"黑天鹅"与"灰犀牛"——应对医疗质量与患者安全挑战

医疗质量与患者安全是医院管理永恒的主题。了解当今医疗质量与患者安全管理的现状、面临的挑战、创新性的解决方案对于提高管理水平具有重要促进作用。然而，这是一个枯燥的过程，传统意义上的医疗质量管理相关的书籍并不能引起从业人员广泛的兴趣。本书创新性的将"黑天鹅"与"灰犀牛"概念引入医疗质量与患者安全管理领域，以作者的思考以及一件件实在的案例为牵引，文字写作上避免乏味的说教与灌输，而是活生生的，能感知的心路历程，将提高阅读的可接受性。

1医疗质量与患者安全：过去与现在
1.1我们有理由自豪
1.2从教科书到JCAHO，关于医疗质量的不同定义
1.2.1医疗质量的定义
1.2.2更高阶的医疗质量
1.3横看成岭侧成峰——医疗质量的患者视角
1.4ISO9000PKJCI：质量管理体系的“白猫黑猫论”
1.5医院评审：你的医院迎评了吗
1.6医疗质量监控指标
1.7ToErrIsHuman，患者安全这20年
1.7.1错误是常见的
1.7.2昂贵的代价
1.7.3是医师容易犯错误，还是系统性风险
1.7.4患者安全改进的努力
1.818项核心医疗制度与瑞士奶酪理论
1.9CrossingtheQualityChasm：医疗质量的六大改进目标
1.9.1安全
1.9.2有效性
1.9.3以患者为中心
1.9.4及时性
1.9.5效率
1.9.6公平
1.10医疗质量与患者安全：测量的工具与方法
1.10.1结构
1.10.2过程
1.10.3结果
1.11医院排名与医疗质量的正向激励
1.12患者安全目标，中国医院协会的努力探索
1.13国家医疗质控中心，漫漫行业质控路
1.14世界患者安全联盟与全球患者安全挑战
1.14.1世界患者安全联盟概述
1.14.2联盟面临的挑战
1.15比尔·克林顿与患者安全运动基金会
2“黑天鹅”与“灰犀牛”——危机无处不在
2.1“黑天鹅”，从英国脱欧说起
2.2“灰犀牛”，如何应对大概率危机
2.2.1承认“灰犀牛”的存在
2.2.2定义“灰犀牛”的类型
2.2.3不要静立不动
2.2.4不要浪费危机
2.2.5站在顺风处
2.2.6努力让自己成为可以管控“灰犀牛”式危机的人
2.3以“黑天鹅”和“灰犀牛”的角度审视医疗质量与患者安全
2.4患者安全的“黑天鹅”事件
2.4.1“NeverEvent”，一黑到底
2.4.2突发心血管事件，高悬的“达摩克利斯之剑”
2.4.3非预期转入ICU，不能承受之重
2.4.4非计划再次手术与围手术期安全
2.4.5医院感染事件：医院感染管理的每一个漏洞都是“感染源”
2.5“灰犀牛”正向你跑来
2.5.1世界卫生组织：全球患者安全的10个事实
2.5.2医疗服务系统“灰犀牛”，从卡梅伦的道歉说起
2.5.3医疗争议事件中的“灰犀牛”
2.5.4知情同意，不仅仅是一个签名
2.5.5病历复制粘贴，点击鼠标时多思量
2.5.6延迟转入ICU，是技术缺陷还是管理瓶颈
2.5.7诊疗“换挡”与医务人员“出勤主义”
2.5.8暴力伤医、职业倦怠与患者安全
2.5.9药物伤害：全球都在谈论
3应对“黑天鹅”与“灰犀牛”挑战
3.1“高可靠性组织”：应对“黑天鹅”与“灰犀牛”的必经之路
3.1.1构建一个容易做对而不容易做错的系统
3.1.2开创患者安全文化对领导者的挑战
3.1.3区别“四恶行为”，营造积极的“安全文化”
3.1.4学会不责怪
3.2关键管理环节：影响患者安全战役的成败
3.2.1提升科级质量活动效能
3.2.2死亡病例讨论——对生命的敬畏
3.2.3“危急值”：医技、临床和管理者共同的责任
3.2.4“家有一老，如有一宝”——发挥老专家在质量安全中的作用
3.2.5危重症患者的管路安全管理
3.2.6关注四大义务，不必“谈并发症色变”
3.2.7培训、培训、再培训
3.3创新方法手段：让管理更加敏感
3.3.1患者安全，人人参与——患者安全策略中的患者观点
3.3.2患者安全事件预警
3.3.3司法鉴定模拟——重大疑难纠纷病例讨论专家组长制
3.3.4让PDCA转起来
3.3.5品管圈、根因分析与HFMEA
3.3.6让支付方式改革成为推动质量改进的重要杠杆
参考文献