危重症医学 第3版

全套教材共包括五个系列：科研公共学科主要围绕研究生科研中所需要的基本理论知识，以及从初的科研设计到终的论文发表的各个环节可能遇到的问题展开；实验技术与统计软件系列介绍了SAS统计软件、SPSS统计软件、分子生物学实验技术、免疫学实验技术等常用的统计软件以及实验技术；基础前沿与进展系列主要包括了基础学科中进展相对活跃的学科；临床基础与辅助学科系列包括了临床型研究生所需要进一步加强的相关学科内容；临床专业学科系列通过对疾病诊疗历史变迁的点评、当前诊疗中困惑、局限与不足的剖析，以及研究热点与发展趋势探讨，启发和培养临床诊疗中的创新。

杜斌教授，博士生导师。北京协和医院副院长，亚太危重病医学协会（APACCM）副主席，世界危重病医学联盟理事，中国病理生理学会危重病医学专业委员会前任主任委员，中国医师协会重症医学医师分会会长。 多次参与国内各种突发公共卫生事件的医疗救治工作，获得2020年“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作优选个人”，2020年第二届全国创新争先奖，第十二届“中国医师奖”，全国抗击新冠肺炎疫情优选个人。以全身性感染及多器官功能衰竭为主要研究方向，获得国家科技进步奖二等奖，北京市科技进步奖二等奖。组织成立中国危重病医学临床试验协作组（CCCCTG），打造国内多中心临床科研平台，得到国际学术界的认可，代表中围加人了急性病研究者国际论坛（InFACT）、国际严重急性呼吸道和新发感染协会（ISARIC）以及严重急性呼吸道感染全球研究（IC-GLOSSARI）等国际临床研究协作组织。

