因诊断策略 / 016
无症状性脑血管病的处理 / 024
11. 无症状性脑血管病包括静息性脑梗死，推测为血管源性的磁共振白质高信号和微出血 / 024
12. 无症状性脑血管病检查通常采用脑小血管病神经影像图像采集标准 / 025
13. 静息性脑梗死多是腔隙性脑梗死 / 026
14. 静息性脑梗死需要与血管周围间隙相鉴别 / 027
15. 静息性脑梗死患病率较症状性脑梗死高 / 029
16. 静息性脑梗死患者的发病机制可能与症状性脑梗死不同 / 029
17. 考虑栓塞机制的静息性脑梗死可以寻找可能的心源性疾病 / 030
18. 静息性脑梗死伴颈动脉狭窄者，综合考虑围手术期风险进行决策 / 030
19. 不建议静息性脑梗死进行常规基因筛查 / 031
20. 静息性脑梗死可能增加症状性卒中发生的风险 / 031
21. 静息性脑梗死增加认知功能障碍的发生 / 032
22. 静息性脑梗死缺乏特异性治疗方法，按照脑血管病一级预防是合理的 / 033
23. 镰状细胞病与静息性脑梗死 / 034
24. 在无症状性脑血管病中，白质高信号最常见 / 035
25. 多种因素可以引起白质高信号 / 036
26. 高血压与白质高信号发生关系密切 / 039
27. 白质高信号严重程度评估可以依据 Fazekas 量表和体积测量的自动化方法 / 039
28. 老年人轻微白质高信号并不需要额外的辅助检查，但与年龄不称的严重的白质高信号需要进一步评估 / 040
29. 白质高信号可能增加症状性卒中的发生 / 041
30. 白质高信号与卒中和认知障碍有关 / 041
31. 卒中后不同时期、不同部位白质高信号与卒中后抑郁的相关性不同 / 042
32. 降压治疗可能是预防白质高信号最有前途的方法 / 043
33. 降脂和降糖治疗是否可以延缓脑白质高信号的发展还有待进一步研究 / 044
34. 没有其他危险因素的患者，仅有脑白质高信号，不常规使用阿司匹林 / 045
35. 什么是脑微出血？ / 045
36. 磁共振扫描的参数不同，检测脑微出血的敏感性有较大差异 / 046
37. 脑微出血的发生也与年龄增长有关 / 047
38. 脑微出血患者需要注意筛查是否有高血压或淀粉样血管病等 / 047
39. 脑微出血增加缺血性卒中和出血性卒中的发生风险 / 049
40. 即使存在脑微出血，对急性缺血性卒中患者进行再灌注治疗也是合理的 / 050
41. 脑微出血的存在，并不是使用抗凝或抗血小板药物的理由 / 051
42. 人群中筛查无症状性脑血管病的价值目前尚不清楚 / 052
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