中国成年患者营养治疗通路指南

全文包括指南的背景与制定的方法学、鼻胃管、鼻肠管、食管支架、经皮内镜下胃／空肠造口术、非外科空肠造瘘、外科空肠造口术、中心静脉置管、经外周静脉置管、经外周静脉中心静脉置管、输液港等共计11章内容。
制定本指南的过程中，首先参照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）出版的《WHO指南编写指南》和AGREE协作网（Appraisal of Guideline Research and Evaluation）发展的临床指南编写的方法学原则，结合中国现况，建立制定本指南的方法学。
全文就临床患者营养治疗通路的选择、维护及安全性等一系列相关问题做出讨论，并提出指导意见。

第一章 指南的背景与制定的方法学
一、文献检索策略
二、证据级别与推荐意见分级标准
三、编写流程
四、编写委员会构成
五、利益冲突声明
第二章 鼻胃管
一、进行管饲肠内营养的患者，鼻胃管应当作为优选吗？
二、对于通过鼻胃管接受营养支持治疗的患者，使用促动力药物能否改善患者预后？
三、如何选择鼻胃管的管径？
四、置管后，如何确定鼻胃管的位置？
第三章 鼻肠管
一、行胃切除术患者如何选择合适的管饲通路以改善患者预后？
二、进行鼻肠管置入操作后如何确定导管末端放置位置？
三、危重症患者行鼻肠管操作前是否需要使用甲氧氯普胺或红霉素，以提高置管成功率？
四、重症患者行肠内营养支持时使用何种管饲途径以减少吸入性肺炎的发生？
五、重型颅脑损伤昏迷患者如何选择合适的管饲路径以减少误吸，缩短住院时间？
第四章 食管支架
一、食管恶性肿瘤吞咽困难患者的有效姑息性治疗方法中，是否推荐使用部分或全覆膜自膨式金属支架？
二、食管气管瘘或支气管食管瘘的封闭治疗中，优选覆膜金属支架治疗吗？
三、食管支架置入后出现再梗阻、断裂、瘘、嵌入等并发症，选择支架内支架技术解决是否妥当？
第五章 经皮内镜下胃/ 空肠造口术
一、脑卒中伴吞咽障碍的患者，PEG喂养当作为优选吗？
二、肌萎缩侧索硬化患者，什么情况下推荐PEG喂养？
三、脑外伤患者什么情况下进行PEG喂养？
四、头颈部肿瘤患者什么情况下推荐PEG喂养？
五、晚期食管癌患者的营养通路优选什么途径？
六、肠梗阻患者是否适合放置PEG/J？
七、胰腺炎患者什么时候需要进行PEG/J管进行营养支持？
八、腹水是PEG的绝对禁忌证吗？
九、脑室腹腔分流术是PEG的绝对禁忌证吗？
十、不能常规放置PEG的患者可以经由CT放置胃造口吗？
十一、接受抗血小板或者抗凝治疗的患者如何进行术前准备放置PEG？
十二、进行PEG/J手术的患者，需要预防性使用抗菌药物吗？
十三、对于牙关紧闭、口咽部或食管肿瘤导致的恶性狭窄的患者，直接穿刺法应当作为胃造口优选吗？


十四、在管饲或给药前后，用温水冲洗管道，可以降低管道堵塞的发生率吗？

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