健康生活,顺畅呼吸

对于大众而言，“气道”知识似曾相识却又知之甚少。本书作为科普性读物：从内容上，紧密围绕“气道”这一核心，针对广大读者所关心的问题进行了深入浅出地讲解，旨在回答广大读者所关心的气道相关问题；从形式上，全文以文字为主，辅以漫画，做到图文并茂、通俗易懂，将气道相关知识以更加贴近大众的形式呈现出来。

本书主要包括四部分内容，分别为：什么是气道、气道相关疾病、气道相关急救以及气道与手术。具体内容如下：气道的结构是怎样的、终末气道包括哪些结构、气道就是所谓的气管吗、健康的气道是怎样的、每个人的气道都一样吗、气道疾病和哪些因素相关、打呼噜和气道有什么关系、气道反应性高常见的表现有哪些、气道相关的急救如何操作、气道异物的急救方法有哪些、如何处理老年人气道梗阻、如何处理儿童气道异物、所有人都能插管吗、插管失败会有什么后果……

"姜虹：上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科主任，教授、主任医师、博士研究生导师。全国巾帼建功标兵、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市巾帼创新标兵、上海市三八红旗手标兵。上海市科技进步奖一等奖获得者。担任上海市医学会麻醉科专科分会候任主任委员、中国医师协会麻醉学医师分会常务委员。主要研究领域为气道管理。 夏明：上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科副主任医师，副教授、硕士研究生导师。发表论文62篇, SCI、EI收录39篇；主编中英文专著5部；拥有268项自主知识产权的国际及中国发明专利并有多项成果成功转化；主持课题26项；担任Journal of Oral and Maxillofacial Anesthesia执行主编。科研方向为基于人工智能的气道管理。"

第一章气道
什么是气道/2
小气道有多小/5
健康的气道是怎样的/10
每个人的气道都一样吗/13
气道有防御功能吗/16
气道可以扩张吗/21
有哪些气道相关的新科技/24
第二章气道相关疾病
气道会受到哪些损伤/28
打呼噜和气道有什么关系/32
常见的气道炎症有哪些/37
不同人患气道疾病的概率相同吗/41
气道疾病和哪些因素相关/46
什么是气道反应性/51
气道反应性高的常见表现有哪些/56
如何治疗气道炎症/59
气道炎症是否会引起其他并发症/63
如何保护气道/67
什么是气道重塑/71
第三章气道相关急救
气道相关急救中的ABC/75
气道异物的急救方法有哪些/80
常见的气道工具有哪些/84
开放气道的正确方法/91
什么是气道梗阻/93
气道梗阻的分辨方法/96
上气道梗阻的常见原因/100
解除气道梗阻的方法/103
什么是海姆立克急救法/107
如何处理老年人气道梗阻/111
心肺复苏时如何有效开放气道/114
新冠肺炎治疗期间为什么需要麻醉医生/119
新冠肺炎患者需要进行哪些气道管理/124
什么是环甲膜穿刺/132
第四章气道与麻醉麻醉和气道有什么关系/136
什么是气管插管/138
全身麻醉为什么需要气管插管/141
气管插管有哪些推荐的设备/144
气管插管插的路径有哪些/149
所有人都适合气管插管吗/153
气管插管的并发症/156
气道高压报警及处理/163
气管插管失败会有什么后果/166
什么是困难气道/171
常见的困难气道评估方法/173
什么是人工气道/177
应该如何护理人工气道/181
人工气道方面的新进展/187
紧急气道和急诊气道/190
什么是气道管理/199
困难气道的管理方法/203
危重患者如何进行气道管理/209
如何用呼吸机来管理气道/217
手术麻醉之前应将哪些气道相关信息告知医生/229

