银发世代 重新定义老年 反思医疗体系 重构老年生活

阿伦森倡导一种新的平衡模式：技术可以发挥作用，但重点要回到照护上。与现代医学的高科技和算法不同，她提出的真正的“个性化医疗”的理念包含了病人过去的经历和当下的期望。这种综合的、人性化的老年医学模式是罕见的。 《自然》杂志 本书令人赞叹不已，不仅包含了阿伦森作为老年医学专家从专业工作中收集到的丰富知识， 还有她对我们的社会支持和文化信息的透彻分析。她的论点是强有力的，她的结论是革命性的。我希望每一个与老年人有关系的人，最终是我们所有人，都能读到这本书。 《人生下半场最重要的事》作者 玛丽·皮弗 正如阿伦森博士所说，生命只提供两种可能性：年轻时死去，或者变老。这本尖锐而明亮的书时为每一个希望实现从容变老的人而写的。 《当呼吸化为空气》编辑 露西·卡兰妮蒂

我们身处的世界已不年轻，“十四五”时期，我国人口老龄化程度将进一步加深，60岁及以上人口占总人口比例将超过20%，这意味着我国已经进入中度老龄化社会。
如果可以把人生比作一部三幕戏剧，那作为第三幕的老年生活，现在起码要占据我们人生30~40年的漫长时光。人们老去，但是否还能像年轻时那样，过上从容、体面而被善待的生活？
路易斯教授通过近30年的从医经历，用充满人文色彩的语言写出了她从学习医学、从事老年病照护和研究以来对老年人从生理、病理到心理的医学观察，并给出了她对于医疗体系现状的思考。
重新定义老年
反思医疗体系
重构老年生活
我们中的大多数人终将老去。通过这本书，路易斯教授促使我们重新审视“老年”意味着什么，并让我们开始思考如何规划老年生活，过好我们人生的后三分之一。

路易斯·阿伦森是一位得奖作者、医生。她是加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）的老年病学家、教育家和医学教授，她还指导加州大学旧金山分校的健康人文学科。 她博士毕业于哈佛医学院和沃伦威尔逊学院作家MFA项目，曾获得人文主义金奖，加州家庭护理年度医师奖，以及美国老年医学学会临床医师-年度教师奖， 她的教学、教育研究和写作也获得了无数奖项。 她的文章和故事出现在许多出版物中，包括《纽约时报》《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》等，目前她住在旧金山。

概念
前言
出生
第一章 人生的三幕剧
童年
第二章香甜与腐败: 关于老年的最初记忆
初出茅庐新的生涯
第三章老年的历史
蹒跚学步我与医院的缘分
老年病的识别误区
第四章我的职业理想
锋芒挫缩处方瀑布
无可避免的“老糊涂”？
不欢迎老人的医疗体系
……

