疑难重症肝病——病例精粹与解析

本书由解放军总医院肝病医学部组织解放军总医院及院外数十位临床经验丰富的肝病相关领城专家，总结汇聚具有代表性的53例疑难、罕见肝病病例，采用精简病程记录形式进行呈现，并附加诊治医师诊疗体会及专家点评，结合国内外近期新文献、诊治指南给出病例分析，使临床经验与循证证据融会贯通，印象深刻。本书适合肝病内外科临床医师参考阅读，并可作为全科医师、研究生、进修生、轮转生临床培训教材使用。

游绍莉，主任医师，解放军第302医院首届“名师带徒”学员，师承皇甫玉珊教授。现任解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心一科主任，主要从事重症肝病的临床与科研工作。兼任中国人民解放军第十届医学科学技术委员会消化内科学专业委员会委员，全军传染病专业委员会青年委员会副主任委员，北京医学会肝病学分会青年委员，解放军医学院硕士研究生导师。参与国家、军队十余项课题研究，获军队医疗成果三等奖4项，获军队医疗成果二等奖1项。发表学术论文60余篇。

第一章 遗传相关性肝病
病例1 珍贵的礼物：COACH
关键词：Abernethy，先天性肝纤维化，COACH
病例2 是“石”而非
关键词：胆囊结石，黄疸，铁过载
病例3 身体里的泡沫
关键词：肝损害，泡沫细胞，基因
病例4 施瓦赫曼的“钻石”
关键词：肝损害，脾大，胰腺脂肪变
病例5 婴儿脂肪肝，罕见中罕见
关键词：婴儿，肝脾大，脂肪肝
病例6 胆结石的由来
关键词：黄疸，胆结石，贫血
病例7 低到谷底的胆碱酯酶
关键词：胆碱酯酶，肝功能，麻醉
病例8 长皱纹的巨噬细胞
关键词：肝大，贫血，皱纸样巨噬细胞
病例9 先天不足，后天不补
关键词：UGT1A1，肝衰竭，酒精性肝损害
病例10 人少亦珠黄
关键词：梗阻性黄疸，胆结石，基因
病例11 细节之处见分晓
关键词：肝衰竭，贫血，胆红素/ALP增高
病例12 基因与病理的对话
关键词：肝纤维化，胆管扩张，门静脉高压
病例13 传承的伤与痛
关键词：肝功能异常，反复，妊娠
病例14 不一样的贫血
关键词：贫血，肝硬化，肝衰竭
病例15 肝病的“小心机”
关键词：肝功能异常，肌酶升高，肥厚型心肌病
病例16 同病小哥俩
关键词：长期，胆汁淤积，肝纤维化
病例17 近亲婚配之殇
关键词：肝功能异常，近亲婚配，杜兴型肌营养不良
病例18 病理是金标准吗？
关键词：黄疸，病理，基因
病例19 天生的“肝硬化”
关键词：胆管扩张，肝纤维化，多囊肾
病例20 马耳他十字的故事
关键词：肝移植，肝衰竭’病理
病例21 腹痛见真情
关键词：黄疸，腹痛，光过敏
病例22 韬光隐晦
关键词：光过敏，放射状纹理，肝衰竭
第二章 特殊条件肝损伤
病例23 微妙的三角关系
关键词：药物性肝损伤，自身免疫性肝炎，糖皮质激素
病例24 说变就变的尴尬
关键词：自身抗体，肝损伤，自身免疫
病例25 “骨折偏方”惹的祸
关键词：接骨药，发热，淋巴结肿大
病例26 似曾相识燕归来
关键词：何首乌，反复，肝损伤
病例27 拿什么拯救你，我的“胆管”？
关键词：药物性肝损伤，胆管消失，非诺贝特
病例28 美丽的“窗凌花”
关键词：肝大，胆管酶，窗凌花
病例29 TIPSS不能解决的“布加”
关键词：肝大，肾损害，ALP升高
病例30 肝大的探秘之旅
关键词：肝脾大，肝功能异常，腹胀
第三章 门静脉高压性肝病
病例31 特别的门静脉高压给特别的你
关键词：门静脉高压，肝功能正常，病理
病例32 他真的是肝硬化吗？
关键词：门静脉高压，肝硬化
病例33 腹壁静脉揭真相
关键词：腹壁静脉曲张，肝大，脾大
病例34 都是血管惹的祸
关键词：毛细血管扩张，肝动脉门静脉瘘，布加综合征
病例35 “腹”水难收
关键词：大量饮酒，胆囊切除术后，顽固性腹水
病例36 三打白骨精
关键词：肝腺瘤，局灶性结节性增生，肝结节性再生性增生
病例37 形似神不似
关键词：门静脉高压，贫血，肝内多发结节
病例38 肝肺相照
关键词：肝硬化，肝肺综合征，低氧血症
病例39 肝胆相照，肝肺相连
关键词：肺炎，囊性纤维化，门静脉高压
病例40 “新型伟哥”挽救了她
关键词：肝硬化，低氧血症，门静脉高压
病例41 肝换了为啥还出腹水？
关键词：肝移植，腹水，他克莫司
第四章 其他肝病
病例42 饮酒者的意识障碍
关键词：肝性脑病，胰性脑病，韦尼克脑病
病例43 我是致病菌吗？
关键词：铜绿假单胞菌，发热，定植
病例44 披着黄色外衣的噬血鬼
关键词：肝衰竭，发热，血细胞下降
病例45 此脾大非彼脾大
关键词：巨脾，肝硬化，髓外造血
病例46 屋漏偏逢连夜雨
关键词：PD-1，药物性肝损伤，糖皮质激素
病例47 难言之隐也伤肝
关键词：月经稀疏，脂肪肝，肝损害
病例48 管中窥病
关键词：胆汁淤积，ALP升高，ANCA阳性
病例49 不是一家人，却入一家门
关键词：黄疸，发热，肝脾大
病例50 肝移植术后的烦恼
关键词：肝移植术后，肝损害，肝穿刺
病例51 两抗一坚持
关键词：乙型肝炎，晚期肝癌，标准化治疗
病例52 牧羊男内心的烦恼
关键词：布鲁氏菌病，药物性肝损害，焦虑
病例53 为啥他高我不高
关键词：孤立性，AST升高，长期
病名索引
常见化验指标缩略词表