显微外科手术教程

我国显微外科技术始于20世纪60年代,经过几十年的发展,已经形成了较为完整、系统的理论体系,在国际上居于领先地位，并极大地推动了骨科、整形外科、颅脑外科、颌面外科等学科的发展。为更好地促进学科发展，传承思想和经验，助力学科人才培养，大连大学附属中山医院赵德伟教授组织专家编写本书，内容翔实。本书着重阐述了相关显微外科治疗手术技术及手术要点、手术注意事项，并涉及了显微外科的方方面面。包括从显微外科的原则到在外科各领域的广泛应用。本书涵盖了重建外科最为精深的周围神经和臂丛神经损伤等内容，而且对于眼科、口腔等其他外科领域涉及到显微修复术术式都进行了详细的阐述，为更广大的读者提供了学习空间。

第一章显微外科概论/1
第一节当代显微外科发展进程/1
第二节超级显微外科发展史/3
第二章神经显微外科/7
第一节概述/7
一、神经显微外科的发展/7
二、术前准备/7
三、麻醉/8
四、神经显微外科手术设备和器械的正确使用/12
第二节神经显微外科的基本技巧/22
一、钝性分离和锐性分离/22
二、水分离技术/22
三、脑池的解剖与脑脊液释放/23
四、神经和血管的解剖与保护/24
五、幕上开颅术/25
六、幕下开颅术/29
七、最小牵拉和无牵开器牵拉技术/32
八、颅底骨质切除技术/34
九、常用手术入路/37
第三节颅脑损伤的显微技术应用/42
一、急性硬脑膜外血肿/42
二、急性硬脑膜下血肿/44
三、慢性硬脑膜下血肿/45
四、硬脑膜下水瘤/46
五、外伤性颅内血肿/47
六、开放性颅脑损伤/48
七、颅骨凹陷性骨折/49
八、静脉窦损伤/50
九、脑脊液漏/50
第四节幕上肿瘤的显微技术应用/52
一、神经胶质瘤/52
二、脑膜瘤/71
三、侧脑室肿瘤/96
四、松果体区肿瘤/105
五、转移瘤/113
六、海绵状血管瘤/115
七、淋巴瘤/117
第五节幕下肿瘤的显微技术应用/118
一、小脑肿瘤/118
二、第四脑室肿瘤/123
三、脑干肿瘤/132
第六节颅底肿瘤的显微技术应用/150
一、前颅底肿瘤/150
二、中颅底肿瘤/156
三、后颅底肿瘤/187
第七节脑血管病的显微技术应用/203
一、脑血管病处理的基本原则/203
二、动脉瘤/210
三、颅内动静脉畸形/255
第八节椎管内疾病的显微技术应用/267
一、椎管内硬脊膜外肿瘤/267
二、髓外硬膜下肿瘤/268
三、脊髓内肿瘤/272
四、硬脑膜动静脉瘘/277
五、脊髓动静脉畸形/279
六、脊髓海绵状血管瘤/281
七、椎管狭窄/284
八、脊髓脊膜膨出/287
九、颅颈交界区寰枕畸形/290
第九节功能神经外科疾病的显微技术应用/293
一、立体定向脑活检技术/293
二、癫痫外科治疗/296
三、三叉神经痛显微血管减压术/306
四、脑性瘫痪的手术治疗/308
五、面肌痉挛/312
第三章眼显微外科/320
第一节眼显微外科手术概述/320
一、眼手术显微镜的基础知识/320
二、眼显微手术器械及材料概述/323
三、眼显微手术的缝合技术/327
第二节眼显微手术的临床应用/328
一、眼整形手术/328
二、斜视手术/339
三、结膜手术/346
四、角膜手术/352
五、白内障手术/357
六、青光眼手术/362
七、视网膜手术/368
八、眼外伤手术/373
九、机器人辅助的眼部显微外科手术/384
第四章耳显微外科/388
第一节耳显微外科手术概述/388
第二节耳显微手术设备及器械/389
一、耳显微手术电钻/389
二、电凝止血器/389
三、负压吸引器/389
四、手术显微镜/389
五、面神经监护仪/389
六、手术器械/389
第三节颞骨及耳的解剖/389
一、颞骨的解剖/389
二、耳的解剖/391
第四节先天性耳畸形/396
一、先天性耳前瘘管/396
二、先天性耳郭畸形/397
三、先天性外耳道狭窄与闭锁/398
四、先天性内耳畸形/399
第五节外耳疾病/400
一、耳郭假性囊肿/400
二、耳郭化脓性软骨膜炎/401
三、外耳道炎/401
四、坏死性外耳道炎/403
五、外耳道真菌病/404
六、原发性外耳道胆脂瘤/405
第六节中耳疾病/406
一、分泌性中耳炎/406
二、急性化脓性中耳炎/409
三、慢性化脓性中耳炎/410
四、中耳胆脂瘤/429
第七节内耳疾病/430
一、梅尼埃病/430
二、耳硬化症/440
第八节人工听觉植入/446
一、人工耳蜗植入/446
二、听性脑干植入/449
第九节面神经疾病/451
一、面神经解剖/451
二、面神经麻痹/453
第十节侧颅底手术/459
一、侧颅底解剖/459
二、经迷路听神经瘤切除术/461
三、经颅中窝听神经瘤切除术/461
四、颈静脉球体瘤切除术/461
五、颞骨次全切除术/461
第五章口腔颌面头颈部显微外科/464
第一节口腔颌面头颈部畸形及缺损的修复与重建概述/464