     第/一章 第三幕剧 与许多医生一样，我从医也是因为想帮助他人。与许多医学院学生的感受相似，我很快就发觉医学教育关注得更多的，是化学结构、生物、疾病和器官，而不是人文精神和疗愈。 研究生第/一年时，我就已经认识了学校所有学院的院长并且收集了其他研究生专业的招生目录，其中包括公共卫生、医学人类学、英语、公共政策和心理学。这也不难理解，作为一名历史学专业的学生，又选择了一个对数学和科学成绩没有要求的本科学校，我几乎不太有希望学医。但我相信医学能够让我改变他人的生活，这一点其他学科或许无法帮我实现。两年间，我一直将那些精美的宣传册珍藏在我的寝室。每到深夜，我会研究其中的各类学科介绍，时常会抑制不住内心的激动，就像小朋友进了糖果店。这些压箱底的宣传册，帮我打开了一个观察世界的窗口。我的医学教科书和我所参加的讲座都未曾给过我类似的对世界的观察。这些课程和专业，高度关注人类生命的特殊性、复杂性和模糊性，而没有把生命仅仅等同于毫无感情的细胞、部位和进程。 研究生第三年时，我们班开始进科室实习，迎接一场充满挑战和屈辱的严酷考验。有时，频繁地换地方、换人、换科室看似是为了故意使我们保持焦虑和不安。 我们学会了如何在不睡觉、不吃饭、不上厕所、没有新鲜空气、没有干净衣服、没有时间流泪，也没有时间休息的令人恐惧和恶心的环境中工作。这确实非常残酷，但对我来说，比起之前的两年，已经好了很多。至少在每天工作结束时，我结识了活生生的人，了解了他们的故事——内容引人入胜，发人深省，情节不比我喜欢的小说逊色。在医院的工作经历，给了我文学巨著才有的对人类的深刻洞察，同时让我有机会帮助有需要的人。开始照顾患者的同时，我也认识到医学就是我想要从事的行业，虽然其他行业本质上更吸引我，看起来也更适合我。每晚回到家，我都觉着过得很充实，而且生命有了更高的价值，虽说我对世界的贡献并不大，但这种感觉美妙/极了。 近30年之后，我仍能从医生这个职业中得到快乐。我认识到，医学常常无视我在课程宣传册里搜寻到的那些知识，以致违背了自己的使命。人类生活中有很多复杂的部分并不能轻易通过检测或者实验得出结论。虽然科学能够提供无价的信息，技术能够带来变革，但受制于少部分使用者的利益和信念，两者都无法很好地解决目前棘手的人类难题，无论是个体差异还是健康，抑或是要承受的苦楚。这一情况在人们到60岁以后变得愈加明显。我作为一名老年科医生，所在意的患者刚好处于这一年龄段。因此，尽管我认为自己在为他们服务，但最终是他们教会我，人在逐渐衰老时什么问题才是真的重要的，以及人如何增加一生中活得健康又有意义的概率。 2015年的一个早晨，天雾蒙蒙的，我抵达加州大学伯克利分校，赴约拜会盖伊·米寇教授。听说每年秋季学期他都会和新的医学生进行一项课堂练习，我想观摩一下。 米寇教授站在一间拥挤的教室前面，要求16位医学生写下他们在听到他用“年老”（old）形容一个人时，第/一批进入脑海的词汇。 “不要筛选，”米寇说，“只管写下来。” 米寇蓄着厚厚的银白色胡须，头发蓬松，和爱因斯坦有几分相似。他在接下来的两个小时内展现的无限的好奇心和天马行空，让我进一步加深了对他的这一印象。 医学—公共卫生专业的一年级研究生围坐在一张大圆桌前，该专业这样描述自己招收的学生：“积极/致力于改善全球卫生事业。”申请者在20岁到25岁左右，他们的简历也体现了这一群体超凡的理想主义优良品质。 学生们开始在米寇分发的草稿纸上匆匆书写，这样米寇就能回收学生们的答案，进而评估一段时间内的趋势。一分钟过后，他要求学生们停下来，再次重复指令，但这次他用了“年长”（elder）这个词。一些学生摇了摇头，感觉被戏弄了一把。 多年来，米寇坚持让自己的学生进行这项练习。教室里的人换了一茬又一茬，但他们对于这两个词的回应没有变化。对于“年老”，学生的想法和感受并没有表现出变化的趋势，至少目前没有。 最常见的与“年老”联系在一起的词汇有皱纹、驼背、行动迟缓、秃头和白发（“对不起，米寇”，一位学生写道，但这并不是讽刺教授本人）。还有很多学生写了“虚弱”“脆弱”“无力”“孱弱”“疾病”。很多人写下了祖父母之类的词，也有人写了自己的母亲。这些医学生家长的年龄普遍在五六十岁，但这一年龄段通常被认为是中年。有些人使用了“智慧”等词，但更多的人选择了“悲伤”“贬义”“固执”“孤独”。有一位写道：“樟脑丸和陈腐的烟熏味。” 对于“年长”，学生们写的词就大不一样了。最常见的词是“睿智”，其他的回复包括“尊重”“领导”“经验”“权力”“金钱”“知识”。 米寇的学生才刚开始第/一个月的练习，而这一过程会持续几年。他们需要在医学院学习3~4年，然后再经历3~10年的住院医生实习期和专科培训。在培养医生的过程中，医学课常常提醒学生要更关注两个年龄