抽动障碍中医专家问答

抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，以不自主、反复、突发、无节律性的一个或多个部位运动性抽动和/或发声性抽动为主要特征，中医称之为儿童抽动症。本书除了介绍抽动障碍的基础知识，更着重于介绍包括家庭管理、学校管理在内的个人调理攻略，以及用药宜忌、饮食宜忌、药膳调理等内容；除介绍西医药治疗外，侧重介绍了中医药辨证论治该病的方法以及常用中成药、针灸推拿等知识。本书以问答形式，用通俗易懂的语言将抽动障碍的相关知识呈现给读者。主要包括三部分：基础知识，调理攻略，名家指导。基础知识侧重疾病的发展史、症状表现、危害、发病机制、临床诊断及常用评估量表等；调理攻略侧重介绍饮食调养、家庭管理和学校管理等；名家指导侧重中西医药物和非药物防治手段。

韩新民，男，医学博士，教授，主任中医师，博士生导师。国家中医药管理局重点学科南京中医药大学中医儿科学科带头人，卫计委国家临床重点专科江苏省中医院儿科负责人。兼任国家卫生计生委儿童用药专家委员会委员，中华中医药学会儿科分会副主任委员，江苏省中西医结合学会儿科专业委员会主任委员，国家中医药优势病种——儿童多动症协作组组长。 从事中医儿科医教研工作34年。已主编出版了4本《中医儿科学》全国规划教材，主编和参编著作30余部，发表论文160余篇。主持重量、省部级科研课题18项，取得发明专利1项，获科研奖励8项。临床上对儿童多动症、抽动症、小儿哮喘、肺炎、反复呼吸道感染、腹泻、便秘等疾病有深入的研究。

一、基础知识/1
（一）什么是抽动障碍/1
1.抽动障碍的定义是什么？/1
2.根据病因，抽动障碍分为哪几类？/1
3.根据抽动表现形式，抽动障碍分为哪几类？/2
4.根据抽动的运动特征和持续时间，抽动障碍分为哪几类？/3
5.根据复杂程度，抽动障碍分为哪几类？/4
6.根据临床特点和病程，抽动障碍分为哪几类？/4
7.抽动障碍是小毛病吗？/5
（二）抽动障碍知多少/6
1.抽动障碍的由来？/6
2.抽动障碍的发病率和患病率是多少？/8
3.抽动障碍发病率和哪些因素有关？/8
4.抽动障碍患病率和哪些因素有关？/9
5.抽动障碍好发于哪个年龄段？/9
6.抽动障碍多发于男孩还是女孩？/10
7.儿童抽动障碍常见的首发症状有哪些？/10
8.抽动障碍儿童面部、腹部、四肢抽动各有哪些主要表现？/11
9.抽动障碍儿童发声性抽动有哪些主要表现？/11
10.抽动障碍男孩和女孩共患病有什么不同？/11
11.儿童抽动障碍容易共患多动症吗？/12
12.儿童抽动障碍共患多动症有哪些临床表现？/13
13.儿童抽动障碍容易共患情绪障碍吗？/13
14.儿童抽动障碍共患情绪障碍有哪些临床表现？/14
15.儿童抽动障碍容易共患强迫症吗？/15
16.儿童抽动障碍共患强迫症有哪些临床表现？/16
17.儿童抽动障碍容易共患精神分裂症吗？/16
18.抽动障碍儿童容易有哪些猥亵行为？/17
19.抽动障碍儿童为什么会出现学习困难？/18
20.儿童抽动障碍会带来哪些社会问题？/19
21.抽动障碍会影响孩子的智力吗？/20
22.孕期胎养对儿童抽动障碍有什么影响？/20
23.抽动障碍的发病与遗传因素有关吗？/21
24.抽动障碍的发病与环境因素有关吗？/22
25.抽动障碍与微量元素有关吗？/23
26.抽动障碍与维生素缺乏有关吗？/24
27.抽动障碍与神经递质有什么关系？/25
28.抽动障碍儿童大脑结构有异常吗？/26
29.抽动障碍儿童是否存在神经发育障碍？/27
30.抽动障碍诱发因素有哪些？/28
31.儿童抽动障碍可以治愈吗？/28
32.影响儿童抽动障碍预后的因素有哪些？/28
33.儿童抽动障碍与成人抽动障碍有什么不同？/29
（三）抽动障碍常用评估量表/30
1.抽动秽语综合征量表/30
2.耶鲁综合抽动严重程度量表/31
（四）抽动障碍的诊断/31
1.抽动障碍的诊断标准是什么？/31
2.抽动障碍需要与哪些疾病相鉴别？/32
3.儿童抽动障碍和多动症如何鉴别？/35
