消化内科诊疗常规

《临床医疗护理常规（2019年版）》 修编说明     2012年3月北京医师协会受北京市原卫生局委托，组织北京地区35个专科医师分会的医学专家和业务骨干，以现代医学理论为指导，结合北京地区临床实践经验，对《临床医疗护理常规（2002年版）》进行了认真修编，推出了《临床医疗护理常规（2012年版）》。     《临床医疗护理常规（2012年版）》是按照北京医师协会已经成立的各专科医师分会所涉及的医疗专业类别进行编写的。推出7年来，对提高各级各类医疗机构医疗质量，规范医护人员医疗行为，保障医务人员及患者安全方面发挥了重要作用。     随着我国医疗卫生事业的快速发展，涌现出许多新的医疗技术手段，北京医师协会的专科医师分会也由2012年的35个发展到目前的59个。为了更好地规范医疗服务行为，适应现代医疗卫生工作的需要，借鉴、吸收国内外优选经验，紧跟医学发展步伐，自2018年10月开始，北京医师协会组织专科医师分会对《临床医疗护理常规（2012年版）》有关内容进行补充修编，现共计推出33个专科的《临床医疗护理常规（2019年版）》。《临床医疗护理常规（2019年版）》凝聚着有关专家和业务骨干的心血，是北京地区临床医疗护理工作的一份宝贵财富。     尚需说明：     1. 关于《临床医疗护理常规（2019?年版）》的修编，内科医师分会、康复医学科医师分会、泌尿外科医师分会、烧伤科医师分会、耳鼻咽喉科医师分会认为本专科技术变化不大，未进行修编。原《儿科诊疗常规》分为《儿内科诊疗常规》和《儿外科诊疗常规》两册。由于北京医师协会近期成立了重症专科医师分会和疼痛专科医师分会，故本次修订增加了《重症医学科诊疗常规》和《疼痛科诊疗常规》。全科医学医师分会提前对《全科医学科诊疗常规》进行了修订，已于2018年7月出版。老年专科医师分会于2017年成立后即出版了本专科的《老年医学诊疗常规》。     2.为进一步完善北京市医师定期考核工作，保证医师定期考核工作取得实效，修编后的《临床医疗护理常规（2019年版）》旨在积极配合专科医师制度的建设，各专科分册独立程度高、专业性强，为各专科医师提供了应知应会的基本知识和技能。《临床医疗护理常规（2019年版）》将成为各专科执业临床医师定期考核业务水平测试的重要内容。     3.《临床医疗护理常规（2019年版）》的修编仍然是一项基础性工作，目的在于为各级医护人员在临床医疗护理工作中提供应参照的基本程序和方法，以利于临床路径工作的开展，促进医学进展的学术探讨和技术改进。     4.本次修编仍不含中医专业。          北京医师协会     2019年10月     前言 本书的修订是在《消化内科诊疗常规（2012版）》的基础上，为顺应时代发展及疾病谱的变化，充分体现当前全国及北京地区的医疗水平及专业技术开展情况，在保持原有书写风格的同时，对常见病、常用诊疗技术进行介绍，在内容上针对消化内科疾病近年的诊疗进展，结合相应新的疾病诊治指南或专家共识做了必要的更新及修订。全书章节虽仍为四十一章，但从内容上进行了重新整合，编入了近年来发病率逐渐升高、影响患者生活质量、日益受到关注的功能性疾病（如功能性消化不良和慢性便秘等）。新修编的消化内科诊疗常规分册结合临床实践经验，参考国内外疾病诊治新进展，规范临床诊治行为，与国际接轨，可供广大临床医师参考。 本次修编工作是按照北京医师协会的要求，由北京医师协会消化专科医师分会杨云生会长、蓝宇副会长兼总干事担任主编，由钱家鸣、周丽雅、刘玉兰、郝建宇教授担任副主编，编者主要由北京医师协会消化专科分会的常务理事构成，并充分考虑到每位编者专家专业及研究领域的特长，以提供更具权威性、共识的观点和方法。本分册的完成，是消化科专科医师分会集体智慧的结晶及全体编者辛勤工作的结果。蓝宇教授承担了本书编写修订过程中的组织、协调和书稿整理等大量事务性工作，在本书编写过程中编者以外的众多医务人员也参与了编写，为本书的顺利完成做出了很大贡献。在此，谨对所有参与本书编写修订的各级专家致以诚挚的感谢！感谢北京协和医院杨红，首都医科大学附属北京大学人民医院高莉、邹宁、冯桂建、张黎明，首都医科大学附属北京天坛医院李鑫、张霞霞，北京积水潭医院陈维娜、高岩、毋睿涵，解放军总医院第一医学中心彭丽华、赵卡冰、郭旭，解放军总医院第六医学中心郑岩，中日友好医院房龙，解放军总医院第七医学中心赵晓军、许俊锋等医生对本诊疗常规提供的编写支持和帮助。 受水平和时间所限，本书在修编过程中难免有所疏漏，编写修订内容的不足之处在所难免，恳请各位读者及同道谅解并予批评指正。 编者 2020年12月

本书是消化内科临床工作规范指南，系根据原卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市消化内科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。书中介绍了消化内科医师日常工作的基本理论、基本知识和基本技能。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点，既是消化内科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市消化内科领域执业医师定期考核业务水平的指定用书。本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

  

第一章贲门失弛缓症(００１)
第二章食管裂孔疝(００４)
第三章胃食管反流病(００６)
第四章贲门黏膜撕裂综合征(００９)
第五章食管癌(０１１)
第六章急性胃炎(０１４)
第七章慢性胃炎(０１６)
第八章功能性消化不良(０１９)
第九章消化性溃疡(０２３)
第十章胃癌(０３０)
第十一章胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(０３３)
第十二章克罗恩病(０３５)
第十三章溃疡性结肠炎(０４０)
第十四章嗜酸细胞性胃肠炎(０４５)
第十五章缺血性肠病(０４７)
第十六章放射性肠炎(０５１)
第十七章假膜性肠炎(０５５)
第十八章小肠消化与吸收不良综合征(０５８)
第十九章肠易激综合征(０６２)
第二十章慢性便秘(０６６)
第二十一章肠结核(０７５)
第二十二章胃肠道间质瘤(０７８)
第二十三章大肠癌(０８０)
第二十四章结核性腹膜炎(０８３)
第二十五章自身免疫性肝病(０８６)
第一节自身免疫性肝炎(０８６)
第二节原发性胆汁性胆管炎(０８８)
第三节原发性硬化性胆管炎(０９０)
第二十六章非酒精性脂肪性肝病(０９２)
第二十七章酒精性肝病(０９５)
第二十八章肝硬化(０９８)
第二十九章肝性脑病(１０２)
第三十章肝肾综合征(１０５)
第三十一章原发性肝癌(１０８)
第三十二章药物性肝损害(１１０)
第三十三章肝脓肿(１１３)
第一节细菌性肝脓肿(１１３)
第二节阿米巴肝脓肿(１１５)
第三十四章急性胆囊炎(１１７)
第三十五章慢性胆囊炎(１２０)
第三十六章急性胰腺炎(１２３)
第三十七章慢性胰腺炎(１２８)
第三十八章胰腺癌(１３３)
第三十九章胰腺神经内分泌肿瘤(１３６)
第四十章消化道出血(１４０)
第一节上消化道出血(１４０)
第二节急性静脉曲张性上消化道出血(１４６)
第三节下消化道出血(１４８)
第四节小肠出血(１５１)
第四十一章肝功能衰竭(１５６)