静脉用药调配医嘱审核速览

1.本书为中山大学附属第一医院静脉用药调配中心（PIVAS）编写的医嘱 审核参考概要及临床常用静脉用药速查。收录药品为PIVAS常用药品，内容 以PIVAS日常静脉用药医嘱审核工作所需的药物基本信息为主，而详细的药 理作用和不良反应等内容则省略。本书仅供参考，不作法典使用，亦不作为 医疗纠纷和法律诉讼的依据。 2.各项目说明 项目说明 【规格】药品规格 【适应证】主要适应证 【给药途径】注射给药途径 【用法用量】主要用法用量 【禁忌】禁忌 【用量要求】药物优选（优选）用量 【溶媒要求】药物调配适宜溶媒 【浓度要求】药物输液优选浓度 【配伍禁忌】同瓶（袋）输液配伍禁忌 【调配方法】药品调配方法及注意事项（无特殊要求的则省略） 【成品输液】颜色性状成品输液的颜色性状 【成品输液】保存环境及稳定性成品输液的保存环境及稳定性 【滴注要求】药物输液要求 【药物相互作用】药物相互作用 【生产企业】生产企业 【说明书修改日期】说明书修改日期 3.计量单位及缩写说明 本书所用计量单位及其他常用符号如下：m2 代表平方米（通常指体表面 积）；kg代表千克（通常指体重）、mg为毫克、μg为微克；L为升、dl为分升、 ml为毫升；d为天、h为小时、min为分钟、s为秒；mmol/L为毫摩尔/ 升；u为 2 静脉用药调配医嘱审核速览 单位；vol 为容积；pH为酸碱度；t1/2 为半衰期；NS代表氯化钠、GS代 表葡萄糖、GNS代表葡萄糖氯化钠、LR代表乳酸林格。 4. 全书分为上、下篇，上篇为医嘱审核小组总结的医嘱审核常用资料， 以介绍PIVAS日常工作的一些经验和方法为主，为节省篇幅，内容多以表格 形式呈现，主要编写人员为：杨威、何小敏、彭淑辉、廖定钦、陈雄斌、杨 林青、邓锐敏、张俊鹏等。下篇为临床常用静脉用药速查。

2010年4月国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》。随着规范的执行，越来越多的医院正在建立静脉药物配置中心。优选的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容，对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用，本书分为上、下两篇，上篇介绍我国对静脉用药调配中心的管理和相关要求，下篇介绍具体药物，尤其是肿瘤用药和肠外营养药品的配置，介绍了静脉配置中心的工作要求和标准，各药物配置的要点、易错点，合理用药的要求等方面，适合临床药师，护士，医师参考！

上篇 医嘱审核参考概要 第一章 静脉用药调配中心工作 / 2 第一节 药品配送管理规定… …………………………………………………… 2 一、配送模式 ……………………………………………………………… 2 二、补交费医嘱配送安排 ………………………………………………… 3 第二节 不合理医嘱处理… ……………………………………………………… 4 第三节 批次调整… ……………………………………………………………… 7 一、批次规则 ……………………………………………………………… 7 二、批次调整要求 ………………………………………………………… 8 第二章 医嘱审核 / 9 第一节 组建医嘱审核小组… …………………………………………………… 9 第二节 药物优选用量要求… …………………………………………………… 9 第三节 药物浓度及溶媒量的要求… …………………………………………… 12 第四节 输液中钾浓度的要求… ………………………………………………… 22 第五节 溶媒选择要求… ………………………………………………………… 23 第六节 药物配伍… ……………………………………………………………… 28 一、配伍禁忌分类 ……………………………………………………… 28 二、配伍禁忌表 ………………………………………………………… 29 第七节 超说明书用药处理… …………………………………………………… 31 下篇 临床常用静脉用药速查 第一章 神经系统用药 / 34 第一节 抗癫痫药… ……………………………………………………………… 34 注射用丙戊酸钠 …………………………………………………………… 34 2 静脉用药调配医嘱审核速览 第二节 抗脑水肿及降颅压药… ………………………………………………… 35 注射用尤瑞克林 …………………………………………………………… 35 第三节 脑代谢功能促进剂… …………………………………………………… 36 注射用脑蛋白水解物 ……………………………………………………… 36 注射用小牛去蛋白提取物 ………………………………………………… 37 第四节 脑功能改善药（促智药）与抗记忆障碍药… ………………………… 37 奥拉西坦 …………………………………………………………… 37 胞磷胆碱钠 ………………………………………………………… 38 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐 ………………………………… 39 马来酸桂哌齐特 …………………………………………………… 39 脑苷肌肽 …………………………………………………………… 40 注射用奥拉西坦 …………………………………………………………… 41 第五节 脑血管病治疗药… ……………………………………………………… 42 一、脑血管舒张药 ……………………………………………………… 42 前列地尔 …………………………………………………………… 42 盐酸法舒地尔 ……………………………………………………… 43 银杏叶提取物 ……………………………………………………… 44 长春西汀 …………………………………………………………… 45 二、脑血管病用药及促智药 …………………………………………… 46 依达拉奉 …………………………………………………………… 46 第六节 其他神经系统药… ……………………………………………………… 47 硫辛酸 ……………………………………………………………… 47 第二章 