4.抽动障碍为什么要做脑电图检查？/36
5.抽动障碍为什么要做过敏原检查？/37
6.抽动障碍为什么要做抗链球菌溶血素O试验和红细胞沉降率检查？/38
7.抽动障碍为什么要做铜蓝蛋白检查？/39
8.抽动障碍需要做影像学检查吗？/40
9.经常眨眼是抽动障碍吗？/40
10.经常吸鼻是抽动障碍吗？/42
11.咽炎和抽动障碍有什么不同？/42
12.长期咳嗽会是抽动障碍吗？/43
二、调理攻略/45
（一）家庭管理/45
1.儿童抽动障碍与家庭氛围有什么关系？/45
2.什么样的家庭环境有助于儿童抽动障碍的康复？/46
3.家长过分严厉会导致孩子发生抽动障碍吗？/47
4.抽动障碍儿童可以吃西式快餐吗？/47
5.抽动障碍儿童可以吃膨化食品吗？/48
6.过敏体质的抽动障碍儿童饮食要注意什么？/48
7.抽动障碍儿童可以吃甜腻、辛辣食物吗？/49
8.抽动障碍儿童应该养成什么样的生活习惯？/49
9.抽动障碍儿童可能会有哪些情绪心理问题？/50
10.抽动障碍对孩子社交有什么影响？/51
11.抽动障碍儿童不愿与小朋友玩耍，家长该怎么办？/51
12.为什么抽动障碍儿童的父母容易焦虑？/52
13.抽动障碍儿童的父母该如何缓解自己的焦虑情绪？/53
14.孩子患有抽动障碍，该告诉他/她吗？/54
15.经常提醒孩子可以缓解抽动障碍症状吗？/54
16.抽动障碍儿童发脾气时家长该怎么办？/55
17.抽动障碍儿童怎么选择课余学习班？/56
18.抽动障碍儿童怎么选择娱乐活动？/56
19.如何对抽动障碍儿童进行屏幕管理？/56
20.使用电子产品转移注意力能够缓解症状吗？/57
21.如何对抽动障碍儿童进行睡眠管理？/58
22.抽动障碍儿童影响上学吗？/59
23.抽动障碍儿童学习成绩重要吗？/60
24.抽动障碍儿童的学校环境如何管理？/60
25.孩子患有抽动障碍，该如何跟其同学解释？/62
26.家长应如何关注抽动障碍儿童的病情变化？/62
（二）食疗调养/63
1.饮食疗法需要注意什么？/63
2.抽动障碍儿童适合吃哪些水果蔬菜？/64
3.痰热证的患儿可用哪些食疗处方？/65
4.肝亢证的患儿可用哪些食疗处方？/65
5.阴虚证的患儿可用哪些食疗处方？/66
6.脾虚证的患儿可用哪些食疗处方？/67
7.眼部症状明显的患儿可用哪些食疗处方？/69
8.喉部症状明显的患儿可用哪些食疗处方？/70
三、名家指导/72
（一）抽动障碍治疗的常见问题/72
1.抽动障碍可以自愈吗？/72
2.儿童抽动障碍要治疗多长时间？/72
3.儿童抽动障碍有哪些治疗方法？/73
4.什么叫难治性抽动障碍？/74
5.难治性抽动障碍怎么治疗？/74
6.抽动障碍共患多动症如何治疗？/75
7.抽动障碍共患情绪障碍如何治疗？/76
8.抽动障碍共患强迫症如何治疗？/76
9.抽动障碍共患暴怒发作如何治疗？/77
10.症状一消失就可以停药吗？/77
11.频繁更换治疗方案好不好？/78
12.多吃补药有帮助吗？/79
13.多吃保健品有帮助吗？/80
（二）西医药治疗/81
1.西药副作用大吗？/81
2.儿童抽动障碍常用的西药有哪些？/82
3.西药治疗抽动障碍对孩子生长发育有影响吗？/83
4.西药治疗抽动障碍对孩子智力有影响吗？/84
5.西药治疗抽动障碍对孩子食欲有影响吗？/84
6.西药治疗抽动障碍对孩子睡眠有影响吗？/85
7.西药治疗抽动障碍对孩子肝肾功能有影响吗？/85
8.硫必利有什么特点和副作用？/86
9.氟哌啶醇有什么特点和副作用？/87
10.利培酮有什么特点和副作用？/88
11.奥氮平有什么特点和副作用？/88
12.阿立哌唑有什么特点和副作用？/89
13.可乐定有什么特点和副作用？/89
14.胍法辛有什么特点和副作用？/90
（三）中医药治疗/91
1.中医怎样认识儿童抽动障碍？/91
2.中医治疗儿童抽动障碍有什么优势？/92
3.中医治疗儿童抽动障碍有哪些方法？/92
4.儿童抽动障碍的中医治疗原则是什么？/93
