核医学与分子影像 第4版

本教材修订根据国家卫生健康委员会全国高等学校规划教材编写指导思想和基本要求，以高等医学院校医学影像学专业本科学生为主要教学对象，坚持继承发展，坚持科学论证，坚持反映时代要求，突出医学影像发展的主流特点。核医学分子影像技术已经广泛应用于临床，在临床诊断、疾病分期、疗效评价与治疗决策等方面展示出独特价值，充分彰显了核医学分子影像的精准优势。期望学生在学习中客观科学地了解核医学分子影像不同于其他影像学的本质，即通过影像方式显示细胞及分子水平的活体功能表现及动态过程。教材内容共分为17章，包括核医学与分子影像的基础和临床应用两部分。前5章重点介绍与影像核医学相关的物理概念、仪器设备、示踪剂、相关影像学技术的融合与比较、核医学分子影像的应用发展前景与价值、分子影像学的基本概念及转化应用的成功案例等，使学生初步掌握核医学与分子影像所涉及的成像原理及基本技术，对核医学分子影像的发展与精准医学的联系有较为全面的认识。后12章重点是核医学与分子影像的临床部分，包括神经、内分泌、心血管等各个系统的显像及常用的核素治疗，重点强调基本原理和图像分析要点，通过对各种典型影像的特征与规律的分析，使学生能较为明确地掌握核医学在疾病诊断中的作用、特点及适用范围，并通过与各种影像学的比较，客观理解核医学的优势与价值，以临床应用为导向，重在解决实际问题。

黄钢，医学博士，二级教授，博士生导师，上海交通大学医学院副院长，上海交通大学中国医院发展研究院执行院长，临床核医学研究所所长；兼任亚洲核医学学院院长，中华医学会第九届核医学分会主委，上海医学教育学会主委，Clinical Medical education主编；《中华核医学与分子影像学杂志》《中华生物医学工程杂志》《上海医学教育》《高校医学教育》、Nucl.Sci.&Tech.(SCI收录杂志)等杂志副主编，Plos One，Am J Nucl Med & Mol images等20余本专业杂志学术编委。影像医学国家临床重点专科、上海市重点学科及上海市一流学科学科带头人，分别获卫生部有突出贡献中青年专家、“宝钢优秀教师奖”、上海市领军人才等称号。承担国家自然基金和重点项目、国家新药创制重大项目和“973”项目等30余项课题；至今在国内外杂志上发表论文二百余篇，其中SCI或EI收录论文80余篇；主编医学院校规划教材及专著10余本，其中《影像核医学》获上海市高校优秀教材一等奖；先后获国家科技进步二等奖和华夏医学科技一等奖等十余项奖励，2009年及2014年分别获得重量教学成果二等奖。

