肢体严重损伤 评估与治疗

本书系统、全面地阐述了肢体严重损伤评估、截肢与保肢选择、保肢与功能重建技术，还涵盖了肢体严重损伤对患者的心理影响、疼痛控制、矫形器治疗、假肢应用等多个方面，对这些知识的充分理解有助于我们对损伤作出更全面的评估，以对截肢与保肢进行综合性决策。

喻爱喜医学博士，教授，博士研究生导师，博士后合作导师。武汉大学中南医院一级主任医师、骨科党支部书记、创伤与显微骨科主任。湖北省创伤显微外科临床医学研究中心主任，湖北省显微外科医疗质量控制中心主任，武汉市显微外科临床医学研究中心主任，湖北省第一、二届医学领军人才（骨科学），武汉市黄鹤英才。享受国务院政府特殊津贴。主持国家自然科学基金、国际合作及省市级项目 10 余项。获国家及湖北省科技进步奖等 10 余项，作为第一作者获湖北省科技进步二等奖 2 项，湖北省科技成果推广一等奖 1 项，武汉市科技进步一等奖 1 项。获国际及中国发明专利 4 项。发表学术论文 280 余篇，其中以第一作者及通讯作者身份发表 SCI 收载论文 60 余篇。简超博士，美国加利福尼亚大学（戴维斯分校）联合培养博士。武汉大学中南医院创伤与显微骨科，主治医师。湖北省医学会显微外科学分会委员。专业方向为创伤骨科、显微外科，擅长肢体创伤及其并发症如感染、骨不连、骨缺损、骨坏死、肢体畸形的修复与重建，严重肢体创伤的治疗，各类组织瓣移位与移植，复杂创面的综合治疗。参与国家自然科学基金及省重大项目各 1项，主持武汉大学科研项目 3 项。获国家发明专利 2 项。以第一作者或通讯作者身份在 JBJS、J Nanobiotech 等期刊发表专业论文 8 篇，其中 SCI 收载论文 6 篇。 漆白文医学博士 , 硕士研究生导师，主任医师。武汉大学中南医院创伤与显微骨科副主任、创面诊疗中心主任。中华医学会骨科学分会青年委员，中国医师协会创伤外科分会委员，湖北省医学会创伤学分会青委会副主任委员。擅长四肢开放性骨折、血管神经损伤、急慢性软组织缺损的修复以及创伤后的肢体功能重建 , 骨不连、骨缺损、骨髓炎等疾病的治疗，特别是各种急慢性创面的综合治疗。主持省部级课题 5 项，其中湖北省重大科技专项 1 项。获实用新型专利 3 项。以第一作者及通讯作者身份在 SCI 期刊及核心期刊发表论文40 余篇。

第1章重建肢体严重损伤：从地基到封顶
一、定义
二、保肢步骤
三、清创（“挖掘”）
四、骨骼固定（“地基”）
五、动脉损伤（“管道系统”）
六、神经损伤（“电路系统”）
七、伤口覆盖（“饰带/屋顶”）
第2章肢体严重损伤患者的检伤分类
一、概述
二、现场检伤分类
三、初步现场救治
四、初步评估
五、结论
第3章下肢严重损伤的临时与最终骨骼固定
一、概述
二、清创
三、冲洗
四、外固定架
五、钢板固定
六、髓内钉固定
七、骨愈合
八、结论
第4章上肢严重损伤的临时与最终骨骼固定
一、肩胛骨与锁骨
二、肱骨
三、肘关节
四、桡骨与尺骨
五、手和腕
六、结论
第5章肢体严重损伤的血管重建
一、生理学
二、评估
三、解剖
四、影像学检查
五、治疗
六、筋膜切开术
七、术后护理
第6章上肢严重损伤的再植
一、患者
二、离断肢体
三、离断肢体的转运
四、初步救治
五、团队的组建
六、缺血时间
七、上肢毁损性离断的合适再植平面
八、手术技巧
第7章肢体严重损伤的非显微外科软组织覆盖
一、概述
二、适应证
三、术前准备
四、伤口、患者和时间因素
五、非显微外科软组织覆盖选择
六、结论
第8章肢体严重损伤的显微外科重建
一、概述
二、显微重建的适应证
三、设施与患者要求
四、术前影像
五、不同缺损的皮瓣修复选择
六、基于重建需求的皮肤、筋膜或肌肉瓣选择考量
七、骨瓣
八、游离组织移植前后骨骼固定的特别注意事项
九、术中护理
十、术后护理
十一、典型病例
十二、临床要点与注意事项
十三、结论
第9章骨的生长：骨延长和骨移植
一、概述
二、骨缺损患者的治疗
三、骨移植的原则
四、诱导膜技术的原理
五、牵张成骨的原理
六、基于循证医学的不同骨骼的节段性缺损修复方法
第10章功能恢复：肌腱和神经移位术
一、概述
二、神经移位
三、肌腱移位
第11章肢体严重损伤的功能性肌肉移植
一、背景
二、适应证
三、术前准备
四、功能性游离肌肉移植注意事项
五、结果
六、并发症
七、结论
第12章肢体严重损伤对患者的心理影响
一、概述
二、疼痛
三、心理学概念
四、精神相关并发症
五、治疗策略
六、结论
七、典型病例
第13章肢体严重损伤患者的理疗要求和目标
一、概述
二、水肿控制
三、瘢痕形成
四、活动范围、方法和关节功能保留
五、夹板和矫形器
六、患者与家庭教育
七、典型病例
八、临床经验与教训
九、结论
第14章肢体严重损伤疼痛管理：非阿片类药物治疗策略
一、规范使用阿片类药物的必要性
二、疼痛管理可选用方法
三、结论
第15章保肢与截肢：下肢和上肢
一、下肢
二、上肢
第16章肢体严重损伤的矫形器治疗
一、概述
二、矫形器应用的一般原则
三、矫形器的设计与材料
四、矫形器的力学应用
五、骨折的矫形器治疗
六、下肢矫形器治疗
七、上肢矫形器
第17章肢体严重损伤的假肢治疗
一、一般人口统计和观察结果
二、优化临床预后
三、截肢重建手术
四、围术期管理
五、患者教育
六、病友的支持和指导
七、物理和作业疗法
八、康复团队
九、上肢和下肢假肢修复的预期结果
十、上肢假肢治疗
十一、上肢假肢的预期结果
十二、上肢假肢设计
十三、特定平面截肢注意事项
十四、下肢假肢设计和装置
十五、膝下胫骨平面的截肢
十六、膝关节平面截肢
十七、膝上股骨平面截肢
第18章肢体严重损伤：骨整合假肢的应用
一、背景
二、骨整合假肢
三、假肢治疗的主要目标
四、前期研究
五、下肢应用
六、目前进展