5.儿童抽动障碍常见哪几个证型？/93
6.有哪些症状可以辨为肝亢风动证？/94
7.儿童抽动障碍肝亢风动证怎么治疗？/95
8.有哪些症状可以辨为痰热扰动证？/95
9.儿童抽动障碍痰热扰动证怎么治疗？/96
10.有哪些症状可以辨为风痰扰动证？/96
11.儿童抽动障碍风痰扰动证怎么治疗？/97
12.有哪些症状可以辨为外风引动证？/98
13.儿童抽动障碍外风引动证怎么治疗？/98
14.有哪些症状可以辨为气郁化火证？/99
15.儿童抽动障碍气郁化火证怎么治疗？/100
16.有哪些症状可以辨为脾虚肝亢证？/100
17.儿童抽动障碍脾虚肝亢证怎么治疗？/101
18.有哪些症状可以辨为脾虚痰聚证？/101
19.儿童抽动障碍脾虚痰聚证怎么治疗？/102
20.有哪些症状可以辨为阴虚风动证？/103
21.儿童抽动障碍阴虚风动证怎么治疗？/103
22.治疗眨眼等眼部症状可用哪些中药？/104
23.治疗摇头、点头等头颈部症状可用哪些中药？/104
24.治疗张口、歪嘴、伸舌等口部症状可用哪些中药？/105
25.治疗清嗓、秽语等发声性抽动可用哪些中药？/105
26.治疗吸鼻、搐鼻等鼻部症状可用哪些中药？/105
27.治疗搓手、甩手、踢腿等四肢抽动可用哪些中药？/106
28.治疗腹部抽动可用哪些中药？/106
29.虫类药可以用于治疗抽动障碍吗？/106
30.中药副作用大吗？/107
（四）中成药治疗/108
1.哪些中成药可以用于治疗抽动障碍？/108
2.菖麻熄风片适用于哪种抽动障碍？/109
3.九味熄风颗粒适用于哪种抽动障碍？/109
4.芍麻止痉颗粒适用于哪种抽动障碍？/109
5.杞菊适用于哪种抽动障碍？/110
6.礞石滚痰丸适用于哪种抽动障碍？/110
7.静灵口服液可以用于抽动障碍吗？/110
8.小儿智力糖浆可以用于抽动障碍吗？/111
9.小儿黄龙颗粒可以用于抽动障碍吗？/111
10.膏方可以治疗儿童抽动障碍吗？/111
（五）针灸推拿治疗/112
1.儿童抽动障碍可以用针刺治疗吗？/112
2.针刺怎么治疗抽动障碍？/113
3.针刺治疗抽动障碍有什么注意事项？/114
4.推拿可以治疗抽动障碍吗？/114
5.面部抽动如何推拿？/115
6.头颈部抽动如何推拿？/116
7.腹部抽动如何推拿？/116
8.四肢抽动如何推拿？/117
9.推拿治疗抽动障碍如何随证加减？/117
10.推拿治疗抽动障碍有什么注意事项？/118
11.耳穴贴压可以用于治疗抽动障碍吗？/118
12.耳穴贴压治疗抽动障碍如何选穴？/119
13.耳穴贴压治疗抽动障碍有什么注意事项？/119
（六）其他治疗/120
1.心理行为疗法治疗抽动障碍有哪几种？/120
2.密集练习如何治疗抽动障碍？/121
3.放松训练如何治疗抽动障碍？/121
4.自我觉察如何治疗抽动障碍？/123
5.基于功能或情境的管理方法如何治疗抽动障碍？/124
6.习惯逆转训练如何治疗抽动障碍？/125
7.暴露和阻止应答如何治疗抽动障碍？/127
8.认知行为疗法如何治疗抽动障碍？/128
9.综合性抽动行为疗法如何治疗抽动障碍？/129
10.儿童抽动障碍如何进行运动治疗？/130
11.什么是作业治疗？/132
12.儿童抽动障碍如何进行作业治疗？/133
13.儿童抽动障碍如何进行言语治疗？/137
14.脑电生物反馈如何治疗儿童抽动障碍？/138
15.经颅磁刺激如何治疗儿童抽动障碍？/138
16.经颅微电流刺激如何治疗儿童抽动障碍？/139
（七）预防护理/140
1.使用电子产品会引起抽动障碍吗？/140
2.母亲孕产期应如何预防儿童抽动障碍？/141
3.幼儿期应如何预防抽动障碍？/141
4.感冒会诱发或加重抽动障碍吗？/142
5.如何防止抽动障碍病情进一步加重？/143
附表一 抽动秽语综合征量表（TSGS）/145
附表二 耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）/148
主要参考书目/157