麻醉药与麻醉辅助用药 / 49 盐酸利多卡因 ……………………………………………………… 49 盐酸普鲁卡因 ……………………………………………………… 51 第三章 心血管系统用药 / 52 第一节 血管活性药… …………………………………………………………… 52 盐酸多巴胺 ………………………………………………………… 52 第二节 抗心绞痛及抗心肌缺血药… …………………………………………… 53 硝酸异山梨酯 ……………………………………………………… 53 曲克芦丁脑蛋白水解物 …………………………………………… 54 第三节 其他心血管系统用药… ………………………………………………… 55 3 目  录 注射用磷酸肌酸钠 ………………………………………………………… 55 注射用七叶皂苷钠 ………………………………………………………… 56 第四章 呼吸系统用药 / 57 第一节 祛痰药… ………………………………………………………………… 57 盐酸氨溴索 ………………………………………………………… 57 注射用盐酸氨溴索 ………………………………………………………… 58 第二节 平喘药… ………………………………………………………………… 59 氨茶碱 ……………………………………………………………… 59 多索茶碱 …………………………………………………………… 60 第五章 消化系统用药 / 62 第一节 抑酸药… ………………………………………………………………… 62 注射用艾司奥美拉唑钠 …………………………………………………… 62 注射用奥美拉唑钠 ………………………………………………………… 63 注射用法莫替丁 …………………………………………………………… 64 注射用兰索拉唑 …………………………………………………………… 65 注射用雷贝拉唑钠 ………………………………………………………… 66 注射用泮托拉唑钠 ………………………………………………………… 67 第二节 胃肠动力药… …………………………………………………………… 69 盐酸屈他维林 ……………………………………………………… 69 第三节 止吐药… ………………………………………………………………… 70 甲磺酸多拉司琼 …………………………………………………… 70 甲磺酸托烷司琼 …………………………………………………… 71 盐酸帕洛诺司琼 …………………………………………………… 72 盐酸托烷司琼 ……………………………………………………… 72 第四节 泻药和止泻药… ………………………………………………………… 73 硫酸镁 ……………………………………………………………… 73 第五节 肝胆疾病用药… ………………………………………………………… 75 多烯磷脂酰胆碱 …………………………………………………… 75 复方甘草酸苷 ……………………………………………………… 75 甘草酸二铵 ………………………………………………………… 76 精氨酸 ……………………………………………………………… 77 门冬氨酸鸟氨酸 …………………………………………………… 78 4 静脉用药调配医嘱审核速览 异甘草酸镁 ………………………………………………………… 79 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 ……………………………………………… 79 注射用复合辅酶 …………………………………………………………… 80 注射用还原性谷胱甘肽 …………………………………………………… 81 注射用门冬氨酸鸟氨酸 …………………………………………………… 82 第六章 泌尿系统用药 / 83 一、利尿药 ……………………………………………………………… 83 呋塞米 ……………………………………………………………… 83 托拉塞米 …………………………………………………………… 85 二、脱水药 ……………………………………………………………… 86 甘露醇 ……………………………………………………………… 86 第七章 血液系统用药 / 88 第一节 升血细胞药… …………………………………………………………… 88 蔗糖铁 ……………………………………………………………… 88 第二节 抗纤维蛋白溶解药… …………………………………………………… 89 氨甲苯酸 …………………………………………………………… 89 酚磺乙胺 …………………………………………………………… 89 第三节 抗凝药、抗血小板药及溶栓药… ……………………………………… 90 一、抗凝药 ……………………………………………………………… 90 肝素钠 ……………………………………………………………… 90 二、抗血小板药 ………………………………………………………… 92 注射用前列地尔 …………………………………………………………… 92 三、溶栓药 ……………………………………………………………… 93 注射用尿激酶 ……………………………………………………………… 93 第四节 纤维蛋白溶解药… ……………………………………………………… 95 注射用纤溶酶 ……………………………………………………………… 95 第八章 内分泌系统用药 / 97 第一节 下丘脑- 垂体激素与相关药物… ……………………………………… 97 一、抗利尿药 …………………………………………………………… 97 醋酸去氨加压素 …………………………………………………… 97 二、生长激素 …………………………………………………………… 98 5 目  录 注射用生长抑素 …………………………………………………………… 98 三、生长激素释放抑制激素类药物 …………………………………… 99 醋酸奥曲肽 ………………………………………………………… 99 第二节 治疗糖尿病药… ……………………………………………………… 101 重组人胰岛素 …………………………………………………… 101 第三节 