病种价格再造

本书总结了近年来国内外医疗服务定价的研究成果，考虑数据治理的要求，设计了医疗服务定价研究框架，全面阐述了研究方法。本书集优选性、实用性和时效性为一体，将医疗服务定价的基础、方法和模型进行了系统梳理，运用通俗易懂的语言，采用主流的方法和工具，尽量简化复杂的理论阐述。希望能为读者提供一本可读性强、可用性强的著作。

陈颖，中国医学科学院整形外科医院总会计师，会计学博士，高级会计师，研究员，注册会计师，财政部会计人才库人员，国家卫生健康委员会卫生健康行业经济管理领军人才“双优学员”，全国高端会计人才。中国医药会计学会副会长，中国人民大学兼职教授。开展多项财务管理研究。作为课题负责人和执笔人承担近10余项由联合国儿童基金会、国家社科基金、省部级单位委托的卫生经济课题研究。作为第一作者和执笔人先后在核心期刊发表20余篇文章，合作著作2本，合作译著1本。

1 医疗服务定价研究概述
一、医疗眼务合理定价是公立医院高质量发展的要求
(一)医疗服务合理定价推动公立医院高质量发展
(二)医疗服务合理定价有利于医疗卫生行业健康发展
(三)医疗服务合理定价促进医疗行业各方平衡发展
二、构建新时期医疗服务定价新体系
(一)合理制定病种成本核算方法
(二)优化医院成本管控方式
(三)支撑医保支付方式改革
三、医疗服务定价研究路线图
四、医疗服务定价发展现状
(一)医保支付制度研究现状
(二)按病种付费在我国的应用
(三)医疗服务定价研究
(四)数据治理应用现状
2 医疗服务定价研究设计
一、医疗服务定价模型
(一)确定定价基础
(二)构建定价模型
(三)探索价格动态调整机制
二、医疗数据治理
(一)数据治理基本要素
(二)数据治理过程
(三)信息化系统实现
3 医疗服务定价研究方法
一、样本选取方法
(一)样本医院选取
(二)样本病种选取
二、病种成本计算方法
(一)方法依据
(二)基于患者费用的病种成本测算方法
(三)基于临床路径按成本发生地进行成本归集的病种成本核算方法
三、医疗服务定价影响因素分析方法
(一)描述性统计分析方法
(二)相关性分析方法
(三)主成分分析方法
(四)多元线性回归模型分析方法
(五)结构方程模型(sem方程)分析方法
(六)CHAID决策树模型分析方法
四、数据治理研究方法
(一)数据治理应用领域
(二)数据治理工具
4 病种成本实证分析
一、病种成本结构分析
(一)子宫下段剖宫产术病种成本分析
(二)老年性白内障，行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术(IOL)病种成本分析
(三)两种成本计算方法下病种成本比较分析
二、不同医院病种成本比较分析
(一)子宫下段剖宫产术病种成本分析
(二)老年性白内障，行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术(IOL)病种成本分析
(三)两种成本计算方法下病种成本比较分析
5 医疗服务定价模型实证分析
一、医疗服务定价影响因素模型构建
(一)描述性统计分析
(二)相关性分析
(三)回归分析
(四)子宫下段剖宫产术病种主成分及回归分析
(五)多元回归及结构方程式模型构建
(六)CHAID决策树模型构建
二、医疗服务定价影响因素权重赋值实证分析
(一)子宫下段剖宫产术
(二)老年性白内障，行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术(IOL)
6 推进改革措施：价格动态调整
一、医疗服务价格动态调整的必要性
二、医疗服务价格动态调整的基本要求
三、医疗服务价格动态调整的相关利益方
(一)政府(含医保)方
(二)医院方
(三)患者方
四、医疗服务价格动态调整的博弈平衡分析
(一)普通病种假设下的相关利益方行为分析
(二)疑难病种下的相关利益方行为分析
(三)多方博弈下病种价格动态调整
五、医疗服务价格动态调整的闭环管理
(一)启动条件设置
(二)调价方案制定
(三)触发实施评估
(四)配套措施完善
7 医疗服务定价数据治理实践
一、医疗服务定价数据结构治理基本概念
(一)数据治理
(二)明确数据元基本要素
(三)建立数据表基本结构
(四)管理定价因素主数据
(五)建立综合数据模型
(六)分析图表展示数据成果
二、定价因素数据规范管理
三、医疗服务定价研究数字模型搭建
(一)采集样本医院数据
(二)数据合法性验证
(三)管理经济基础数据
(四)设置数据间关系
(五)实现临床路径管理
(六)科室成本计算
四、病种成本核算实现
(一)基础字典
(二)基础数据
(三)核算模型
五、医疗服务定价分析
(一)科室成本分析
(二)病种成本分析
(三)定价分析
六、数据安全管理
8 结语
一、遵循定价基本原则实现动静结合管理机制
(一)医疗服务定价以医疗服务成本数据为基础
(二)建立医疗服务价格动态调整机制
二、形成基于临床路径按病种付费的医疗服务定价基本方法
(一)病种成本计算方法
(二)医疗服务定价的计量经济学方法
(三)医疗服务定价全过程管理的信息系统
三、建立基于临床路径按病种付费医疗服务定价基本模型
(一)以成本为基础的定价模型
(二)建立闭环管理的价格动态调整机制
四、启示
(一)建立并推广统一的医疗服务定价和动态调整机制
(二)健全严密有力的价格监管机制
(三)加强医院运营管理
(四)培养价格管理人才队伍
(五)高质量数据治理
参考文献
后记