腹腔镜盆底解剖图谱（解剖+术中腹腔镜双重视角，助力盆底重建等盆腔妇科手术）

在妇科临床，由于盆底解剖的复杂性使临床对相关知识的需求增加。本图谱是作者总结25年腹腔镜手术经验编写的，有7部分27章。内容包括：1.腹腔镜下精准呈现盆腔解剖结构；2.不同类型盆腔器官脱垂的腹腔镜下解剖变化；3.腹腔镜下盆底重建手术相关区域解剖的精准解读。将解剖理论与临床应用有机结合，对指导临床手术，避免手术并发症有重要意义。 本书适用于妇科医生、妇科泌尿专业医生、盆底康复医师和相关专业的医学生阅读参考。

段华，教授、主任医师、博士研究生导师。 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任；首届国之名医“很好建树”专家；原国家卫健委突出贡献专家，享受国务院政府特殊津贴。现任中华医学会妇产科学分会秘书长；中华预防医学会生殖健康分会副主任委员；中国医师协会内镜医师分会副会长、妇科内镜专业委员会主任委员；中国整形美容协会科技创新与器官整复分会会长；北京医学会妇科内镜分会主任委员、妇产科分会副主任委员等。 主持国家自然科学基金、北京市临床医学重点专业以及北京市自然科学基金等项目；获得国家科学技术进步奖二等奖、中华医学科技进步奖二等奖、北京医学科技奖一等奖等；在核心期刊发表学术论文200余篇。

