眼科医疗质量管理与评价

第一章 概论/1
第一节 医疗质量管理的基本理论/1
一、医疗质量的定义/1
二、医疗质量管理的定义、特点及结构/1
三、质量管理理念的演进/4
四、医院全面质量管理的原理、特点及关键环节/5
第二节 眼科医疗质量管理的特点/7
一、眼科医疗服务对象复杂/7
二、眼科医疗质量的敏感性高/8
三、眼科医疗质量的制度化管理/8
四、眼科医疗质量的精细化管理/9
五、眼科医疗质量的智慧化管理/9
第二章 工具与方法/10
第一节 医疗质量管理常用工具与方法/10
一、品管圈/10
二、戴明循环/27
三、追踪方法学/32
四、根本原因分析法/33
五、六西格玛质量管理/36
六、医疗失效模式与效应分析/39
第二节 眼科临床路径管理/42
一、临床路径管理组织机构/42
二、临床路径的开展与制定/43
三、临床路径实施/43
四、临床路径的信息化/44
五、临床路径评价与改进/44
六、临床路径开展的注意事项/45
七、临床路径与临床指南、临床方案的关系/45
第三节 眼科单病种质量管理/45
第四节 眼科疾病诊断相关分组（DRG）/46
第三章 眼科医疗质量管理制度/60
第一节 医疗质量管理制度/60
一、首诊负责制度/60
二、三级医师查房制度/61
三、会诊转诊制度/62
四、外出或邀请会诊管理制度/63
五、值班和交接班管理办法/65
六、疑难病例讨论制度/67
七、危重病急救患者的抢救工作制度/68
八、术前讨论制度/69
九、手术安全核查制度/69
十、手术准入相关管理规定/70
十一、新技术新项目管理办法/75
十二、“危急值”报告管理办法/77
十三、抗菌药物分级管理制度/81
十四、临床用血审核和输血相关制度/85
第二节 医院感染质量管理制度/87
一、感染预防与控制（感控）分级管理制度/87
二、感控监测及报告管理制度/90
三、感控标准预防措施执行管理制度/92
四、感控风险评估与管理制度/103
五、抗菌药物临床应用的感控管理制度/105
六、手术及其他侵入性操作相关感染防控制度/108
七、感控培训教育制度/111
八、医疗机构内感染暴发报告及处置制度/113
九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度/116
十、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度/119
第三节 护理质量管理制度/120
一、护理查对制度/120
二、分级护理制度/124
三、交接班制度/125
四、抢救工作制度/126
五、物品、药品、器械、设备管理制度/127
六、各项检查及标本送检制度/133
七、饮食管理制度/133
八、护理查房与疑难病例讨论制度/134
九、护理会诊制度/136
第四节 住院医师规范化培训管理制度/136
一、培训基地管理制度/136
二、临床科室教学管理制度/138
三、学员培养制度/138
四、考核管理制度/140
五、教学督导制度/141
第四章 眼科医院评审与考核/142
第一节 眼科三级医院评审评价标准/142
一、医院评审评价目的与意义/142
二、眼科医院评审指标/142
第二节 国家三级公立医院绩效考核标准/145
一、总体要求/145
二、指标体系/145
三、支撑体系/146
四、考核程序/147
五、组织实施/147
第三节 眼科病历书写规范/148
一、眼科住院病历书写规范/148
二、眼科门（急）诊病历书写规范/154
三、眼科日间手术病历书写规范/155
第五章 眼科科室医疗质量与安全监管重点/158
第一节 眼科日间病房医疗质量与安全监管重点/158
一、日间病房手术的纳入/158
二、日间手术患者的术前筛查评估/158
三、日间病房在院的管理/160
四、出院标准/161
五、日间手术术后随访/162
六、眼科日间手术管理/162
七、眼科日间手术病案管理/164
八、眼科日间手术医院感染预防与控制/164
九、眼科日间手术质量评价/165
第二节 住院病房医疗质量与安全监管重点/166
一、眼科住院病房基础医疗质量与安全管理/166
二、环节医疗质量与安全管理/166
三、终末医疗质量与安全管理/167
四、运用管理工具，不断提高医疗质量，确保医疗安全/168