一、口腔颌面头颈部软组织修复与重建的原则及基本方法/464
二、口腔颌面部修复与重建常用显微组织瓣的制备/470
三、面部美容及功能的区域解剖及分区/473
第二节唇缺损的修复与重建/474
一、概述/474
二、唇的解剖特点及功能/474
三、唇修复与重建的目的/475
四、唇缺损的分类/475
五、唇缺损修复与重建的原则及方法/475
六、下唇缺损的修复与重建/481
七、上唇缺损的修复与重建/482
八、常见并发症及处理/483
第三节颊部缺损的修复与重建/483
一、颊部的解剖特点及功能/483
二、颊部缺损的分类/485
三、颊部缺损修复与重建的目标/486
四、颊部缺损修复与重建的方法/486
五、颊部缺损常见病因及修复与重建的原则/490
六、常见并发症及处理/491
第四节舌缺损的修复与重建/492
一、概述/492
二、舌的解剖/492
三、舌缺损的分类/493
四、舌缺损修复与重建的原则/494
五、舌缺损修复与重建的方法/495
六、功能性舌重建/497
七、舌缺损修复与重建的功能评价/497
第五节口底缺损的修复与重建/498
一、口底的解剖特点及功能/498
二、口底缺损的主要原因及修复与重建的原则/499
三、常见并发症及处理/500
第六节腭部软组织缺损的修复与重建/501
一、概述/501
二、肿瘤切除的原则/501
三、软腭肿瘤切除术后缺损修复与重建的原则/502
四、常见并发症及处理/504
第七节颅底及颅颌面缺损的修复与重建/505
一、概述/505
二、颅颌面缺损的分类/505
三、颅底及颅颌面缺损修复与重建的方法/507
四、术后处理及常见并发症/512
第八节上颌骨及面中部缺损的修复与重建/514
一、概述/514
二、上颌骨的解剖/514
三、上颌骨缺损的分类及修复与重建的原则/515
四、上颌骨缺损修复与重建的方法/517
五、上颌骨重建的功能评价/520
第九节下颌骨缺损的修复与重建/521
一、概述/521
二、下颌骨的解剖/522
三、下颌骨缺损的原因/522
四、下颌骨缺损的分类方法/522
五、下颌骨缺损修复与重建的目的/523
六、下颌骨缺损修复与重建的原则/523
七、下颌骨缺损修复与重建的方法/524
第十节周围性面瘫的外科矫正/529
一、面神经的解剖/529
二、创伤性面神经损伤的病理、生理学改变/530
三、创伤性面神经损伤后的再生/531
四、创伤性面神经损伤的分类/532
五、创伤性面神经损伤的病因/532
六、创伤性面神经损伤的诊断/532
七、创伤性面神经损伤的治疗/535
第十一节血管化自体下颌下腺移植术/551
一、概述/551
二、适应证及禁忌证/551
三、术前评估/551
四、手术步骤及注意事项/552
五、术后常见并发症的预防和处理/554
六、移植术后腺体功能变化及疗效评估/554
第十二节数字化外科技术在颅颌面修复与重建中的应用/555
一、概述/555
二、数据获取/555
三、虚拟手术设计/556
四、设计转化/557
第六章断肢（指）再植/562
第一节断指再植/563
一、手指的应用解剖/563
二、断指分类/566
三、断指再植适应证/567
四、断指再植禁忌证/567
五、断指再植顺序/568
六、术中注意要点/572
七、术后观察和处理/572
第二节特殊类型断指再植/573
一、十指离断再植/573
二、多平面断指再植/576
三、指尖离断再植/576
四、旋转撕裂性断指再植/582
五、断指移位再植/583
六、小儿断指再植要点/584
七、寄养与延迟再植/585
八、小组织块再植/585
九、组织缺损型断指再植/586
十、断指再植并发症/587
十一、断指再植术后手功能康复/589
十二、断指再植的功能评价/590
第三节断掌再植/592
一、断掌分型/592
二、断掌再植手术方法/593
三、断掌再植后的观察和处理/596
四、断掌再植术后的再手术/597
第四节断肢再植/598
一、四肢的应用解剖/598
二、肢体离断的分类/602
三、断肢再植手术适应证/603
四、断肢的急救处理/604
五、断肢再植手术/605
六、断肢再植术后处理/613
七、断肢再植后期处理和康复治疗/617
八、断肢再植的功能评定/620
九、肿瘤瘤段切除后肢体再植/620
第七章断指再造/622
第一节拇-手指再造/622
一、概述/622
二、拇、手指缺损的分度/623
三、拇、手指缺损的急诊预处理和术前评估及准备/624
四、拇、手指缺损再造的适应证/625
第二节足趾移植的相关解剖/627
一、足部皮肤的解剖/627
二、足部动脉的解剖/627
三、足部静脉的解剖/629
四、足部神经的解剖/629
第三节足趾移植再造拇指/630
一、拇指Ⅰ～Ⅱ度缺损的再造/630
二、拇指Ⅲ度缺损的再造/634
三、拇指Ⅳ度缺损的再造/640
四、拇指Ⅴ度缺损的再造/641