临床执业(含助理)医师资格考试实践技能考试题库 新版

考试说明 一、考试性质 医师资格考试是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需专业知识与技能的考试。医师资格考试成绩合格，才能取得执业医师资格证，并依法获得执业医师资格，经注册后在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围进行执业。 医师资格考试分为实践技能考试与医学综合笔试两部分，只有实践技能考核合格者方能参加医学综合笔试。考试分为两级，即临床执业医师和临床执业助理医师。 二、报名资格 临床执业医师：具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者。具有高等学校医学专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满2年并考核合格者；或具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年并考核合格者，可以参加执业医师资格考试。 临床执业助理医师：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者，可以参加执业助理医师资格考试。 医学院校长学制学生（如临床医学七年制/八年制学生）在取得本科学历后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年者，可于长学制在校阶段的最后一年申请报考医师资格考试。 三、报名时间 参考2022年网上报名时间，是自2022年1月12日0时至1月25日24时；考生持有效身份证件并按有关规定如实准确填报个人信息。现场审核时间为2022年2月14日至2月27日。 四、报名方式 临床执业（含助理）医师资格考试报名分为网上报名和现场确认两部分，参考2021—2022年，报名流程如下： （一）网上报名 步骤1.报名照片检测：从2021年起，考生网上报名前需先按要求准备近期（6个月内）的小2寸白底证件照，文件小于30kb ，格式为“jpg.”。 报名前须通过“医考报名照片检测工具”（下载地址：http://www2.nmec.org.cn/wangbao/nme/sp/root/nmectool.zip）对报名照片进行检测处理。检测过程请严格按页面说明操作，检测通过后保存；再登录“国家医学考试考生服务系统”上传照片并完成报名，报名系统不接受未经检测的照片。请广大考生提前准备，以免影响考试报名。 步骤2.考生登录国家医学考试网（www.nmec.org.cn），点击“网上报名”进入报名系统。 步骤3.参加报名前请先确认是否已注册，如果没有，请先点击“注册”按钮进行网上注册，注册成功后该用户名可用于国家医学考试中心开放的所有考试报名（注意：注册成功后，用户名将不能被更改，请选择容易记忆的用户名并牢记该用户名和密码）。 步骤4.用上一步骤中的用户名和密码登录系统并完善“个人信息”项下相关内容。 步骤5.在“考试报名”项下进行报名信息填写。 步骤6.报名完成后，打印《医师资格考试网上报名成功通知单》。 （二）现场确认 网上报名成功以后，考生须打印《医师资格考试网上报名成功通知单》，并在规定时间内到所在考点指定的地点现场进行资格审核、确认报名信息、办理缴费手续等工作。对考生的现场资格审核时间及具体要求（包括考生照片采集方式）以考点通知为准。未在规定时间内到指定的报名现场进行资格审核、确认报名信息及办理缴费手续者，网上报名无效。 考生持所打印的《医师资格考试网上报名成功通知单》及书面报名材料等，按照所在考点的具体要求，进行现场资格审核，考生在考点打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上签字确认后，办理缴费手续（注意：如所报考的考区已开通网上缴费功能，可在规定的缴费时间段内进行网上缴费）。 为做好疫情防控常态化下医师资格考试报名资格审核工作，更好服务考生，减少现场审核压力，提高审核工作效率，避免聚集，.2021年起，国家医学考试中心开展线上资格审核辅助试点工作，请报名考生及时关注所在考点信息，并按要求做好报名材料的电子化和相关上传事宜。 五、考试时间 实践技能考试每年举行一次，一般在6月开展。2022年实践技能考试时间为6月13日至 6月26日，因为新型冠状病毒肺炎疫情影响，各地略有微调。2023年实践技能考试具体情况请以国家医学考试中心的官方通知为准。 2023年继续开展医师资格医学综合笔试“一年两试”的试点工作。在试点考区通过当年实践技能考试，但未通过第一次医学综合笔试且无违纪与违规行为的考生，可以报名参加第二次医学综合笔试（含缺考与未缴纳第一次医学综合笔试费用的考生）。目前已确定开展二试的试点为天津、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、江苏、安徽、江西、重庆、西藏、青海、山西、河南、湖北、广东、广西、海南、四川、贵州、云南、宁夏、山东、陕西考区。 