药源性角结膜病变

随着医学科学技术的进步与发展，患者对医生诊治水平的要求逐渐提高。随着人们生活工作节奏的加快，患者自我诊治的情况也日渐增多，致使眼表用药的随意性或称滥用相当普遍。还有些医生多种药物同时并长时间给患者使用，这是药物性角膜病的主要原因。目前临床眼科医师，特别是年轻医师，对这一类疾病的认识还不够系统，全面。特别是是对特殊病例的认识，经验尚不足。本书将从基础和临床以及特殊和典型病例内容开始介绍，对药物性角膜病进行清晰系统的讲解，真正成为眼科医师都能用得上的实用性临床参考。

孙旭光，北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所基础部主任、眼科微生物室主任、研究员、博士生导师；南京医科大学医学学士，解放军总医院眼科硕士，北京医科大学医学博士，北京同仁眼科中心眼科博士后，曾在美国新英格兰视光学院及日本顺天堂大学眼科短期进修，主要从事角膜病及感染性眼病的临床与基础研究工作。 曾承担国家“863”项目、国家自然科学基金及北京市自然科学基金等多项课题研究项目。在国内率先开展眼科棘阿米巴基因型、眼科细菌基因型和细菌生物膜、真菌性眼部感染失控性炎症机制、角膜屈光手术后非结核分枝杆菌性角膜炎、青蒿素治疗棘阿米巴角膜炎、光动力学疗法治疗感染性角膜病，以及合作开展角膜移植手术机器人等多项研究。曾负责进行了内蒙古海拉尔地区气候相关角膜病变和我国北方地区流行性沙眼的流行病学调查。发表专业论文百余篇，主编专著3部，参编专著及眼科教材共5部。 曾任中华医学会眼科学分会青年委员、眼科学分会秘书、《眼科时讯OPHTHALMOLOGY TIME》（中文版）医学总编、眼免疫学组副组长、原国家食品药品监督管理局新药审评专家；日本眼感染学会会员，亚洲角膜学会会员。 现任中华医学会眼科学分会角膜学组副组长、中华医学会眼科学分会专家会员、亚洲干眼协会理事，国内多家眼科专业期刊编委。

第一篇基础篇
第一章眼表组成及解剖组织学/1
第一节眼表组成及眼表疾病定义/1
第二节眼表解剖与组织学/2
一、结膜解剖与组织学/2
二、角膜解剖与角膜上皮组织学/3
三、泪膜的组成与功能/5
第二章眼部药代动力学/7
第一节滴眼剂的药代动力学/7
一、滴眼剂药物的吸收/7
二、滴眼剂药物的分布与排出/10
第二节结膜下及筋膜下注射药物的药代动力学/10
一、结膜下注射/10
二、球筋膜下注射/11
第三节其他给药途径的药代动力学/11
一、球旁注射及球后注射/11
二、玻璃体腔注射/11
三、全身给药/12
四、新型眼部给药系统/13
第三章药源性角结膜病变的发生机制/17
第一节药物的毒性作用机制/17
一、药物本身对眼表的毒性作用机制/17
二、滴眼剂中防腐剂的毒性作用/21
第二节药物引发的过敏及免疫反应/22
一、Ⅱ型超敏反应/22
二、Ⅳ型超敏反应/.22
第三节药物的致畸性及致癌性/23
第二篇临床篇
第四章药源性角结膜病变总论/27
第一节流行病学/27
一、发病率/27
二、危险因素/27
第二节临床表现/28
一、全身药物所致药源性角结膜病变的临床表现/28
二、眼局部药物所致药源性角结膜病变的临床表现/28
第三节诊断与鉴别诊断/34
一、诊断/34
二、鉴别诊断/34
第四节治疗原则与治疗要点/37
一、治疗原则/37
二、治疗要点/37
第五章药源性角结膜病变各论/41
第一节局部抗感染药物对眼表的毒性/41
一、抗细菌药物的眼表毒性/41
二、抗病毒药物的眼表毒性/51
三、抗真菌药物的眼表毒性/57
四、抗阿米巴药物的眼表毒性/61
第二节局部糖皮质激素及非甾体抗炎药对眼表的毒性/65
一、糖皮质激素对眼表的毒性/65
二、非甾体抗炎药对眼表的毒性/73
第三节局部抗青光眼药物对眼表的毒性/79
第四节眼局部麻醉药对眼表的毒性/87
第五节眼局部抗过敏药物和免疫抑制剂对眼表的毒性/93
一、抗过敏药物对眼表的毒性/93
二、免疫抑制剂对眼表的毒性/95
第六节其他眼科常用制剂对眼表的毒性/96
一、眼部消毒剂对眼表的毒性/96
二、丝裂霉素对眼表的毒性/98
三、硅油对眼表的毒性/99
四、阿托品对眼表的毒性/100
附录一国内常用滴眼剂中防腐剂种类一览/107
附录二引起药源性角结膜病变的全身用药列表/111
后记/115