便秘就医指南

本书为《常见肛肠病就医指南丛书》之一，以一问一答的形式，向读者介绍便秘的症状表现、检查方法、诊断治疗及预防保健等方面的知识，精选临床诊疗中患者及家属关心的问题，通过打比方、举例子等形式，向大众进行健康科普宣教。本书通俗易懂、科学实用，努力做到让读者看得懂、记得住，达到“未病早防，已病早治”的目的。本书适合关心自己及家人健康的大众阅读，也可作为基层医生、社区医生健康科普宣教的参考用书。

高春芳，男，1952年出生，主任医师，全国有名肛肠外科专家，陆军军医大学博士生导师、教授。第二军医大学普通外科兼职教授，硕、博士研究生导师，享受国家政府特殊津贴。现任全国政协委员、全军肛肠外科研究所所长，担任中国卫生法学会会长、全军医学科学技术委员会常委、全军普通外科专业委员会副主任委员、全军结直肠病学专业委员会主任委员、济南军区普外专业委员会主任委员、国家和军队多种医学专业杂志编委。首创了直肠癌术中重建“直肠角”式人工肛门新方法，率先利用蛋白质组学技术筛选出了大肠癌早期诊断新的标志物。

第一部分 症状——有了症状快就医
便秘会出现哪些临床症状？
便秘时有哪些消化道症状？
身体里的便秘“报警”信号有哪些？
排便困难应该看哪个科？
什么是便秘？
便秘的发病情况如何？
便秘可分为哪几种类型？
何为功能性便秘？
何为器质性便秘？
何为结肠慢传输型便秘？
何为出口梗阻型便秘？
何为习惯性便秘？
何为顽固性便秘？
粪便是如何形成的？
粪便是如何排出体外的？
一天不排便算便秘吗？
便秘一定是大便干燥吗？
粪便嵌塞是怎么回事？
便秘的“自家中毒”是怎么回事？
中医“热结旁流”指的是什么？
便秘容易盯上哪些人？
老年人便秘有哪些症状？
小儿便秘会出现哪些症状？
孕妇便秘有哪些症状？
引起急慢性便秘的常见病因有哪些？
便秘最常见的诱因有哪些？
服哪些药物后容易引起便秘？
哪些内科疾病容易引发便秘？
哪些外科疾病容易引发便秘？
哪些妇科疾病容易引发便秘？
哪些儿科疾病容易引发便秘？
哪些婴幼儿疾病容易引发便秘？
为什么老年人容易发生便秘？
为什么女性容易发生便秘？
……
第二部分 检查——明明白白做检查
第三部分 诊断——快速诊断不耽误
第四部分 治疗——科学治疗效果好
第五部分 保健——康复保健很重要
专家忠告
参考文献

     1.便秘会出现哪些临床症状？ 便秘患者的主要症状是排便次数减少，如每周排便少于2次，大便干硬，排出困难并且痛苦，或有排便不畅的感觉或便不尽感或肛门下坠感。便秘患者由于粪块坚硬干燥，排便时可以引起肛门疼痛、肛裂，有时大便虽然排出，但是排便后感觉没有排干净。同时便秘还可以引起全身或其他系统的症状，包括消化道症状、口臭、皮肤症状和精神神经症状等。 2.便秘时有哪些消化道症状？ 粪便长期潴留于肠道，往往会引起各种不良反应和并发 症。便秘患者往往会出现腹痛，尤以下腹部疼痛多见，疼痛的性质一般为钝痛或隐痛，如果合并粪块嵌塞或者引起肠梗阻，疼痛多为绞痛，同时还可合并恶心、呕吐等症状。粪便长期潴留，易于发酵腐败，产生二氧化碳、硫化氢等气体这些气体积聚于肠腔，可以使肠管膨胀，静脉血液回流受阻导致消化功能受到影响，影响患者的食欲，引起食欲减退如因结肠痉挛引起的便秘，则排出的粪便呈羊粪样。由于月力排出坚硬粪块，可引起肛门疼痛、肛裂，甚至诱发痔疮雨肛乳头炎。有时，在排便时由于粪块嵌塞在直肠内难以排出但有少量水样粪质绕过粪块自肛门流出，而形成假性腹泻．临床上称为“粪便嵌寨”。 3.身体里的便秘“报警”信号有哪些？ (1)便血或黑便：可表现为黑便、便后滴血或鲜血便，血可与粪混或不混，主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。不论哪种出血，都说明病变处血管有破裂，轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤，重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。 (2)贫血：明显便血，久之引起贫血，容易查出，危险的是小量但长期出血(隐性出血)，肉眼难以辨出，除非做大便隐血试验才会发现出血。因为是慢性失血，患者常能适应而无不适感觉。除失血外，肿瘤毒素对造血系统的抑制也是造成部分患者贫血的原因。贫血较多见于胃、结肠肿瘤。 (3)消瘦：明显的或进行性消瘦，应高度怀疑肿瘤的存在。也有一些患者消瘦是由原发病(如神经系统疾病)引起的厌食与消耗所致。 (4)发热：单纯便秘不至于发热，便秘患者如经较长时间的反复测量确有发热，特别是不规则低热，提示有慢性炎症(如肠结核等)或肿瘤，不过首先应排除其他常见发热原因(如肺部炎症、妇科炎症、泌尿系炎症等)。 (5)腹痛：不少患者排便之前常有轻微左下腹疼痛，多于排便后消失。但若腹痛持续存在，程度重，排便后不消失，或痛时可扪及包块，提示肠道有阻塞的可能，常由肿瘤、肠道粘连或神经肌肉病变引起。 (6)包块：一种是包块随腹痛出现，痛后消失，质软，这多为胀大的肠管的一部分。另一种为实质性包块，或固定推不动，或可部分移动。前者说明病变浸润范围较广。 当患者为便秘苦恼的同时，也要仔细想想有无“警报”枯毕，如果有．请快去医院检查。 P3-5