肝移植术后疑难病的临床诊疗思维

本书撰写的主要作者均是我国各大移植中心的肝移植内科专家，本书侧重点不仅仅是对病史、体格检查、辅助检查结果的分析，还着重为读者展现了作者逐步获取这些诊疗信息的思维过程。将为本领域的同行提供切实可用的临床借鉴及帮助。本书所选择的病例绝大多数为内科问题，本书的出版将是器官移植领域专享一本从临床思维培养的学术专著。

本书选择肝移植术后少、罕见及疑难病例约40-50例，按照“接诊时患者的主诉；根据患者的主诉进一步询问（为何要询问这方面的内容）；初步的体格检查（为何选择做这些检查，目的是什么）；进一步的实验室检查或特殊检查（为何选择这些检查，这些检查与其他相关检查相比的优缺点）；初步诊断；初步治疗方案（理论依据，常见药物的选择及其他治疗措施）；治疗过程中遇到的新问题，围绕出现的新问题需要做哪些进一步的检查（为什么）；治疗过程中方案的调整（为什么），治疗过程中需要注意的问题（为什么），疗程结束后需要哪些方面的随访（为什么）；对于治疗失败的病例，教训和经验总结；未能明确诊断的病例，还有哪些需要进一步检查或试验性治疗措施可以采取的”等内容展开。侧重点不仅仅是对病史、体格检查、辅助检查结果的分析，还着重为读者展现了作者逐步获取这些诊疗信息的思维过程。

陈虹，女，医学博士，主任医师，硕士生导师，曾任北京武警总医院移植内科主任, 现供职于北京清华长庚医院长庚医院肝胆胰中心。长期从事消化内科和肝病内科临床工作，尤其擅长各种疑难肝病的诊治。自2005年3月起一直从事器官移植内科工作，对器官移植术后各种并发症的诊治积累了丰富的经验，尤其对肝功能异常原因的鉴别诊断，急性排异反应，各种特殊感染，肾功能异常，糖尿病及肿瘤的综合治疗有自己独到见解。诊治了多例国内、外未见报道的罕见病、疑难病例。以第一作者及通信作者共发表论文130余篇，其中器官移植相关论文110余篇，SCI论文5篇，参编、参译书11部。获武警部队科技成果二等奖1项，三等奖2项。