2022年试点会在9月份之后陆续公布，具体以当地通知为准。 六、实践技能考试设置 实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过各个考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的基地设置规模，合理安排考生的考试时间。每位考生必须在同一考试机构或组织完成全部考站测试。 考生持《医师资格实践技能准考证》，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子）和着装要求应考。考试基地设置候考厅，考生在候考厅等待考试，考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。考试基地配备考试引导员，负责引导考生进入每个考站。 （一）“新三站”考试形式 第一站.心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医学人文素养采用上机考试；病史采集与病例分析采取计算机出题，纸笔作答形式。时间40分钟；分值占比优选，为60分。 第二站.体格检查。时间15分钟，分值为20分。 第三站.基本操作。时间10分钟，分值为20分。 （二）“新三站”各考站分值与考试时间 考站 考试内容 分值 考试时间 （分钟） 说明 第一站 心肺听诊 60 40 试题在计算机上呈现，考生在计算机上作答 影像诊断 心电图诊断 医学人文素养 病史采集 试题在计算机上呈现，考生在答题纸上作答 病例分析 第二站 体格检查 20 15 考生在标准体检者身上或医用模具上进行检查 第三站 基本操作 20 10 考生在医用模拟人或医用模具上进行操作 合计 100 65 — 备注：1.将对职业素质、医德医风、沟通能力与人文关怀的考核融入各考站进行 ...2.考试时间包括考生阅读试题卡、物品准备、操作和作答所用的时间 考试流程图： （三）详细考试内容 1.病史采集与病例分析 （1）考试内容：①病史采集，考核考生的全科思维理念、沟通交流能力、人文关怀素养等。②病例分析，考核考生对内科、外科、妇产科、儿科各类常见病、多发病的诊断与处理能力。 （2）考试方法：笔试。按要求在答题纸上作答。 2.体格检查与基本操作 （1）考试内容：①体格检查，考核考生对体格检查的内容掌握是否全面、手法是否规范、报告检查结果是否准确及对体格检查的有关正常值和病理体征的临床意义等问题是否接近掌握。②基本操作，考核考生对于临床实践操作技能的实际动手能力。 （2）考试方法：①以多媒体考试形式，针对“心肺听诊”在计算机上根据题目要求对给出的声音进行辨别；其他体格检查的考查方式主要是给予一组查体考试项目（如：腋测法测体温、甲状腺检查、心脏叩诊等），要求应试者直接在标准体检者身上进行查体操作。②基本操作是在医用模拟人或医用模具上进行。试题通常是一个简要病例（如：患者因乙状结肠梗阻，需行剖腹探查术，现已进入手术室，平卧于手术台上。你作为已更换洗手衣、完成术前刷手的手术第一助手，请给予左下腹经腹直肌切口消毒、铺巾），要求应试者根据所列条件进行操作。 3.辅助检查 （1）考试内容：包括心电图诊断、影像诊断及实验室检查结果判读。 （2）考试方法：心电图诊断和影像诊断的考查以多媒体形式，针对给予的有关图像，在计算机上进行作答。“实验室检查结果判读”已融入“病例分析”的考核中。 七、考试合格分数线 医师资格实践技能考试总分为100分，60分为及格线。实践技能考试在国家实践技能考试基地进行。合格者，成绩2年有效。 八、临床执业（含助理）医师资格考试实践技能考试大纲 （一）病史采集 1.发热 2.皮肤黏膜出血（助理不要求） 3.疼痛【头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰痛、颈肩痛（助理不要求）】 4.咳嗽与咳痰 5.咯血 6.呼吸困难 7.心悸 8.水肿 9.恶心与呕吐 10.呕血与便血 11.腹泻、便秘（助理不要求） 12.黄疸 13.消瘦 14.无尿、少尿与多尿 15.尿频、尿急与尿痛 16.血尿 17.痫性发作与惊厥 18.眩晕（助理不要求） 19.意识障碍 （二）体格检查 1.一般检查 2.头颈部 3.胸部 4.腹部 5.脊柱、四肢、肛门 6.神经系统 （三）基本操作 1.手术区消毒、铺巾 2.手术刷手法 3.穿、脱手术衣 4.戴无菌手套 5.手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血） 6.清创术 7.开放性创口的止血包扎 8.脓肿切开术 9.换药与拆线 10.吸氧术 11.吸痰术 12.胃管置入术 13.三腔二囊管止血法（助理不要求） 14.导尿术 15.动脉（助理不要求）、静脉穿刺术 16.胸腔穿刺术 17.腹腔穿刺术 18.腰椎穿刺术（助理不要求） 19.骨髓穿刺术（助理不要求） 20.