医务讲堂 第2辑 2022

北京大学第三医院结合医疗质量管理和临床工作实际需要，设计、打造了针对临床一线医护人员和医疗管理部门初级管理者的系列培训讲座——“医务讲堂”，目的是将规章制度和管理理念有效传递给一线临床工作者和初级管理者，制定了较为完善的培训SOP流程，并邀请具有丰富经验的医疗管理者和临床一线医护人员担任讲者，分别从不同角度对制度制定的初衷、涉及的工作流程、如何有效执行，以及怎样进行质量控制进行解读。本书为《医务讲堂》第二辑，将2020年7月至2021年9月期间推出的五期讲座内容整理成册，与读者分享。

"主编简介 乔杰，女，汉族，教授。中国科协副主席，北京大学党委常委，常务副校长，医学部主任，北京大学第三医院院长。中国工程院院士，美国人文与科学院外籍荣誉院士，英国皇家妇产科学院荣誉院士。国家妇产疾病临床医学研究中心主任，国家产科专业医疗质量控制中心主任，中华医学会副会长，中华预防医学会副会长，中国女医师协会会长，《Human Reproduction Update 中文版》及《BMJ Quality & Safety 中文版》主编等。 2012 年担任院长以来，坚持推进医改，探索医院集团化发展；创设医学创新研究院，整合区域资源，倡导多学科合作，临床、科研、转化三位一体；信息化建设与人文关怀保驾护航；以平均住院日管理为抓手，医院运营高效有序，医院服务质量、数量均居北京市前列，2021 年入选国家卫生健康委推动公立医院高质量发展 14 家试点单位之一。新冠肺炎疫情期间，作为北京大学援鄂抗疫医疗队领导组组长率队冲锋在前，为武汉保卫战、北京疫情防控及复工复产做出重要贡献。同时，长期致力于从事妇产及生殖健康相关临床、基础研究与转化工作，在女性生殖障碍疾病病因及诊疗策略、生育力保护保存、人类配子及胚胎发育机制、防治遗传性出生缺陷等方面进行了深入研究，并持续关注妇幼公共卫生体系建设，守护妇儿全生命周期健康。作为第一或责任作者发表多项具有国际影响力的成果，荣获 2014、2015 年度中国科学十大进展，2019 年中国生命科学十大进展，并以第一完成人获国家科技进步二等奖、国家创新争先奖、省部级一等奖等奖励。 金昌晓，男，汉族，管理研究员，专业方向医院管理，北京大学第三医院党委书记、医院管理研究室主任。现任中国医院协会医疗联合体工作委员会主任委员、中华预防医学会健康促进与教育分会副主任委员、中国人体健康科技促进会副会长、北京医院协会第六届理事会理事；《叙事医学》杂志主编。 长期从事医院管理工作，在医院经营管理、信息化、绩效考核、医院服务和医改等方面有较深入的了解，积累了丰富经验。 作为项目负责人先后承担 863 国家高技术研究发展计划课题，国家卫健委医疗机构医疗、服务、管理数字化工作研究项目，国家卫健委公立医院高质量发展揭榜攻关项目，国家卫健委公立医院高质量发展评价指标体系构建、薪酬分配研究及互联网医院运营管理研究项目，首都卫生发展科研专项项目等。曾获得：北京医院协会 2013 年度“优秀医院管理干部”、2012—2013 年度“中国医院优秀 CIO”荣誉称号、2017 年度全国医院信息化杰出领导力人物奖。"

第一讲手术安全核查制度
引言4
安全核查守护生命6
全程核查关注细节——手术安全核查之手术室篇18
麻醉医师眼中的手术安全核查&制度要点及质量管理33
培训效果评估问卷59
第二讲抗菌药物合理使用
引言66
碳青霉烯类抗菌药物的合理应用68
碳青霉烯类抗菌药物政策解读及合理使用要点86
病原学规范送检与药敏报告解读104
莫等绝地反击合力抗击耐药124
培训效果评估问卷144
第三讲死亡病例讨论制度
引言150
死亡病例讨论制度与医疗安全——外科医师笔下的“墓志铭”152
内科医师眼中的死亡病例讨论162
死亡病例讨论制度要点及院科两级死亡病例质控175
培训效果评估问卷186
第四讲三级医师查房制度
引言192
外科医师话说查房194
内科医师眼中的三级医师查房制度219
三级医师查房制度要点及注意事项236
培训效果评估问卷245
第五讲分级护理制度
引言250
分级护理制度解析——护理部252
分级护理制度的执行——内科263
分级护理制度的执行——外科271
分级护理制度的执行——妇产科281
分级护理制度的执行——儿科291
培训效果评估问卷301