肾上腺皮质激素… …………………………………………………… 102 地塞米松磷酸钠 ………………………………………………… 102 氢化可的松 ……………………………………………………… 103 氢化泼尼松 ……………………………………………………… 104 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 ……………………………………………… 106 第四节 钙、磷代谢调节药… ………………………………………………… 108 伊班膦酸 ………………………………………………………… 108 注射用帕米膦酸二钠 …………………………………………………… 109 第九章 抗感染药物 / 111 第一节 头孢菌素类… ………………………………………………………… 111 一、第一代头孢菌素类 ………………………………………………… 111 注射用头孢唑林钠 …………………………………………………………111 注射用五水头孢唑林钠 ………………………………………………… 112 二、第二代头孢菌素类 ………………………………………………… 113 注射用头孢呋辛钠 ……………………………………………………… 113 三、第三代头孢菌素类 ………………………………………………… 115 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 …………………………………………… 115 注射用头孢曲松钠 ……………………………………………………… 116 注射用头孢他啶 ………………………………………………………… 117 四、第四代头孢菌素类 ………………………………………………… 119 注射用头孢吡肟 ………………………………………………………… 119 第二节 其他β- 内酰胺类… ………………………………………………… 120 注射用氨曲南 …………………………………………………………… 120 注射用拉氧头孢钠 ……………………………………………………… 122 注射用美罗培南 ………………………………………………………… 122 注射用帕尼培南倍他米隆 ……………………………………………… 124 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4∶1） ………………………………… 125 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（8∶1） ………………………………… 126 注射用亚胺培南西司他丁钠 …………………………………………… 128 6 静脉用药调配医嘱审核速览 第三节 氨基糖苷类… ………………………………………………………… 131 硫酸阿米卡星 …………………………………………………… 131 硫酸庆大霉素 …………………………………………………… 132 第四节 四环素类… …………………………………………………………… 134 注射用替加环素 ………………………………………………………… 134 第五节 酰胺醇类… …………………………………………………………… 136 氯霉素 …………………………………………………………… 136 第六节 大环内酯类… ………………………………………………………… 138 注射用阿奇霉素 ………………………………………………………… 138 第七节 多肽类抗生素… ……………………………………………………… 139 注射用替考拉宁 ………………………………………………………… 139 注射用盐酸万古霉素 …………………………………………………… 142 第八节 头霉素类… …………………………………………………………… 144 注射用头孢米诺钠 ……………………………………………………… 144 第九节 抗结核药… …………………………………………………………… 145 异烟肼 …………………………………………………………… 145 第十节 抗真菌药… …………………………………………………………… 147 注射用醋酸卡泊芬净 …………………………………………………… 147 注射用伏立康唑 ………………………………………………………… 148 注射用两性霉素B ……………………………………………………… 151 注射用米卡芬净钠 ……………………………………………………… 153 第十一节 抗病毒药… ………………………………………………………… 154 利巴韦林 ………………………………………………………… 154 注射用阿昔洛韦 ………………………………………………………… 155 注射用更昔洛韦 ………………………………………………………… 156 注射用喷昔洛韦 ………………………………………………………… 157 第十章 抗肿瘤药物 / 159 第一节 概述… ………………………………………………………………… 159 第二节 细胞毒类药物… ……………………………………………………… 169 一、作用于DNA分子结构的药物 ……………………………………… 169 卡铂 ……………………………………………………………… 169 顺铂 ……………………………………………………………… 171 盐酸多柔比星脂质体 …………………………………………… 172 注射用奥沙利铂 ………………………………………………………… 173 7 目  录 注射用环磷酰胺 ………………………………………………………… 175 注射用奈达铂 …………………………………………………………… 176 注射用盐酸吡柔比星 …………………………………………………… 177 注射用盐酸表柔比星 …………………………………………………… 178 注射用盐酸博来霉素 …………………………………………………… 179 注射用盐酸多柔比星 …………………………………………………… 180 注射用盐酸柔红霉素 …………………………………………………… 182 注射用异环磷酰胺 ……………………………………………………… 183 