脊柱损伤的搬运 21.四肢骨折现场急救与外固定 22.心肺复苏 23.简易呼吸器的使用 24.穿、脱隔离衣 （四）辅助检查 1.心电图诊断 2. X线平片影像诊断 3. X线胃肠道造影影像诊断 （助理不要求） 4. CT影像诊断 5.超声诊断（助理不要求） 6.实验室检查结果判读 （五）病例分析 第一节.呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张（助理不要求） 4.肺炎 5.肺结核 6.肺栓塞 7.肺癌 8.呼吸衰竭（助理不要求） 9.胸腔积液与脓胸（助理不要求） 10.血胸和气胸 11.肋骨骨折 第二节.心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常（助理不要求） 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病（助理不要求） 6.结核性心包炎（助理不要求） 第三节.消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.消化道出血 7.胃癌 8.肝硬化 9.非酒精性脂肪性肝病（助理不要求） 10.肝癌（助理不要求） 11.胆石病与胆道感染 12.急性胰腺炎 13.溃疡性结肠炎（助理不要求） 14.克罗恩病（助理不要求） 15.肠梗阻 16.结、直肠癌 17.肠结核（助理不要求） 18.结核性腹膜炎 19.急性阑尾炎 20.肛管、直肠良性病变 21.腹外疝 22.腹部闭合性损伤【肝、脾、肠（助理不要求）、肾损伤】 第四节.泌尿系统（含男性生殖系统） 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石（助理不要求） 5.良性前列腺增生症（助理不要求） 6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（助理不要求） 第五节.女性生殖系统 1.异位妊娠 2.盆腔炎性疾病 3.子宫颈癌（助理不要求） 4.子宫肌瘤（助理不要求） 5.卵巢肿瘤（助理不要求） 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂（助理不要求） 7.前置胎盘（助理不要求） 8.胎盘早剥（助理不要求） 9.妊娠期高血压疾病（助理不要求） 10.自然流产（助理不要求） 11.子宫内膜癌（助理不要求） 12.产后出血（助理不要求） 13.子宫内膜异位症（助理不要求） 第六节.血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤（助理不要求） 5.特发性血小板减少性紫癜 （助理不要求） 第七节.代谢、内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.甲状腺功能减退症（助理不要求） 3.糖尿病 第八节.神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血（助理不要求） 4.急性硬脑膜外血肿（助理不要求） 5.颅骨骨折（助理不要求） 第九节.运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位 3.颈椎病（助理不要求） 4.腰椎间盘突出症（助理不要求） 第十节.风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 第十一节.儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻病 3.维生素D缺乏性佝偻病（助理不要求） 4.儿童常见发疹性疾病【麻疹、风疹 （助理不要求）、幼儿急疹、水痘、手足口病（助理不要求）、猩红热（助理不要求）】 5.儿童惊厥（助理不要求） 6.新生儿黄疸（助理不要求） 第十二节.传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎（助理不要求） 4.肾综合征出血热（助理不要求） 5.艾滋病（助理不要求） 第十三节.其他 1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒 6.镇静催眠药中毒（助理不要求） （六）医学人文素养 1.医德医风 2.沟通能力 3.人文关怀

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第一篇病史采集与病例分析
第一章病史采集
一、发热
二、皮肤黏膜出血
三、疼痛
四、咳嗽与咳痰
五、咯血
六、呼吸困难
七、心悸
八、水肿
九、恶心与呕吐
十、呕血与便血
十一、腹泻、便秘
十二、黄疸
十三、消瘦
十四、无尿、少尿与多尿
十五、尿频、尿急与尿痛
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