突发群体伤的应急救治

本书是针对突发群体伤的医疗救护指导用书。本书重点阐述在突发群体伤救治现场、转运、医院内救治所推荐的医院组织管理、资源保障以及具体的医护诊治措施，以提高应对突发群体伤事件的医护救治水平。适用于医院的应急救治管理工作者、急危重症科室医务人员阅读、参考与学习。

  

第一章 突发群体伤救治体系1
第一节 突发群体伤救治的信息沟通与资料收集1
一、突发群体伤救治的信息沟通1
二、突发群体伤救治的资料收集2
第二节 突发群体伤救治的资源保障3
一、科学应急流程的保障4
二、医疗人力物资的保障4
三、护理人力调配机制的保障5
四、急救药品的保障5
五、绿色通道的保障8
第三节 突发群体伤现场急救的组织与管理8
一、平时做好现场急救的常态和应急准备工作9
二、确保良好的通信系统和统一的指挥调度9
三、确保现场急救物质的完善9
四、现场抢救9
五、转运监护10
六、加强现场急救工作的宣传教育和普及工作11
第四节 突发群体伤院内急救的组织与管理11
一、做好现场急救和院内急救之间的衔接12
二、制定周密的应急预案并不断完善、加强演练12
三、抢救流程12
四、心理关注14
五、善后与总结14
第二章 突发群体伤的现场急救15
第一节 现场急救的总体原则15
第二节 危重症的判定与现场急救16
一、意识状态评估、生命体征检查16
二、大出血的判定与现场急救21
三、气道通畅性的判定与现场急救24
第三节 现场紧急处置要点30
一、中暑31
二、冻伤31
三、淹溺31
四、地震31
五、烧伤32
六、出血32
七、休克32
第四节 现场镇痛技术33
一、口服镇痛药物33
二、注射镇痛35
三、神经阻滞镇痛36
四、自控镇痛36
第五节 现场救援常用基础护理技术37
一、液体通路的建立38
二、生命体征监测39
三、氧疗护理40
第六节 外科创伤输血40
一、输血的定义41
二、血液成分的分类41
三、血液成分的特点及应用41
四、外科创伤输血适应证41
五、外科创伤输血注意事项43
六、输血不良反应分类和处理45
第七节 超声在检伤分类中的应用48
一、心脏创伤49
二、肺部创伤50
三、胸腹腔创伤52
四、血管急重症52
五、肢体创伤53
六、休克55
七、超声辅助可视化操作55
八、超声远程技术应用56
第三章 转运57
第一节 转运方式与交接57
一、担架转运57
二、陆路转运59
三、航空转运60
四、转运交接64
第二节 转运示例64
一、颅脑外伤转运64
二、胸腹部外伤转运65
三、脊柱脊髓损伤伤病员转运67
第四章 院内检伤分类与评估69
第一节 院内检伤原则69
第二节 伤情评估71
一、病情严重程度分级与急诊病情分级71
二、分区和分流72
第三节 院内转运73
一、院内转运原则73
二、住院73
三、离院74
四、转院74
第五章 头部创伤的检伤评估与救治75
第一节 颅脑损伤75
一、检伤评估75
二、院内治疗77
第二节 眼部损伤81
一、急救原则与检伤分类81
二、眼部损伤急救81
第三节 颌面部损伤82
一、上呼吸道梗阻及其处理83
二、口腔颌面部出血的救治84
三、合并颅脑损伤的救治85
四、合并颈椎损伤的救治85
五、口腔颌面部特殊结构损伤的处理85
六、软组织开放性损伤的清创术86
七、口腔颌面部骨折的复位和固定87
第六章 颈部创伤的检伤评估与救治89
第一节 颈部软组织伤89
一、颈部开放性损伤89
二、颈部钝挫伤91
第二节 喉部创伤92
一、概述92
二、临床表现与诊断93
三、治疗措施94
第三节 气管伤96
一、概述96
二、临床表现与诊断96
三、治疗措施97
四、气管物化伤98
第四节 颈部血管创伤100
一、颈动脉损伤100
二、椎动脉损伤101
三、颈部静脉损伤101
四、外伤性动脉瘤102
五、外伤性动静脉瘘102
第七章 胸部创伤的检伤评估与救治104
第一节 胸部骨折104
一、肋骨骨折104