二、影响核酸合成的药物 ……………………………………………… 185 氟尿嘧啶 ………………………………………………………… 185 注射用阿糖胞苷 ………………………………………………………… 186 注射用地西他滨 ………………………………………………………… 187 注射用氟尿嘧啶 ………………………………………………………… 188 注射用甲氨蝶呤 ………………………………………………………… 189 注射用雷替曲塞 ………………………………………………………… 191 注射用磷酸氟达拉滨 …………………………………………………… 192 注射用培美曲塞二钠 …………………………………………………… 193 注射用盐酸吉西他滨 …………………………………………………… 196 三、影响核酸转录的药物 ……………………………………………… 199 注射用放线菌素D ……………………………………………………… 199 四、拓扑异构酶抑制药 ………………………………………………… 199 盐酸伊立替康 …………………………………………………… 199 依托泊苷 ………………………………………………………… 201 注射用盐酸托泊替康 …………………………………………………… 202 注射用盐酸伊立替康 …………………………………………………… 204 五、影响蛋白质合成和干扰有丝分裂的药物 ………………………… 205 多西他赛 ………………………………………………………… 205 重酒石酸长春瑞滨 ……………………………………………… 209 注射用硫酸长春地辛 …………………………………………………… 210 注射用硫酸长春新碱 …………………………………………………… 211 注射用门冬酰胺酶 ……………………………………………………… 212 注射用紫杉醇（白蛋白结合型） ………………………………………… 213 注射用紫杉醇脂质体 …………………………………………………… 215 紫杉醇 …………………………………………………………… 216 第三节 生物靶向治疗药物… ………………………………………………… 220 8 静脉用药调配医嘱审核速览 贝伐珠单抗 ……………………………………………………… 220 利妥昔单抗 ……………………………………………………… 221 纳武利尤单抗 …………………………………………………… 223 帕博利珠单抗 …………………………………………………… 224 帕妥珠单抗 ……………………………………………………… 225 特瑞普利单抗 …………………………………………………… 228 西妥昔单抗 ……………………………………………………… 229 信迪利单抗 ……………………………………………………… 230 注射用曲妥珠单抗 ……………………………………………………… 232 第四节 其他抗肿瘤药物与治疗肿瘤辅助药物… …………………………… 234 美司钠 …………………………………………………………… 234 尿多酸肽 ………………………………………………………… 235 亚叶酸钙 ………………………………………………………… 236 盐酸米托蒽醌 …………………………………………………… 237 重组人血管内皮抑制素 ………………………………………… 237 注射用氨磷汀 …………………………………………………………… 238 注射用达卡巴嗪 ………………………………………………………… 239 注射用三氧化二砷 ……………………………………………………… 240 注射用右雷佐生 ………………………………………………………… 241 注射用左亚叶酸钙 ……………………………………………………… 242 唑来膦酸 ………………………………………………………… 243 第十一章 解热、镇痛、抗炎药 / 245 氟比洛芬酯 ……………………………………………………… 245 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物 …………………………… 246 注射用帕瑞昔布钠 ……………………………………………………… 246 注射用乌司他丁 ………………………………………………………… 248 第十二章 肠外肠内营养制剂 / 249 第一节 概述… ………………………………………………………………… 249 一、肠外营养液的理化性质 …………………………………………… 249 二、肠外营养处方审核参考标准 ……………………………………… 251 三、肠外营养各参数估算公式 ………………………………………… 255 第二节 维生素… ……………………………………………………………… 256 9 目  录 一、单剂 ………………………………………………………………… 256 核黄素磷酸钠 …………………………………………………… 256 维生素B6 ………………………………………………………… 257 维生素C ………………………………………………………… 258 维生素K1 ………………………………………………………… 259 二、合剂 ………………………………………………………………… 260 脂溶性维生素（Ⅱ）/水溶性维生素组合包装 ………………………… 260 脂溶性维生素（Ⅱ） ……………………………………………… 260 注射用水溶性维生素 …………………………………………………… 262 左卡尼汀 ………………………………………………………… 262 第三节 矿物质与微量元素… ………………………………………………… 263 多种微量元素（Ⅱ） ……………………………………………… 263 第四节 常用肠外营养药物… ………………………………………………… 264 一、氨基酸类 …………………………………………………………… 264 氨基酸 …………………………………………………………… 264 丙氨酰谷氨酰胺 ………………………………………………… 265 复方氨基酸（18AA-Ⅲ） ………………………………………… 265 复方氨基酸（18AA-Ⅱ） ………………………………………… 