法学视域下基本医疗保险欺诈规制路径研究--聚文网

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内容简介

在历史进程中，基本医疗保险欺诈是个语境概念，存在最广义、广义和狭义三种概念界说。在部门法体系中，基本医疗保险欺诈可以定性为一种责任追究的法定主义层面的欺诈。比较基本医疗保险欺诈类型化的国际经验，我国应构建以错误、滥用、狭义欺诈、腐败为序列的规范类型体系，进而明晰相应的规制路径。基本医疗保险欺诈风险的谱系结构决定合规治理是其优选应对，而元规制则是基本医疗保险欺诈风险合规治理的策略选择。

作者简介

杨华，女，长春工业大学公共管理院教授，吉林大学法学博士，硕士生导师，兼任中国法学会社会法学研究会理事。主持完成了司法部、教育部等各级科研项目；在国内外期刊上发表论文30余篇，其中，在《当代法学》《宁夏社会科学》《农村经济》《河南财经政法大学学报》《北方法学》《社会保障研究》等核心刊物公开发表学术论文10余篇；出版《中国社会保障城乡一体化的法律构建》学术专著一部，参编《劳动与社会保障法》教材一部。

第一章导论
一、基本医疗保险欺诈规制与法学视域
二、法学视域下基本医疗保险欺诈规制的理论基础
三、本书的逻辑思路与核心内容
第二章基本医疗保险欺诈的界定
一、多面向的欺诈概念：一个世界的现象
二、基本医疗保险欺诈的特征：跨学科背景的典型呈现
三、基本医疗保险欺诈的法律性质：基于不同法部门的比较
四、基本医疗保险欺诈的边界：相关概念的厘清
五、小结
第三章类型化进路中基本医疗保险欺诈的定位
一、类型化进路中基本医疗保险欺诈定位的意义
二、比较视域下损害医保基金行为的类型化模式与评价
三、我国损害医保基金行为实践样态的考察
四、我国损害医保基金行为的类型模式选择与构造
五、小结
第四章基本医疗保险欺诈风险合规治理的元规制
一、欺诈的本原考：三角形理论、风险评估与合规治理
二、元规制：基本医疗保险欺诈风险合规治理的策略选择
三、医疗保险欺诈风险合规治理元规制的结构与逻辑：来自域外的实践
四、我国基本医疗保险欺诈风险合规治理的元规制选择：可行性与设想
五、小结
第五章基本医疗保险欺诈规制的立法建制
一、(基本)医疗保险欺诈规制的立法模式选择
二、基本医疗保险欺诈规制的法律体系构建
三、基本医疗保险欺诈规制立法建制应遵循的原则
四、小结
第六章基本医疗保险欺诈规制的实践路径
一、比较视域下医疗保险欺诈规制主体的相关议题
二、比较视域下医疗保险欺诈的回应性规制
三、我国基本医疗保险欺诈规制的本土实践、问题与解决之道
四、小结
参考文献
后记

法学视域下基本医疗保险欺诈规制路径研究

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