第一篇总论
第一章重症医学的历史与发展3
第一节重症医学在世界的起步与发展3
第二节重症医学在中国的起步与发展3
第三节重症医学的基本理念4
第四节什么是重症监护病房6
第二章重症医学的组织管理11
第一节重症医学的组织管理11
第二节重症医学科设置的基本条件11
第三节重症医学科的质量管理12
第四节院内感染控制和管理17
第五节医护人员基本技能要求18
第六节基本设备要求18
第七节监督管理18
第三章重症医学的专业培训21
第一节国外的重症医学培训模式21
第二节重症医学医师培训不同模式间的争论22
第三节中国重症医学专科医师培训需要建立多方协作共赢的模式23
第四节中国重症专科医师规范化培训制度的建立与实施23
第四章重症医学的医疗质量26
第一节重症医学质控现状26
第二节质量指标的概念与特征26
第三节质量指标的种类27
第四节质量指标的确定28
第五节重症医学的医疗质量指标28
第六节质量指标的应用31
第七节质控数据的质量控制33
第二篇循环重症
第一章休克37
第一节休克的分类37
第二节容量反应性与液体复苏治疗41
第三节后负荷评价与升压药物49
第四节心功能评价与强心药物57
第五节氧代谢和微循环监测59
第六节休克的治疗策略68
第二章心源性休克诊疗原则76
第一节概述76
第二节心源性休克的诊断标准77
第三节心源性休克的分型与分层77
第四节心源性休克的治疗79
第三章肺动脉高压与右心功能衰竭83
第一节肺动脉高压83
第二节右心功能衰竭88
第四章脓毒症与感染性休克100
第一节定义和诊断标准100
第二节流行病学105
第三节初始复苏策略110
第四节辅助治疗措施121
第五节感染性心肌病的诊断和治疗127
第三篇呼吸重症
第一章急性呼吸窘迫综合征139
第一节名称、定义与诊断标准139
第二节急性呼吸窘迫综合征的流行病学141
第三节肺保护性通气策略142
第四节保护性通气策略的新概念144
第五节挽救性治疗146
第二章严重气流梗阻的治疗151
第一节支气管解痉药151
第二节糖皮质激素155
第三节其他药物159
第四节严重气流梗阻的病理生理163
第五节无创正压机械通气164
第六节有创正压机械通气166
第三章机械通气的撤离172
第一节撤机概念及分类172
第二节撤机时机与准备175
第三节撤机方式与过程180
第四节撤机失败原因与对策186
第五节撤机后序贯性治疗189
第四篇肾脏重症
第一章急性肾损伤203
第一节急性肾损伤的定义和诊断标准203
第二节急性肾损伤的流行病学206
第三节急性肾损伤的生物标志物208
第二章肾脏替代治疗213
第一节开始与停止肾脏替代治疗的时机213
第二节肾脏替代治疗模式217
第三节肾脏替代治疗剂量225
第三章肾脏替代治疗时抗生素剂量调整236
第四章急性肾损伤的预防措施243
第一节急性肾损伤预防措施原则243
第二节不同病因的急性肾损伤预防措施248
第五篇消化重症
第一章急性胃肠损伤255
第二章腹腔间隔室综合征264
第一节腹腔间隔室综合征的相关概念264
第二节腹腔间隔室综合征病理生理及临床表现265
第三节腹腔高压及腹腔间隔室综合征高危因素和监测267
第四节腹腔高压的处理原则和治疗流程268
第五节总结及展望269
第三章重症急性胰腺炎272
第一节概念与概述272
第二节急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理273
第三节急性胰腺炎病情严重度评估与危险程度分层276
第四节重症急性胰腺炎的监测与治疗277
第五节重症急性胰腺炎的慢性危重状态280
第四章消化道出血283
第五章肝衰竭的诊断与治疗292
第一节肝衰竭定义和分类的分歧292
第二节急性肝衰竭的病因变迁294
第三节急性肝衰竭的临床特征295
第四节急性肝衰竭的诊断思路296
第五节急性肝衰竭的治疗297
第六节展望303
第六篇出凝血功能障碍
第一章弥散性血管内凝血307
第二章静脉血栓栓塞317
第一节静脉血栓栓塞的基本概念——判断高危患者的第一步317
第二节静脉血栓栓塞的临床诊断——迅速甄别的基础317
第三节危重患者静脉血栓栓塞的预防——防患于未然320
第四节静脉血栓栓塞的治疗——合理选择是重点321
第五节急性肺栓塞——迅速诊治是关键324
第三章血小板减少性紫癜328
第一节血栓性血小板减少性紫癜328
第二节特发性血小板减少性紫癜330
第四章噬血细胞综合征333
第一节噬血细胞综合征的基本概念333
第二节噬血细胞综合征的病理生理334
第三节噬血细胞综合征的诊断方法334
第四节噬血细胞综合征的治疗336
第五节对重症医生的启示338
第六节嗜血细胞综合征其他问题与诊治进展338
第七篇感染性疾病
第一章重症感染的抗生素治疗策略343
第一节重症感染的定义343
第二节重症感染抗生素治疗策略的变迁343
第三节重症感染抗生素治疗策略344
第四节优化现有的抗生素治疗策略347
第二章社区获得性肺炎349
第三章医院获得性肺炎355
第四章导管相关血流感染360
第五章侵袭性念珠菌感染366
第一节侵袭性念珠菌感染的流行病学366
第二节常见致病性念珠菌的微生物学特点366
第三节侵袭性念珠菌感染的高危因素367
第四节侵袭性念珠菌感染的发病机制367
第五节侵袭性念珠菌感染的诊断367
第六节侵袭性念珠菌感染的辅助检查368
第七节侵袭性真菌感染的治疗369
第六章侵袭性霉菌感染371
第一节侵袭性曲霉菌属感染流行病学371
第二节常见部位曲霉菌感染的特点371
第三节侵袭性曲霉菌属感染的诊断372
第四节侵袭性曲霉菌属感染的治疗373
第五节侵袭性曲霉菌属感染的预防374
第六节其他霉菌感染374
第七章免疫抑制患者机会性感染376
第一节概述376
第二节免疫抑制患者机会性感染常见病原菌及感染部位376
第三节免疫抑制患者机会性感染的诊治378
第四节展望380
第八章多重耐药菌的抗生素治疗382
第一节多重耐药菌的概述382
第二节多重耐药菌的流行病学382
第三节多重耐药菌感染的诊断384
第四节多重耐药菌感染的抗生素治疗385
第五节多重耐药菌患者管理及抗生素的管理386
第六节小结387
第九章医院获得性感染的预防与控制389
第一节导管相关性泌尿系感染389
第二节中心静脉导管相关血流感染391
第三节成人患者的呼吸机相关性肺炎394
第四节手术部位感染396
第五节耐甲氧西林金黄色葡萄球菌398
第六节艰难梭状芽孢杆菌感染398
第七节手卫生399
第八篇神经重症与镇静镇痛
第一章癫痫持续状态405
第一节癫痫持续状态的定义及流行病学405
第二节癫痫持续状态的发病机制405
第三节癫痫持续状态的分类及临床表现407
第四节癫痫持续状态的处理408
第二章肌无力414
第三章颅内高压的诊断与处理原则418
第一节颅内压监测及颅内高压的诊断418
第二节颅内高压的处理原则419
第三节镇痛镇静在颅内高压处理中的作用419
第四节低温治疗420
第四章重症监护病房的镇痛与镇静423
第一节简介423
第二节主要内容423
第五章谵妄的诊断、预防和治疗429
第一节谵妄的诊断429
第二节谵妄的病因和机制431
第三节谵妄的预防432
第四节谵妄的治疗435
第九篇内分泌、营养与代谢异常
第一章危重病患者的内分泌功能障碍439
第一节危重病肾上腺皮质功能不全439
第二节血糖控制443
第三节低T3综合征453
第四节甲状腺危象456
第二章营养支持治疗461
第一节重症患者营养评估461
第二节危重症营养治疗策略465
第三节营养支持治疗常见并发症470
第十篇手术、创伤与产科救治——多发性创伤救治的关键494
第七节多发性创伤并发症——值得关注497
第八节多发性创伤救治展望——未来改善预后的希望498
第四章输血及血液制品501
第一节总论501
第二节重症监护病房中的贫血及血小板减少501
第三节贫血的生理影响502
第四节重症监护病房血制品输注指征503
第五节重症监护病房输血相关性风险及处理505
第六节临床研究关于重症监护病房输血的争议506
第五章产科重症509
第一节产后出血509
第二节妊娠高血压疾病514
第三节羊水栓塞520
第一章围手术期心脏功能评估479
第一节心脏病患者非心脏手术的风险评估479
第二节心脏病患者心脏手术的风险评估481
第三节心脏无创性诊断方法482
第四节脏器交互作用在心脏功能评估中的作用484
第二章围手术期呼吸功能评估485
第三章多发性创伤489
第一节创伤和创伤救治的历史——近代医学发展的创伤救治489
第二节创伤的流行病学——差异和差距489
第三节多发性创伤的诊断和分类490
第四节多发性创伤的评估——仍需要完善491
第五节多发性创伤的院前急救体系——多发性创伤救治的瓶颈492
第六节多发性创伤的急诊评估和紧急
第十一篇终末期治疗
第一章治疗强度与撤除治疗529
第一节历史与今天529
第二节重症患者的与撤除治疗530
第三节未来与展望536
第二章脑死亡537
第一节定义及发展历史537
第二节病因537
第三节病理及病理生理学537
第四节脑死亡判定538
第五节脑死亡与器官捐献540
第三章捐献器官保护541
中英文名词对照索引546
登录中华临床影像库步骤565