266 复方氨基酸 ……………………………………………………… 266 小儿复方氨基酸（18AA-Ⅰ） …………………………………… 267 注射用丙氨酰谷氨酰胺 ………………………………………………… 268 二、脂肪乳类 …………………………………………………………… 269 ω-3 鱼脂肪乳 …………………………………………………… 269 多种油脂肪乳（C6~24） …………………………………………… 271 结构脂肪乳（C6~24） ……………………………………………… 272 长链脂肪乳（OO） ………………………………………………… 273 中/长链脂肪乳（C8~24） …………………………………………… 274 中/长链脂肪乳（C8~24Ve） ……………………………………… 275 中/长链脂肪乳（C6~24） …………………………………………… 277 中/长链脂肪乳（C8~24） …………………………………………… 278 中/长链脂肪乳（C8~24Ve） ……………………………………… 279 三、多腔袋肠外营养制剂 ……………………………………………… 280 氨基酸葡萄糖 …………………………………………………… 280 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％） …………………………… 282 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（19％） …………………………… 283 10 静脉用药调配医嘱审核速览 第十三章 糖类、盐类与酸碱平衡调节药 / 285 第一节 糖类… ………………………………………………………………… 285 10％葡萄糖 ……………………………………………………… 285 5％葡萄糖 ………………………………………………………… 286 50％葡萄糖 ……………………………………………………… 286 果糖 ……………………………………………………………… 287 转化糖 …………………………………………………………… 288 第二节 盐类… ………………………………………………………………… 289 一、钠盐 ………………………………………………………………… 289 0.9％氯化钠 ……………………………………………………… 289 氯化钾 …………………………………………………………… 290 门冬氨酸钾镁 …………………………………………………… 291 门冬氨酸钾 ……………………………………………………… 292 浓氯化钠 ………………………………………………………… 293 二、钙盐与磷酸盐 ……………………………………………………… 294 葡萄糖酸钙 ……………………………………………………… 294 第三节 糖盐… ………………………………………………………………… 295 葡萄糖氯化钠 …………………………………………………… 295 小儿电解质补给 ………………………………………………… 296 第四节 酸碱平衡调节药… …………………………………………………… 297 复方氯化钠 ……………………………………………………… 297 混合糖电解质 …………………………………………………… 298 钠钾镁钙葡萄糖 ………………………………………………… 299 乳酸钠林格 ……………………………………………………… 300 碳酸氢钠 ………………………………………………………… 301 转化糖电解质 …………………………………………………… 302 第十四章 免疫调节药 / 304 第一节 免疫增强药… ………………………………………………………… 304 薄芝糖肽 ………………………………………………………… 304 脾多肽 …………………………………………………………… 304 脱氧核苷酸钠 …………………………………………………… 305 香菇多糖 ………………………………………………………… 306 小牛脾提取物 …………………………………………………… 306 注射用甘露聚糖肽 ……………………………………………………… 307 11 目  录 注射用核糖核酸Ⅱ ……………………………………………………… 307 第二节 免疫抑制剂… ………………………………………………………… 308 环孢素 …………………………………………………………… 308 第十五章 解毒药 / 310 注射用硫代硫酸钠 ……………………………………………………… 310 第十六章 中成药注射剂 / 311 第一节 中药注射剂的使用… ………………………………………………… 311 一、中药注射剂临床使用基本原则 …………………………………… 311 二、中药注射剂医嘱审核 ……………………………………………… 311 第二节 常用中成药注射剂… ………………………………………………… 312 参附 ……………………………………………………………… 312 康艾 ……………………………………………………………… 312 醒脑静 …………………………………………………………… 313 注射用丹参多酚酸盐 …………………………………………………… 314 注射用血栓通（冻干） …………………………………………………… 315 附录 / 316 附录一 常用溶媒可加入液体量汇总表… …………………………………… 316 附录二 含阳离子制剂阳离子含量表… ……………………………………… 317 附录三 常用缩写简称… ……………………………………………………… 318 附录四 静脉滴注需避光药品… ……………………………………………… 321 附录五 静脉滴注需使用输液管过滤器药品… ……………………………… 322 附录六 脂肪乳剂的分类与比较… …………………………………………… 323 附录七 氨基酸制剂分类与比较… …………………………………………… 327 附录八 常用药品皮试方法… ………………………………………………… 329 参考文献 / 334