第一章 肝移植术后感染性疾病
病例1 肝移植术后3个月，咳嗽伴纳差7天
病例2 肝移植术后2年，皮肤、巩膜黄染伴恶心、呕吐10天
病例3 肝移植术后间断发热7个月，高热2天
病例4 肝移植术后间断发热10个月，胸闷、憋气加重10天
病例5 肝移植术后2年5月余，发热伴头痛、恶心、呕吐6天
病例6 肝移植术后2年余，间断咳嗽伴发热10天
病例7 肝移植术后1年3个月，间断腹胀、双下肢水肿低热4个月
病例8 肝移植术后77天，低热伴四肢、躯干皮疹3天
病例9 右膝关节及腰背部疼痛5个月，黑便3天
病例10 肝移植术后1月余，双膝关节疼痛2周
病例11 肝移植术后1年，胸壁疼痛3个月，发现HBsAg阳性1天
病例12 肝移植术后13个月，发现肺部阴影1周
病例13 肝肾联合移植术后3年余，全身皮疹伴咽痛1周
病例14 肝移植术后8月余，反酸、烧心8月余
病例15 肝移植术后4年余，发现肝功能异常10天
病例16 肝移植术后8个月，颈淋巴结肿大伴重度贫血2个月
病例17 肝移植术后3个月，间断发热1月余，腹泻1天
病例18 肝移植术后5周，上腹痛3天
病例19 肝移植术后1年余，间断性发热伴咳嗽、咳痰8天
病例20 肝移植术后12天，腹痛、腹胀4天
病例21 肝移植术后5个月，腰痛1个月
病例22 肝移植术后1月余，发现血红蛋白明显下降1天
病例23 肝移植术后4天，突发呕吐伴气促1小时
病例24 肝移植术后2个月，喘憋伴乏力1周
病例25 肝移植术后1个月，腹泻2天
病例26 肝移植术后1年10个月，发现右肺结节２周
病例27 肝移植术后12天，腹泻2天，发热1天
第二章 肝移植术后肝功能异常
病例28 肝移植术后4年余，间断肝功能异常2年
病例29 肝移植术后1年3个月，肝功能异常9个月
病例30 肝移植术后14年，上腹部不适伴HBV DNA阳性1个月
病例31 肝移植术后50天，腹胀进行性加重近1个月
病例32 肝移植术后3年6个月，间断肝功能异常7个月
病例33 肝移植术后4年，间断乏力2年
病例34 肝移植术后4年余，肝功能异常3个月
病例35 肝移植术后1年余，腹胀3个月
病例36 肝移植术后半年，肝功能异常1天
病例37 亲体肝移植术后2年8个月，间断性肝功能异常1年7个月
病例38 肝移植术后40天，皮肤、巩膜黄染9天
病例39 肝移植术后1年余，肝功能异常9个月
病例40 肝移植术后7月余，肝功能异常6个月
病例41 肝移植术后6年余，反复肝功能异常2年余
病例42 肝移植术后1年1个月，发现转氨酶升高1天
病例43 肝移植术后4年8个月，发现转氨酶升高2天
病例44 肝移植术后1年余，皮肤、巩膜黄染1周
病例45 肝移植术后14年，皮肤、巩膜黄染1周
病例46 肝移植术后7年，间断性肝功能异常3年，再发8天
病例47 肝移植术后9天，发热、嗜睡、乏力及肝酶升高1天
病例48 肝移植术后2年6个月，肝功能异常4月余
病例49 肝移植术后2年3个月，皮肤瘙痒、尿色加深10天
病例50 肝移植术后8个月，肝功能异常10天
第三章 肝移植术后免疫抑制剂相关疾病
病例51 肝移植术后2年，腹痛、腹泻、黏液血便1个月
病例52 肝移植术后1年3个月，腹胀1年
病例53 肝移植术后7年，间断中上腹不适半年
病例54 肝移植术后1月余，发现肾功能异常1个月
病例55 肝移植术后8年，乏力、心慌、头晕1周
病例56 肝移植术后24天，发热伴躁动1小时
病例57 肝移植术后2月余，发现肾功能异常2个月
病例58 肝移植术后1年2个月，乏力，皮肤、巩膜黄染2个月
病例59 肝移植术后4年半，肝功能异常1月余
病例60 肝移植术后4月余，进行性双下肢疼痛、麻木、无力2月余
病例61 肝肾联合移植术后7个月，进行性左侧眼、头、面部疼痛6个月
第四章 肝移植术后肿瘤相关性疾病
病例62 肝移植术后2月余，间断发热5天
病例63 原位肝移植术后7年余，乏力伴血红蛋白降低5个月
病例64 肝移植术后3年1个月，肝功能异常2年
病例65 肝移植术后5年10个月，间断发热20天
病例66 肝移植术后17个月，肺叶切除10个月，发现肝、肺多发占位1周
病例67 肝移植术后2年半，发现腹腔肿物1周
病例68 发现肝占位7年，腹胀伴双下肢水肿加重3个月
病例69 肝移植术后41个月，上腹不适1个月
病例70 活体肝移植术后4个月，发热伴腹泻3天
病例71 肝移植术后7年余，咽部异物感1个月
病例72 肝移植术后2年10个月，发热伴咳嗽、咳痰1周
病例73 二次肝移植术后5年余，发现颈部肿物2周
病例74 肝移植术后4月余，血红蛋白下降、肌酐升高4月余
病例75 乏力、腹胀半年，加重1个月
第五章 其他
病例76 间断黑便2个月
病例77 肝移植术后10个月，皮肤、巩膜黄染伴发热1周
病例78 肝移植术后18个月，间断腹痛、腹泻4天
病例79 肝移植术后8年余，吞咽困难1天
病例80 肝移植术后2月余，腹胀2月余
病例81 肝移植术后3年，间断发热3个月