影像解剖学——新手入门指南 第3版

译者序本书采用大影像观的编写理念，涵盖了各类成像的基础知识、头部、颈部、脊椎与脊髓、胸部、腹部、盆腔、乳房、四肢等X线、CT、磁共振、DSA、超声、核医学等多模态成像技术，使解剖与检查技术学及其疾病相嫁接。“小贴士”内容丰富，术语解释涉及面广。原著不仅有线条图，还有标本，以及X线摄影的黑白反转，这正负片的对照显示恰恰如同照片与透视。此外，还有前面观、背面观、侧面观以及斜面观等，相得益彰，可让我国同行多角度、全方位、详尽观察医学影像解剖。不仅如此，原著还用心良苦地为各类图谱进行了“彩绘”，让人眼前一亮。为了说明男女性骨盆之间的差异，原著分别采用水桶与菜盆加以区别“高窄”与“宽浅”。这就如原著所述，始终站在读者的角度来谋篇布局，图文并茂、赏心悦目。为便于读者更全面地理解各类影像解剖，仅原著编注的图码就达900多，而大部分图谱是以3～8幅图片为一组。也就是说，原著总图片量为4000幅左右。这就意味着，如果攻克了这部专著，就能成为一名医学影像解剖学专家。然而，原著远不是单纯意义上的为了解剖而解剖，字里行间写的相当详实、细致，密切结合临床检查与疾病发生、发展的实际。例如，作者提出，对于颈椎创伤的患者，应优先检查颈椎侧位片。就这短短的一句，如醍醐灌顶，讲出了我多年来想讲而未讲出的话。又如，为了把胸腔积液与气胸的X线摄影中所显示的差别发挥到淋漓尽致，原著采用了大量图谱加以说明。再如，如果临床上考虑肠梗阻或是肠穿孔时，恰恰这类患者不能进行站立位腹部平片检查，大家知道，应采用水平侧位进行X线摄影检查。那究竟是左侧卧位，还是右侧卧位呢？为避开胃泡等气体阴影的干扰，建议以左侧卧位为佳；而对于膈下游离气体的摄影，往往采用或加拍立位胸部X线摄影比立位腹部X线摄影更容易检出，这就是我多年来想改而未能改的内容之一。再如，结石成分的X线吸收值较高，这是人所皆知的。而与水的X线吸收相比，草酸钙结石约为10倍，磷酸钙结石约为20倍；但对于尿酸结石以及胱氨酸结石X线是透过性的，所以X线摄影无法检出。同理，由于胆结石的主要成分是X线透过性的胆固醇和胆红素，与水的X线吸收程度相当，因此，有时用X线摄影也无法检出。不仅如此，原著还写到，1g发泡剂可产生约100ml的二氧化碳气体；膀胱壁厚1cm，尿满后可拉伸至3mm左右。所有以上这些，奠定了内涵与“专业素养”。早在几十年前，日本就提出培养复合型人才的计划，以适应经济全球化发展的需要，其中一条就是外语本领。不知是不是这个原因，原著尽管是日语版，却标注了大量英文，我提醒编辑要全部保留，这样更便于我国同行借此多学习一些专业英语。例如Jacoby线（两侧髂嵴连线）；艾伦试验（Allen’s test）；回盲瓣，又名鲍欣瓣（Bauhin瓣）；小肠黏膜环状皱襞，又称克尔克林皱襞（Kerckring folds）；假肾征（pseudokidney sign）、多重同心环征（multiple concentric ring sign）、Meissner神经丛（黏膜下层神经丛）、Auerbach神经丛（肌间神经丛）、Borrmann分类等。就一个大肠，就有Busi、Hirsch、Cannon、Payr-Strauss、Balli、Moultier、Rossi 7处收缩环。而这7处生理上会变窄的部位，以发表者的名字命名，在大肠造影检查中，这些症状常被误认为异常表现，容易混淆，因此有必要对其位置进行充分理解。诸如此类，原著对于可能出现的误判，通过多角度显示，全方位解释，更便于理解。充分突显了基础用于临床、为临床服务的理念；反过来，原著还透过各种疾病“反哺”检查技术，“反哺”基础，这就是这部原著的价值。这应验了日本索尼公司名誉董事长井深大所说：“，决不模仿他人，是我的人生哲学。”早在20世纪80年代末，我的老师就讲过，日本人搞科研所采用的参考文献，只有在“挖地三尺”找不到本国民族的文献后，才会采用他国语言的参考文献。通过这次翻译，让我真正见识到了这一点。原著引用了大量自己本国民族的参考文献，值得我国同仁学习与借鉴。同时，这也是对全球学术界的一种贡献。例如，“杉冈氏位”，我不懂，就向李萌教授求教。得到的回复是：杉冈氏位，实为髋关节外展位，是叫杉冈的医生发明的，咱们的教科书上没有，主要特点是：屈髋屈膝各90°，然后髋关节外展40°……。不仅如此，原著还体现了人文关怀。例如，在谈到子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）时，不仅提醒我们，必须避免由于阴道动脉、膀胱动脉一起被栓塞而导致的缺血性并发症；还告知我们，此法与剖腹手术相比，为非创伤性，但伴有辐射，在降低辐射的同时，还需要对辐射的影响进行知情同意……。所以，我始终倡导，作为一名医学影像科技师，穿上白大褂，首先是一名医务工作者，然后才是一名医学影像科技师，必须密切结合临床病史，要知其然又知其所以然，决不能做“申请单”、“检查单”的奴隶。众人拾柴火焰高，这760多页的译稿是多部门、跨行业、多层次、大融合的结晶，字里行间都满载着翻译委员会的专家、学者的心血和汗水。尽管我们的团队竭尽全力想做到零差错、零失误，但毕竟水平有限，错误在所难免，更何况涉及两国语言、两国文化背景之间的差异等。因此，书中所述不作为临床与医疗官司的依据，谨供学习、参考。 王骏于南京都市之巅2022年4月15日

影像学检查已经成为现代医疗领域不可缺少的诊断工具，在诊断中需要高质量的图像信息。在这种情况下，放射诊疗技师不仅需要掌握各种影像检查的专业技术，还需要具备比以往更高水平的解剖、生理、病理等医学相关的临床知识。也就是说，如果没有从图像中确定人体断面结构的能力和一定程度的读片能力等影像解剖学知识，以及对检查目的和内容的充分理解，就无法提供“诊断价值高的影像”。
影像学诊断的起始点是了解正常的影像解剖。为了便于读者掌握影像解剖学知识，本书采用大影像观的编写理念，涵盖了各类成像的基础知识、头部、颈部、脊椎与脊髓、胸部、腹部、盆腔、乳房、四肢等X线、CT、磁共振、DSA、超声、核医学等多模态成像技术，使解剖与检查技术学及其疾病相嫁接。不仅有线条图，还有标本，以及X线摄影的黑白反转，这正负片的对照显示恰恰如同照片与透视。此外，还有前面观、背面观、侧面观以及斜面观等，相得益彰，可以让新手入门者多角度、全方位、详尽观察医学影像解剖。
本书不仅对“即将成为诊疗放射医师和临床检查技师的学生”和“年轻技师”有参考价值，而且对于已经活跃在临床一线的“实习医生、护士、理学疗法师、作业疗法师”等学习相关内容也会有所裨益。

第1章影像学基础知识
01影像学检查与影像解剖学
何谓影像学检查?
何谓影像解剖学?
02X线成像
概述
X线与物质的相互作用
X线吸收
人体组成和X线吸收
X线成像
03CT成像
CT概述
螺旋CT
CT值
图像阅片
SNR和分辨力
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