第三节 手术室医疗质量与安全监管重点/168
一、手术室医疗质量管理/168
二、手术室安全监管重点/171
第四节 麻醉科医疗质量与安全监管重点/173
一、麻醉科结构的质量管理/173
二、麻醉诊疗过程的质量管理/175
三、持续质量改进，不断提升麻醉质量/177
四、麻醉团队建设与人文关怀/178
第五节 特检科医疗质量与安全监管重点/178
一、特检科结构的质量管理/178
二、特检诊疗过程的质量管理/180
三、持续质量改进，不断提升检查质量/181
四、特检团队建设与人文关怀/182
第六节 检验科医疗质量与安全监管重点/182
一、检验科结构质量管理/182
二、检验过程的质量管理/187
三、持续质量改进，不断提升检验质量/188
四、检验团队建设与人才培养/189
五、新技术、新设备的应用/189
第七节 药剂科医疗质量与安全监管重点/189
一、药剂科结构质量管理/189
二、持续改进，不断提高药学服务质量/192
三、药剂科团队建设与人文关怀/193
第八节 眼科门诊医疗质量与安全监管重点/193
一、眼病门诊结构的质量管理/193
二、眼病门诊患者诊疗过程的质量管理/195
三、持续质量改进，不断提升门诊患者就医体验/196
四、眼病门诊团队建设与人文关怀/197
第六章 眼科疾病质量与安全监管重点/198
第一节 白内障疾病质量与安全监管重点/198
一、白内障术前质量管理/198
二、白内障手术质量管理/199
三、白内障术后质量管理/201
四、手术质量的持续改进/202
五、白内障围手术期护理评估/205
六、白内障围手术期护理措施/205
七、白内障围手术期护理评价/206
八、白内障围手术期健康教育/206
九、白内障出院随访及延伸护理/207
第二节 角膜及眼表疾病质量与安全监管重点/208
一、角膜及眼表疾病术前质量管理/208
二、角膜及眼表疾病手术质量管理/209
三、角膜及眼表疾病术后质量管理/212
四、手术质量的持续改进/214
五、角膜及眼表疾病围手术期护理评估/215
六、角膜及眼表疾病围手术期护理措施/216
七、角膜及眼表疾病围手术期护理评价/218
八、角膜及眼表疾病围手术期健康教育/218
九、角膜及眼表疾病出院随访及延伸护理/220
第三节 青光眼疾病质量与安全监管重点/221
一、青光眼术前质量管理/221
二、青光眼手术质量管理/222
三、青光眼术后质量管理/224
四、手术质量的持续改进/226
五、青光眼围手术期护理评估/227
六、青光眼围手术期护理措施/228
七、青光眼围手术期护理评价/230
八、青光眼围手术期健康教育/230
九、青光眼出院随访及延伸护理/231
第四节 眼底内科疾病质量与安全监管重点/232
一、眼底激光治疗前质量管理/232
二、眼底激光治疗质量管理/232
三、眼底激光治疗后质量管理/233
四、玻璃体腔注药术前质量管理/233
五、玻璃体腔注药手术质量管理/234
六、玻璃体腔注药术后质量管理/235
七、眼底内科疾病围手术期护理/236
八、眼底内科出院随访及延伸护理/240
第五节 眼底外科疾病质量与安全监管重点/241
一、眼底外科疾病术前质量管理/241
二、眼底外科疾病手术质量管理/242
三、眼底外科疾病术后质量管理/244
四、手术质量的持续改进/244
五、眼底外科疾病围手术期护理评估/245
六、眼底外科疾病围手术期护理措施/246
七、眼底外科疾病围手术期护理评价/247
八、眼底外科疾病围手术期健康教育/247
九、眼底外科疾病出院随访及延伸护理/248
第六节 高度近视疾病质量与安全监管重点/248
一、后巩膜加固术术前质量管理/248
二、后巩膜加固术手术质量管理/249
三、后巩膜加固术术后质量管理/250
四、后巩膜加固术手术质量的持续改进/250
五、有晶状体眼人工晶状体植入术术前质量管理/251
六、有晶状体眼人工晶状体植入术手术质量管理/253
七、有晶状体眼人工晶状体植入术术后质量管理/254
八、有晶状体眼人工晶状体植入术手术质量的持续改进/255
九、高度近视疾病围手术期护理评估/255
十、高度近视疾病围手术期护理措施/256
十一、高度近视疾病围手术期护理评价/257
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