     什么是气道 “气道”一词是由英文“airway”翻译而来。这样的介绍，似乎让这个词沾了点儿“洋气”。实际上，在我国的古典著作中也有提到“气道”这一概念。在《黄帝内经灵枢·刺节真邪》中，有这样一句：“宗气留于海，其下者，注于气街；其上者，走于息道。”这句话中的“息道”指的就是气道，而“宗气”就是通过气道的气体。 气道，顾名思义是气体的通道。它是哺乳动物体内气体出入肺泡的通道。作为一条“通道”，正如人走在路上是为了在不同地点之间穿行而非有什么事必须在路上完成，气体在气道中也只是“经过”，轻轻地来，轻轻地走。气体并不会在气道中与血液发生任何气体交换作用，气体交换只在肺泡里完成。 想象一下我们呼吸的过程：外界的空气从鼻腔进入体内，经过气管进入肺泡，在肺泡里完成气体交换后又“原路返回”，离开身体。在呼吸过程中，所涉及的除肺泡以外的身体结构，其实就是气道的组成部分。气道由鼻、咽、喉、气管、支气管直到终末细支气管以前的管道部分组成，临床上将气道分为上气道和下气道。上气道是指位于胸骨角上方（胸外）、声带上方或环状软骨上方的呼吸系统，通常包括鼻、咽、喉；下气道则包括气管、主支气管和在肺内的各级支气管。 气道表面覆盖着上皮细胞，在不同部位，气道的上皮细胞并不相同。气道内还分布着腺体、黏液和杯状细胞以及平滑肌、弹性蛋白和软骨。从鼻子到支气管的大部分上皮覆盖着假复层纤毛柱状上皮，通常称为呼吸上皮。纤毛向一个方向摆动，将黏液移向负责吞咽的喉咙。沿着细支气管向下，细胞的形状变得更方，但仍有纤毛。腺体在上气道分布十分丰富，但在下气道则分布较少，从细支气管开始缺乏腺体。分泌黏液的杯状细胞也是如此，尽管其在第一个细支气管中仍有分散。软骨则从鼻直到细支气管一直存在。 在气道的不同部位，其口径和内壁的几何形状是各不相同的，下气道的管壁内有平滑肌纤维，这些肌纤维的活动状况直接关系到下气道的口径，尤其是缺乏软骨的膜性细支气管，因此关系到呼吸的气流阻力。 气管中的软骨是透明软骨，呈C形环状，而在支气管中软骨则以穿插板的形式出现。平滑肌开始于气管，在气管处连接C形软骨，它接近环绕支气管和细支气管并沿着它们向下延伸。支气管和细支气管是由弹性组织组成的，而非软骨。 从上文的介绍可以看出，虽然我们说气道只是气体的“通道”，听起来似乎非常简单，但其结构其实较为复杂，让人不得不感叹人体结构的精妙。在感叹的同时，我们免不了会产生一个疑问，“这样的结构，显然不单单是作为一条通道那么简单，那么气道还有什么功能呢？” 气道好比一个材质强韧的气球，既具有弹性，也具有支撑性，也就是说，它能够承受胸腔扩张与收缩的节律，从而可以膨胀，但不会塌陷。气道的主要功能是在呼吸中作为气体进出肺部的通道。简单来说，人类吸气时，空气经由气道进入肺部。在肺部与血液进行气体交换后，其产生的二氧化碳经由气道离开。 除呼吸外，气道还具有防止感染的功能。上气道的上皮内侧散布着分泌保护性黏液的杯状细胞。这些细胞有过滤废物的作用，而这些废物最终要么被吞进高酸性环境的胃中，要么通过痰液排出体外。气道的上皮细胞被称为“纤毛”的小毛所覆盖，它们分泌出的黏液和异物有节奏地从肺部排出，向上向外移向咽喉部，阻止了黏液在肺部的积聚，这个过程被称为黏液纤毛清除。此外，鼻毛也能起到一定的保护作用，它们能够捕捉灰尘等颗粒物。咳嗽反射能够将黏膜内的所有刺激物排出体外。肺部的终末细支气管里有肌肉环，当气道被变应原（俗称过敏原，是能够引起人体过敏反应的物质）刺激时，这些肌肉会收缩，促使支气管管腔变细。 小气道有多小 说到气道，大家脑子里闪过的第一个念头也许是一根长在两肺之间的长长的管道。但在医学上，气道是一个重要而且结构复杂的概念。通俗来讲，气道是肺中的分支状结构，大体上可分为大气道和小气道。这里的大小单纯是指气道的内部直径。一般把气管和主支气管称为大气道，将内径小于2mm的小支气管和细支气管称为小气道。 在日常生活中，一根细细的面条的直径大约就是2mm，那么这么细小的气道究竟有哪些特点和功能呢？它的改变是否会引起人体患病呢？大气道和小气道除了内径大小差别之外，还有哪些不同呢？ 首先让我们了解一下小气道的功能和特点。小气道，顾名思义，是气流通过的管道，其功能通常通过优选呼气流量（流速）-容积曲线（环）等流量容积及闭合容积测定。除此之外，小气道功能检查可以帮助患者早日发现自身疾病，及早接受治疗。 小气道的特点主要包括分布特点、解剖特点、本身特点和功能特点四个方面。 分布特点 要讨论小气道的分布就不得不介绍一下肺的整体结构。肺是一种呈分支状结构的器官，从气管（1级）到肺泡（23级）可以细分为很多节段，分级越高，管径就越细，但气道的总截面面积却大大增加。 具体来说，