第1部分 传统盆底解剖
1概述
2肌肉
2.1 两类盆底肌肉(图2.1)
2.2 外侧肌
2.3 盆底肌
2.4 盆底肌的上面观(图2.2 a)
2.5 盆底肌的侧面观(图2.2 b)
3筋膜
3.1 骨盆内筋膜(图3.1和图3.2)
3.2 内脏筋膜(图3.3)
4韧带
4.1 腹腔镜下的盆底韧带
4.2 脏器韧带
5外科手术的锚定点
5.1 外科手术中的盆底标志(图5.1和图5.2)
5.2 四个锚定点手术风险
5.3 骶岬区手术风险(图5.4)
5.4 骶前区解剖(图5.5)
第2部分 腹腔镜下经腹膜层视角下的正常盆底解剖
6腹外侧壁
6.1 脐动脉(图6.1)
6.2 腹壁下动脉
6.3 膀胱侧窝
7盆侧壁
7.1 输尿管(图7.1)
7.2 腹腔镜下的解剖学特点(图7.2)
8输尿管的标志
8.1 骶岬区域的输尿管(图8.1和图8.2)
8.2 附件区下的骨盆侧壁(图8.3)
8.3 附件区下的输尿管(图8.4)
9骨盆的背侧和侧壁
9.1 左右两侧腹下神经(图9.1和图9.2)
9.2 下腹下神经丛(图9.3)
10骶岬区
10.1 骶前区(图10.1)
10.2 骶正中动脉(图10.2)
10.3 乙状结肠(图10.3)
10.4 左侧髂总静脉(图10.4)
10.5 女性尸体解剖骶岬区图
第3部分 腹腔镜下腹膜后的正常盆底解剖
11膀胱前间隙、库珀韧带、膀胱旁间隙、盆筋膜腱弓
11.1 膀胱前间隙(I)
11.2 膀胱前间隙(II)
11.3 膀胱旁间隙
11.4 膀胱旁间隙和膀胱前间隙
12膀胱阴道间隙
12.1 范围(图12.1)
12.2 膀胱阴道间隙的入路(图12.2)
12.3 疏松结缔组织(图12.3)
12.4 膀胱柱截面图(图12.4)
12.5 分离线(图12.5)
12.6 全景图(图12.6)
12.7 膀胱阴道间隙(续)
12.8 膀胱宫颈阴道深部解剖
13子宫动脉的背外侧
13.1 预防性结扎的背侧入路(图13.1)
13.2 子宫动脉预防性结扎的背侧入路技巧(图13.2)
13.3 子宫动脉和输尿管的术野(图13.3)
13.4 钛夹(图13.4)
14直肠阴道隔
14.1 边界(图14.1)
14.2 阴道静脉丛(图14.2)
15直肠侧间隙
15.1 腹腔镜通道(图15.1)
15.2 直肠中动脉(图15.2)
15.3 深部解剖(图15.3)
15.4 尸体上的直肠侧方解剖(图15.4)
15.5 0kabaVashi直肠周围间隙解剖
15.6 Latzko直肠周围间隙解剖
15.7 盆腔淋巴切除术：主要标识(图15.5)
15.8 阴部神经腹腔镜检查入路
15.9 腹腔镜下右侧阴部神经解剖(I)
15.10 左侧阴部神经腹腔镜下解剖(Ⅱ)
第4部分 临床检查诊断器官脱垂时的腹腔镜下盆底解剖及腹膜后影像
16膀胱膨出
16.1 定义(图16.1)
16.2 膀胱侧方膨出伴子宫脱垂的外观(图16.2)
16.3 严重的膀胱膨出(图16.3)
16.4 接近性子宫脱垂(图16.4)
16.5 盆底缺陷的腹腔镜下相关结构
17阴道很好脱垂和直肠脱垂
17.1 子宫颈脱垂(图17.1和17.2)
17.2 直肠脱垂
17.3 后盆腔缺陷的临床评估(图17.3)
17.4 直肠膨出合并膀胱膨出的常见临床表现(图17.4)
17.5 腹腔镜下严重的直肠脱垂(图17.5)
17.6 腹腔镜下直肠膨出的常见表现(图17.6)
18阴道穹隆脱垂的外部表现
18.1 子宫全切术后阴道穹隆脱垂(病例1)
18.2 合并膀胱膨出(病例2)
18.3 同一病例(病例2)
18.4 腹腔镜下观察同一病例(病例2)
18.5 明显的阴道穹隆脱垂(图18.5)
18.6 腹腔镜下阴道穹隆脱垂(病例3)
19肠疝的外部表现
19.1 定义
19.2 临床诊断(图19.1)
19.3 腹腔镜下的肠疝(图19.2)
19.4 腹腔镜下解剖(与19.3为同一病例)
第5部分 部分盆腔器官脱垂的腹腔镜下盆底解剖
20腹腔镜下尿道膀胱膨出
20.1 压力性尿失禁：阴道悬吊或Burch手术(图20.1)
20.2 继发于阴道旁缺陷膀胱膨出的腹腔镜下解剖(图20.2)
20.3 阴道旁修补：经阴道缝合(图20.3)
20.4 全切术后阴道旁修补(图20.4)
20.5 阴道旁修补(右侧)
21腹腔镜下前中后盆腔脱垂
21.1 侧方分离(图21.1)
21.2 疝(图21.2)
21.3 肛提肌损伤的解剖(图21.3)
21.4 严重的阴道旁缺陷腹腔镜下解剖(图21.4)
21.5 直肠膨出及相关处理(图21.5)
第6部分 腹腔镜下应用网片侧方悬吊(LLS)治疗盆腔脏器脱垂
22保留子宫的腹腔镜下侧方悬吊术
22.1 膀胱阴道间隙解剖
22.2 网片的选择
22.3 网片的骨盆定位(I)
22.4 网片的骨盆定位(Ⅱ)
22.5 用网片的两臂悬吊：横向拉伸
23腹腔镜侧方悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的最终评估
23.1 最终评估
23.2 腹腔镜侧方悬吊的正确操作
24后盆腔的选择性治疗及腹腔镜侧方悬吊治疗阴道穹隆脱垂的技术
24.1 后盆腔的治疗
24.2 腹腔镜下侧方悬吊治疗阴道穹隆脱垂
25侧方悬吊：要点