人身保险法律实务与案例评析

 

第一章投保
第一节保险销售误导
一、被销售误导而产生的错误意思表示并不是投保人的真实保险要求
二、现实中确实存在不少保险销售误导情形
三、遭受保险销售误导的投保人往往很难维护自己的权益
四、保险销售误导的认定
五、保险销售行为可回溯
第二节询问
一、保险人询问一般概念
二、询问的内容应该是重要事实
三、询问应设定合理的时间限度
四、询问应该是具体明确的
五、询问表或者询问内容必须向投保人展示
第三节如实告知
一、告知义务是在合同缔结过程中出现的先合同义务
二、告知义务的主体只能是投保人
三、告知义务应当考虑投保人的过错
四、投保人仅对其“明知”的情况承担如实告知的义务
第四节说明义务
一、投保单应附格式保险条款
二、对合同内容的说明义务是一种被动义务
第五节明确说明义务
一、免除保险人责任实际上是指免除保险人合同义务
二、免责条款在保险合同中的形式
三、将非保险责任范围条款列入免责条款
四、间隔期条款是否属于免责条款
五、保险人如何履行明确说明义务
六、免责条款与不公平条款之区别
七、合同默示保证义务与免责条款适用
第六节交付保险费
一、在互联网保险中，投保人与交费人应一致
二、收取保险费意味着保险公司承保
三、关于自助保险卡的问题
第七节以死亡为给付保险金条件
一、保险合同整体无效还是部分条款无效
二、判定被保险人同意并认可的情形
三、保险人能否主张保险合同无效
四、被保险人撤销同意，导致保险合同解除
五、被保险人撤销权的行为无效
第八节保险利益
一、亲属间保险利益的相关问题
二、基于劳动关系的保险利益
三、关于保险卡的特殊问题
第九节体检
一、体检是保险人核保内容之一
二、体检的法律影响
第十节核保
一、核保应有特定的规则
二、核保的范围
三、核保是保险人的权利也是义务
四、核保结论只能是肯定或者否定
五、核保权利的
第十一节现金价值
一、现金价值是否应在投保时说明
二、现金价值能否扣除生存金
三、现金价值能否自动垫交保险费或者自动扣换保单借款
四、现金价值的强制执行问题
第二章人身保险合同内容
第一节保险金额
一、关于多个被保险人共享保险金额的问题
二、关于多个险种共享一个保险金额的问题
三、某些基本保险金额实际上是一个计算基数
第二节保险期限
一、人身保险合同的成立时间
二、保险合同成立不一定等于生效
三、合同生效期间应该在投保时约定
第三节不利解释
一、不利解释原则的一般规定
二、只能对保险合同格式条款进行解释
三、如何具体适用不利解释原则
第四节受益人
一、受益人的确定
二、受益顺序与受益份额
二、受益人变化
四、受益份额被处理
第五节投资型保险信息披露
一、投资型保险产品应善尽说明义务
二、投资型保险产品的收益具有演示化特点
三、有限信息披露
第三章人身保险合同履行与变更
第一节保险合同中止
一、保险合同中止的前提是投保人未按期支付保险费
二、保险合同中止不一定需要保险人催告
三、合同中止是自动的后果，但是减少保险金额需有事先约定
四、保险费足够交纳部分险种所需的，保险人不能拒绝收取
五、特定期限内的保险事故仍然可以得到保险金
六、保险合同复效
第二节保险合同撤销、解除
一、保险合同应适用《民法典》
二、合同撤销、解除的一般概念
三、投保人享有合同撤销权
四、投保人撤销或者变相撤销保险合同后，不享有损害赔偿权
五、保险人是否享有保险合同撤销权
六、犹豫期退保是解除权而非撤销权
七、保险人解除合同的时间
八、某些情形下，合同解除是拒绝承担保险责任的前提
九、解除主合同、附加合同的区别
十、被保险人、受益人的赎买权
第三节保险金请求权转让
一、与民法规定吻合
二、转让的前提是保险事故已经发生
三、受益人只能转让自己的份额
四、哪些受益权不能转让
第四节保险中介行为
一、关于保险代理机构(代理人)
二、保险代理关系与保险劳动合同关系不同
三、代理合同解除后的佣金支付问题
四、保险合同失效后佣金返还问题
五、对于保险公司的其他损失，保险代理人是否承担赔偿责任
六、代理人未询问、未说明、接受如实告知，效力如何理解
七、保险营销人员代理激活保险卡
八、保险营销人员代收理赔资料
九、保险营销人员骗取投保人款项
十、保险经纪人是否具有询问、说明义务或者接受告知义务
第四章保险事故与理赔
第一节保险事故
一、意外事故的外来性问题
四、意外事故的可预见性问题
五、意外？疾病？很难说清楚的情形下怎么处理
六、确定保险事故范围不是免除保险责任
七、确定疾病保险事故范围不能与医学一般规则相违背
八、轻症与重症不同
第二节理赔资料与举证责任
一、理赔资料
二、举证责任
第三节自杀
一、保险人的举证责任
二、自杀导致伤残的情形
三、自杀但予以理赔情形中，意外保险不应予以保险理赔
第四节公估
一、保险公估公司的法律地位
二、非法获取证据
三、公估公司与保险人存在利害关系
四、可能导致保险公估报告无效的其他情形
第五节续保
一、续保的法律定位
二、非保证续保的产品需要特别说明
三、保证续保产品不能设定任何重新审核
四、投保人不如实告知能否导致丧失保证续保权利
五、续保应由投保人主动申请提出，除非约定自动续保
第六节扣减
一、法律关系竞合
二、扣减条款是否属于责任免除条款
三、在明确说明义务之外的特别举证责任
四、只能对社保、公费医疗进行扣减
五、只能对已经获得的其他款项进行扣减，尚未获得的款项不能进行扣减
六、只有补偿性人身保险中才存在扣减情形