外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病涉及妇科、围生医学、计划生育、新生儿学、生殖医学、肿瘤及手术等许多亚学科及交叉学科，更涉及广大女性的健康和生殖健康等问题。本书基于作者30余年的临床实践，系统阐述了外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制、常见和罕见菌株、规范诊断和治疗、预防等，同时也呼吁医务人员重视本病，并期望能不断深入研究，解决临床实际问题，解除患者病痛。

第1章 概述 1
第一节 外阴阴道假丝酵母菌“炎”和“病”的命名问题 1
第二节 真菌的基本知识 2
一、真菌类别及引起的病变 2
二、真菌的形态 3
三、真菌镜下所见 4
四、真菌的生物学特性 4
五、真菌中的假丝酵母菌 5
六、假丝酵母菌生物学特性 5
七、致病性 6
八、妇产科假丝酵母菌阴道病诊治、研究所涉及的领域 8
第2章 外阴阴道假丝酵母菌病的基础研究 9
第一节 假丝酵母菌的基因多态性 9
一、假丝酵母菌基因分型方法 9
二、假丝酵母菌基因多态性的研究前景 15
第二节 外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部免疫 15
一、多形核中性粒细胞 16
二、化学分子 16
第三节 外阴阴道假丝酵母菌与体外阴道上皮细胞培养 23
一、阴道上皮细胞的生理学特性 24
二、体外培养分类 24
三、培养基 25
四、体外培养的优、缺点 26
第四节 其他基础研究 27
一、电镜观察白假丝酵母菌的超微结构 27
二、阴道局部内分泌功能变化与外阴阴道假丝酵母菌病 29
第3章 外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制 31
第一节 假丝酵母菌病发病机制的研究 31
一、附着 31
二、芽管和菌丝的形成 32
三、分泌蛋白酶 32
四、菌落转换 33
五、炎症反应 33
第二节 假丝酵母菌外阴阴道炎免疫学发病机制 35
一、细胞免疫学研究 35
二、体液免疫学研究 36
三、阴道局部的抗假丝酵母菌免疫 37
第4章 假丝酵母菌外阴阴道炎的诱发因素 39
一、易使假丝酵母菌毒力增强的因素 39
二、降低局部防御机制的有关因素 40
第5章 外阴阴道假丝酵母菌病 44
一、发病概况 44
二、临床表现 47
三、诊断和鉴别诊断 47
四、治疗 53
第6章 复发性外阴阴道假丝酵母菌病的诊断与治疗 58
第一节 复发性外阴阴道假丝酵母菌病的定义 58
第二节 复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病机制与相关因素 60
第三节 症状、体征、诊断和鉴别诊断 64
第四节 复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗 66
第7章 假丝酵母菌阴道混合感染 72
第一节 常见的假丝酵母菌阴道混合感染 72
一、墨西哥资料介绍 73
二、巴西资料介绍 73
三、VVC合并细菌性阴道病或需氧菌阴道炎 74
四、VVC合并萎缩性阴道炎 74
五、VVC合并滴虫性阴道炎 74
六、有关乳酸杆菌在混合阴道感染中的应用 74
七、常见混合感染阴道炎治疗方案 75
八、国内混合感染用药方案 75
第二节 外阴阴道假丝酵母菌病与细胞溶解性阴道病 76
一、CV的病因 76
二、CV的发病机制及临床表现 77
三、CV的诊断及鉴别诊断 77
四、CV的治疗 78
五、总结 79
第8章 妊娠与外阴阴道假丝酵母菌病 80
一、妊娠期假丝酵母菌外阴阴道炎感染报道 80
二、妊娠期的VVC发病机制和易感性 81
三、妊娠期假丝酵母菌感染与围生保健的关系 82
四、妊娠期外阴阴道假丝酵母菌感染的治疗 84
第9章 胎儿及新生儿假丝酵母菌病 90
第一节 新生儿假丝酵母菌感染 90
一、概况 90
二、新生儿假丝酵母菌感染的高危因素 91
三、妊娠期治疗的必要性 93
四、新生儿假丝酵母菌感染的临床表现 93
五、特异性诊断 94
六、新生儿假丝酵母菌感染的治疗 94
第二节 新生儿先天性假丝酵母菌感染 96
一、先天性皮肤假丝酵母菌病 96
二、先天性全身性假丝酵母菌病 97
第10章 婴幼儿外阴阴道假丝酵母菌病 98
一、婴幼儿VVC的发病率 98
二、婴幼儿VVC的易感因素 99
三、婴幼儿VVC的临床特征 99
四、婴幼儿VVC的治疗 100
第11章 外阴阴道非白假丝酵母菌病 102
第12章 妇产科手术及计划生育与外阴阴道假丝酵母菌病 107
第一节 妇产科手术与外阴阴道假丝酵母菌感染 107
第二节 避孕措施与阴道微生态 109
第三节 宫内节 育器与外阴阴道假丝酵母菌感染 110
第13章 国内外主要外阴阴道假丝酵母菌病治疗方案 113
一、欧洲、美国和WHO推荐方案 113
二、中华医学会推荐方案 114
三、中国、美国、加拿大三国 VVC诊治异同 114
四、《2018欧洲国际性病控制联盟 /世界卫生组织关于阴道分泌物（阴道炎症）管理指南》 118
第14章 阴道用药的剂型、使用及乳杆菌问题 120
一、阴道用药问题 120
二、阴道益生菌对VVC和RVVC的治疗与预防应用 121
第15章 阴道微生态与假丝酵母菌感染 127
一、阴道微生态系统 127
二、阴道微生态评价临床检验 128
三、微生态研究与检测、评价需要完善的地方 130
四、阴道微生态评价检验技术的发展 130
第16章 外阴阴道假丝酵母菌病与阴道微生态评估的检验报告 132
第17章 外阴阴道假丝酵母菌病耐药性 141
一、耐药基因检测 141
二、耐药机制 141
第18章 外阴阴道假丝酵母菌病的实验室诊断 147
一、阴道分泌物标本的采集、运送与质量保障 147
二、假丝酵母菌病的临床实验室检测方法 148
三、VVC实验室检测方法综合评价 158
四、结语与展望 158
附 重视真菌实验室检测和临床诊治水平 159
第19章 外阴阴道假丝酵母菌病诊断治疗必须反复强调的 30个问题 161
第20章 外阴阴道假丝酵母菌病的预防 166
一、对于政府、卫生行政部门的建议 166
二、医护人员的义务和职责 167
三、检验科 169
四、药剂科 169
五、医院感染科 169
六、患者 170
附录1 抗假丝酵母菌药物 171
一、外用液体 171
二、局部外用药 173
三、阴道用药 175
四、口服用药 179
五、静脉注射 182
六、免疫治疗 183
七、免疫接种 183
八、中药 183
九、目前实验室研发阶段的 VVC治疗药物 184
附录2 近20年国内外有关 VVC诊治规范、指南、专家共识等摘录 186
一、国内VVC主要诊治规范参考 186
二、国外有关VVC诊治规范参考 193
附录3 外阴阴道假丝酵母菌病英国医学杂志《临床证据》摘录 201
一、治疗 201
二、预防复发 201
三、有关治疗药物和措施 202
四、有关预防复发药物和措施 203
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