二、胸骨骨折105
第二节 肺及胸膜损伤106
一、气胸106
二、血胸107
三、气管、支气管损伤108
四、肺实质损伤109
五、肺爆震伤110
六、肺部异物111
第三节 胸部其他损伤112
一、创伤性食管破裂112
二、膈肌损伤113
三、创伤性急性呼吸窘迫综合征114
第八章 腹部创伤的检伤评估与救治116
第一节 腹部开放性损伤116
一、概述116
二、致伤因素116
三、伤情评估117
四、危重伤病员评估117
五、腹部大出血的急救处理118
六、腹部开放性损伤的救治119
第二节 腹部脏器损伤121
一、肝破裂121
二、脾破裂122
三、胰腺损伤125
四、肠穿孔128
第九章 盆腔创伤的检伤评估与救治131
第一节 泌尿系统损伤131
一、院内诊断与治疗131
二、后期治疗与康复133
第二节 女性尿道及生殖器损伤133
一、诊断133
二、治疗134
第十章 脊柱损伤的检伤评估与救治136
第一节 脊柱损伤的评估136
一、医疗机构的再次评估136
二、影像学评估136
三、颈椎排查138
第二节 开放性脊柱脊髓损伤的处理139
第三节 脊柱脊髓损伤的并发症140
第十一章 烧伤的检伤评估与救治141
第一节 烧伤面积的计算142
一、中国新九分法142
二、手掌法142
三、注意事项143
第二节 烧伤深度的估计143
一、四度五分法的组织学划分143
二、四度五分法的临床表现144
三、烧伤深度判断注意事项145
四、烧伤严重程度分类145
第三节 烧伤伤病员入院早期处理程序146
一、轻度和无休克表现的中度烧伤146
二、重度烧伤、特重度烧伤和已有休克表现的中度烧伤147
第四节 吸入性烧伤149
一、概述与分类149
二、临床表现150
三、诊断150
四、检查150
五、分级151
六、吸入性损伤的临床治疗151
第十二章 爆炸伤的冲击波损伤检伤评估与救治155
第一节 颅脑冲击伤155
一、概述155
二、临床表现156
三、评估156
四、检查157
五、救治原则157
第二节 耳鼻喉及颌面头颈爆炸伤158
一、概述158
二、检查159
三、耳鼻咽喉头颈部创伤现场急救程序160
第三节 耳冲击伤161
一、概述161
二、临床表现162
三、诊断163
四、治疗163
五、预后165
第四节 腹部冲击伤165
一、概述165
二、冲击波在腹部的致伤特点165
三、治疗166
第五节 烧冲复合伤166
一、诊断167
二、治疗167
第十三章 枪弹伤的检伤评估与救治169
第一节 颅脑枪弹伤169
一、现场检伤抢救和转运170
二、入院后的进一步评估171
三、治疗171
第二节 颌面部枪弹伤173
一、颌面部弹道伤与火器伤的概述173
二、急诊处理要点174
三、治疗175
第三节 胸部枪弹伤177
一、胸部火器伤概述177
二、急诊及现场处理原则178
三、治疗179
第四节 腹部枪弹伤181
一、腹部枪弹伤的概述181
二、院前处理和急救183
三、治疗183
第五节 四肢枪弹伤185
一、四肢枪弹伤概述185
二、急救处理186
三、治疗186
第十四章 交通事故的检伤评估与救治189
第一节 交通伤的院内救治189
一、事故现场评估189
二、治疗191
第二节 碾压伤193
一、临床表现193
二、治疗193
第三节 挤压伤194
一、挤压伤的评估194
二、挤压伤的治疗195
三、挤压综合征的预防195
第四节 多发伤196
一、多发伤伤情评估196
二、治疗196
第十五章 突发群体伤的心理干预197
第一节 心理危机评估197
第二节 心理救援方法197
一、心理急救，稳定情绪198
二、紧急事件应激晤谈198
三、放松训练技术199
四、聚焦创伤的认知行为治疗200
五、眼动脱敏与再加工疗法200
六、支持性心理治疗201
七、心理宣泄202
八、暗示诱导法202
九、正念疗法203
十、特殊人群的心理疏导203