胸部肿瘤外科进修医师实用教程

近年来，随着肿瘤治疗理念和手术器械的更新，胸部肿瘤外科技术发展迅速，尤其在微创外科及肿瘤精准化治疗方面取得了重大进展。治疗理念和技术的更新需要推广和普及，进修医师作为流动性的医学人才，对推动基层医院诊疗技术同质化发展起着至关重要的作用。为更好的帮助进修医师掌握胸部肿瘤外科实用技能，我们编写了《胸部肿瘤外科进修医师实用教程》。本书先介绍了胸部的解剖基础知识，之后分别讲述肺部肿瘤、食管肿瘤和纵隔肿瘤的相关解剖、影像诊断、术前检查、手术学、术后并发症诊治和综合治疗等内容。手术学为全书的重点部分，我们从微创和开放两个方面分别对肺叶切除术、肺段切除术、袖状肺叶切除术、McKoewn、Ivor Lewis食管癌术、纵隔肿瘤切除术及达芬奇机器人手术等胸部肿瘤外科常见术式进行详细阐述。

 

第1部分 写给进修医师的话
第2部分 总论
2.1 胸部解剖
2.1.1 概述
2.1.2 表面解剖
2.1.3 标志线
2.1.4 胸壁解剖
2.1.5 膈肌解剖
2.1.6 胸膜解剖
2.1.7 胸部手术的术前评估
2.1.8 胸外科手术术中注意事项
第3部分 肺癌
3.1 肺癌总论
3.1.1 肺部的解剖
3.1.2 肺部肿瘤的影像学诊断
3.1.3 肺部肿瘤的术前检查
3.2 肺叶切除术
3.2.1 切口选择
3.2.2 手术步骤
3.3 单孔胸腔镜肺叶切除术
3.3.1 肺叶切除的历史概述
3.3.2 单孔胸腔镜技术要点
3.4 微创肺段手术学
3.4.1 肺段切除术的历史及应用
3.4.2 肺段切除术的切口选择与手术站位
3.4.3 肺段切除术的难点
3.4.4 手术流程
3.4.5 右上肺尖段(RS1)切除术
3.4.6 右上叶前段(RS2)切除术
3.4.7 右中叶内侧段(RS5)切除术
3.4.8 右下叶背段(Rs6)切除术
3.4.9 右下叶前基底段亚段(Ras8a)切除术
3.4.10 左上叶尖后段(LS1+2)切除术
3.4.11 左上叶前段(LS3)切除术
3.4.12 左上叶舌段(LS4+5)切除术
3.4.13 左下叶背段(LS6)切除术
3.4.14 左下叶前基底段(LS8)切除术
3.4.15 左下叶外基底段(LS9)切除术
3.4.16 左下叶外后基底段(LS9+10)切除术
3.5 三孔胸腔镜肺叶切除术
3.5.1 胸腔镜肺叶切除概述
3.5.2 三孔胸腔镜手术的基本技术
3.5.3 左上肺叶切除术
3.5.4 左下肺叶切除术
3.5.5 右上肺叶切除术
3.5.6 右肺下叶切除术
3.5.7 右肺中叶切除术
3.5.8 右纵隔淋巴结清扫
3.5.9 左纵隔淋巴结清扫
3.6 三孔胸腔镜肺段切除术
3.6.1 适应证
3.6.2 术前三维重建及结节定位
3.6.3 段间平面的确定
3.6.4 体位与切口
3.6.5 右上肺尖段(RS1)切除
3.6.6 右上肺后段(RS2切除
3.6.7 右上肺前段(RS3)切除
3.6.8 右下肺背段(RS6)切除
3.6.9 右下肺前基底段(RS8)切除
3.6.10 右下肺后外基底段(RS9+10)切除
3.6.1 l左上肺尖后段(LS1+2)切除
3.6.12 左上肺前段(LS3)切除
3.6.13 左上肺固有段(LS1+2+3)切除
3.6.14 左上肺舌段(LS4+5)切除
3.6.15 左下肺背段(LS6)切除
3.6.16 左下肺前内基底段(LS8)切除
3.6.17 左下肺后外基底段(LS9+10)切除
3.7 三孔袖式肺叶切除术
3.7.1 左上肺袖式肺叶切除术
3.7.2 右上肺袖式肺叶切除术
3.8 达芬奇机器人手术——肺部肿瘤手术学
3.8.1 达芬奇机器人系统简介
3.8.2 达芬奇机器人在肺部手术中的应用
3.8.3 手术准备
3.8.4 手术步骤(以左下肺叶切除及右上肺前段切除为例)
3.8.5 手术要点
3.9 肺癌术后常见并发症的诊治
3.9.1 术后大出血
3.9.2 术后心律失常
3.9.3 术后心肌梗死
3.9.4 术后心力衰竭
3.9.5 术后肺水肿
3.9.6 术后肺栓塞
3.9.7 术后心疝
3.9.8 术后呼吸衰竭
3.9.9 术后肺不张
3.9.10 术后肺炎
3.9.11 术后气胸和胸腔积液
3.9.12 术后脓胸
3.9.13 支气管胸膜瘘
3.9.14 食管胸膜瘘
3.9.15 支气管吻合口狭窄
3.10 肺部肿瘤综合治疗
3.10.1 术后辅助治疗
3.10.2 术前新辅助治疗
3.10.3 术前与术后化疗的比较
第4部分 食管癌
4.1 食管肿瘤及影像
4.1.1 食管的解剖
4.1.2 食管肿瘤的影像诊断
4.1.3 食管肿瘤的术前检查
4.2 食管癌开放性手术
4.2.1 Ivor-Lewis术
4.2.2 McKeown术
4.2.3 Sweet术
4.3 食管癌腔镜Ivor-Lewis术
4.3.1 手术历史
4.3.2 优势与难点
4.3.3 手术步骤
4.3.4 术中可能遇到的困难
4.3.5 总结与展望
4.4 胸腹腔镜食管切除术(McKeown术)
4.4.1 手术适应证
4.4.2 手术禁忌证
4.4.3 麻醉方式
4.4.4 胸部手术操作
4.4.5 颈部手术操作
4.4.6 腹部手术操作
4.4.7 管胃制作及颈部吻合
4.4.8 注意事项
4.5 达芬奇机器人食管癌手术
4.5.1 达芬奇机器人在食管手术中的应用
4.5.2 手术应用
4.5.3 手术步骤(以McKeown手术方式为例)
4.6 食管癌术后康复——空肠造瘘
4.6.1 全腔镜下空肠造瘘
4.6.2 半开放下空肠造瘘
4.7 食管癌术后常见并发症的诊治
4.7.1 肺部并发症
4.7.2 心血管系统并发症
4.7.3 术后出血
4.7.4 吻合口瘘或胸胃坏死穿孔
4.7.5 乳糜胸
4.7.6 吻合口狭窄和胃酸反流
4.7.7 喉返神经损伤
4.7.8 胃排空障碍
4.7.9 膈疝
4.7.10 单纯脓胸
4.7.11 切口感染
4.8 食管癌新辅助治疗
4.8.1 化疗
4.8.2 放疗
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