总论/1
一、核医学的定义与内容/1
二、核医学的学科分类与范畴/1
三、核医学的发展历史及其与相关学科的关系/2
四、中国核医学的发展历程/5
第一章 核医学基础与影像设备/8
第一节 核医学物理基础/8
一、放射性和放射性核素/8
二、核衰变/9
三、射线与物质的相互作用/11
第二节 核医学成像基础/13
一、γ射线探测器/13
二、常用核医学仪器/15
第三节 单光子发射计算机断层显像/16
一、SPECT成像的基本原理/16
二、SPECT的成像技术与应用/17
第四节 正电子发射断层显像/19
一、PET成像的基本原理/19
二、PET的成像技术与应用/21
第五节 SPECT/CT、PET/CT、PET/MRI等融合影像/23
一、SPECT/CT/23
二、PET/CT/23
三、PET/MRI/24
第六节 核医学质量控制理论与实践/26
一、SPECT（SPECT/CT）的质量控制/27
二、PET（PET/CT、PET/MRI）的质量控制/28
第二章 放射性药品/30
第一节 放射性药品及作用机制/30
一、放射性核素的来源/30
二、放射性药品的制备/32
三、放射性药品的分类/33
四、放射性药品的作用机制/37
第二节 放射性药品的标记技术与质量保证/38
一、放射性药品的标记技术/38
二、放射性药品的质量控制与检验/39
第三节 放射性药品及其诊疗一体化进展/41
第三章 医学成像技术与方法/43
第一节 核医学成像/43
一、核医学显像的特点/43
二、核医学显像的类型/44
三、核医学显像的方法/47
第二节 相关影像学技术/47
第三节 影像存储与传输/48
第四节 医学显像诊断效能评价/49
一、医学显像诊断效能评价的概念/50
二、医学显像诊断效能的评价方法/50
三、核医学显像诊断结果可靠性评价/51
第五节 智能影像分析与应用进展/52
一、人工智能技术基本概念/52
二、智能影像分析领域的应用进展/52
三、智能影像分析领域的挑战/53
四、智能影像分析领域的前景/53
第四章 现代核医学影像技术应用进展/55
第一节 核医学分子影像技术主要内容/55
一、代谢显像/55
二、受体显像/56
三、放射免疫显像与放射免疫治疗/65
四、核素基因与报告基因显像/66
五、凋亡显像/70
六、乏氧显像/73
第二节 放射性核素诊疗一体化/74
一、131I对分化型甲状腺癌的诊疗一体化/75
二、123I/131I-MIBG对富表达肾上腺素受体肿瘤的核素诊疗一体化/75
三、靶向生长抑素受体的核素诊疗一体化/76
四、靶向前列腺特异性膜抗原的核素诊疗一体化/77
第三节 核医学分子影像技术展望/78
一、核医学分子影像和靶向治疗研究中三个重要环节/78
二、核医学影像技术未来发展方向/79
第五章 分子影像学/81
第一节 分子影像学基本概念/81
一、分子影像学概述/81
二、分子成像技术/82
三、分子成像探针/88
四、分子成像策略/95
第二节 分子影像与精准医学/98
一、分子影像与精准医学概述/98
二、分子影像在精准医学中的应用/98
第三节 分子影像与转化医学/102
一、临床转化分子成像探针研发策略/102
二、分子影像在临床转化中的应用/104
第四节 分子影像与新药研发/105
一、分子影像与新药研发概述/105
二、分子影像在新药研发中的应用/106
第六章 肿瘤显像/111
第一节 18F-FDGPET/CT肿瘤显像/111
一、显像原理/111
二、显像方法/112
三、图像分析/113
四、适应证与禁忌证/115
五、18F-FDGPET/CT显像在肿瘤中的应用/116
第二节 非18F-FDGPET/CT肿瘤显像/135
一、核苷酸代谢显像/135
二、氨基酸代谢显像/136
三、磷脂代谢显像/137
四、乙酸盐代谢显像/139
五、乏氧代谢显像/139
六、生长抑素受体显像/140
七、前列腺特异性膜抗原显像/142
第三节 SPECT/CT肿瘤显像/145
一、99mTc-MIBI肿瘤显像/145
二、67Ga肿瘤显像/147
三、201Tl肿瘤显像/148
第七章 骨、关节系统显像/151
第一节 骨、关节显像原理和方法/151
一、骨显像/151
二、关节显像/153
第二节 正常骨、关节图像/153
一、骨显像/153
二、关节显像/155
第三节 异常骨、关节图像/155
一、骨显像/155
二、骨外显像剂浓集/157
三、关节显像/158
第四节 骨、关节显像临床应用/158
一、转移性骨肿瘤/158
二、原发性骨肿瘤/162
三、骨显像在良性骨病方面的应用/163
四、骨关节显像在骨关节疾病中的应用/167
第八章 心血管系统显像/169
第一节 心肌灌注显像/169
一、显像原理/169
二、显像剂/169
三、显像方法/170
四、负荷试验/175
五、图像分析/177
六、临床应用/181
第二节 心肌代谢显像/185
一、葡萄糖代谢显像/185
二、脂肪酸代谢显像/187
三、201Tl存活心肌显像/188
四、硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌显像法/189
五、心肌活力判断的临床意义/189
第三节 心血池显像和心功能评价/191
一、首次通过法心血池显像/191
二、平衡法心血池显像/193
第四节 其他心血管核医学显像方法/199
一、亲心肌梗死显像/199
二、放射性核素心血管动态显像/200
三、心脏受体显像/201
四、心肌乏氧显像/204
五、心肌凋亡显像/205
六、心肌淀粉样变显像/205
第五节 典型病例分析/206
第九章 内分泌系统显像/212
第一节 甲状腺显像和甲状腺功能测定/212
一、甲状腺显像/212
二、甲状腺功能测定/219
第二节 甲状旁腺显像/221
一、原理及显像剂/222
二、操作方法/222
三、图像分析/224
四、临床应用/224
第三节 肾上腺显像/225
一、肾上腺皮质显像/225
二、肾上腺髓质显像/229
第四节 典型病例分析/232
第十章 神经系统显像/236
第一节 脑血流灌注显像/236
一、原理、显像剂和方法/236
二、适应证和禁忌证/237
三、图像分析/238
四、临床应用/241
第二节 脑代谢显像/251
一、FDG脑代谢显像/251
二、脑蛋白质代谢显像/251
三、脑氧代谢显像/252
第三节 脑受体和递质显像/268
一、多巴胺受体-转运体-递质显像/268
二、其他神经递质受体显像/280
第十一章 呼吸系统显像/282
第一节 肺灌注显像和肺通气显像的原理和方法/282
一、肺灌注显像的原理和方法/282
二、肺通气显像的原理和方法/283
三、图像分析/284
第二节 临床应用/287
第三节 下肢深静脉显像/293
一、显像原理及显像剂/293
二、操作方法/293
三、图像分析/293
四、临床应用/294
五、与相关影像学比较/295
第四节 典型病例分析/295
第十二章 消化系统显像/298
第一节 肝脏与肝胆动态显像/298
一、肝胶体显像/298
二、肝血流灌注及血池显像/301
三、肝胆动态显像/304
第二节 消化道出血显像/312
一、胃肠道出血显像/312
二、异位胃黏膜显像/313
第三节 唾液腺显像/314
一、原理及显像剂/314
二、显像方法/315
三、图像分析/315
四、临床应用/317
第四节 典型病例分析/319
第十三章 泌尿系统显像/322
第一节 肾动态显像/322
一、原理/322
二、显像剂及方法/322