神经外科典型病例手术图解

本书共收集神经外科典型、疑难、罕见、少见病例160例，内容涉及脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤、功能神经外科、脊柱脊髓病变、脑积水、先天性疾病、颅内感染等。每个病例包括病史简介、术前影像资料、术前诊断、拟行手术方式、麻醉及体位、手术过程（重要手术步骤）、术后影像资料及点评，阐述每个病例诊疗全过程。手术步骤以术中清晰的显微镜和内镜照片及相关文字说明展现，使读者能够清楚了解整个手术过程及术中所涉及的重要解剖关系，为开展同类手术提供借鉴和参考。本书图文并茂、通俗易懂，可供神经外科、神经内科及临床医师学习参考。

第1章脑血管疾病
第一节颅内动脉瘤1
一、前交通1
病例1经纵裂半球间入路复杂前交通动脉瘤1
病例2瘤壁硬化大型复杂前交通动脉瘤5
病例3前交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞9
病例4Y形支架辅助弹簧圈栓塞复杂前交通动脉瘤10
二、中动脉13
病例5复杂大脑中动脉M1段动脉瘤13
病例6左侧大脑中动脉分叉部宽颈大型多发复杂动脉瘤16
病例7双侧大脑中动脉分叉部动脉瘤（非责任动脉瘤侧开颅一期夹闭双侧动脉瘤）20
病例8左侧中动脉分叉部动脉瘤合并颞叶血肿、脑疝22
病例9大脑中动脉早期分支动脉瘤25
三、后交通28
病例10后交通动脉瘤28
病例11幕下型后交通动脉瘤32
病例12复杂后交通动脉瘤36
病例13血流动力相关性后交通动脉段动脉瘤40
病例14双侧后交通段动脉瘤46
病例15“真正”后交通动脉瘤夹闭术（右侧）51
病例16大型复杂后交通动脉瘤53
病例17大型后交通动脉瘤57
病例18球囊辅助栓塞破裂宽颈后交通动脉瘤（胚胎大脑后动脉）59
四、床突旁61
病例19闭塞颈内动脉治疗床突旁巨大动脉瘤61
病例20右侧颈内动脉末端复杂动脉瘤合并中动脉M1段动脉瘤瘤样扩张65
病例21眼动脉段大型动脉瘤68
病例22眼动脉段动脉瘤75
病例23覆膜支架辅助弹簧圈栓塞破裂大型眼动脉瘤80
病例24颈内动脉床突旁大动脉瘤密网支架植入术82
病例25颈内动脉眼段小动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞84
五、颈内动脉分叉部86
病例26抽吸后组合塑形夹闭颈内动脉分叉部大型破裂动脉瘤86
病例27颈内动脉分叉部大型未破裂动脉瘤92
六、大脑前动脉A1段及远端96
病例28大脑前动脉A1段近端小型动脉瘤96
病例29大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤98
病例30大脑前动脉A3段动脉瘤103
七、后循环107
病例31基底动脉很好合并右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤夹闭术107
病例32大脑后动脉P3段血栓性动脉瘤110
病例33经扩大翼点入路小脑上动脉瘤夹闭术113
病例34左侧小脑后下动脉起源于椎动脉颅外段合并多发动脉瘤116
病例35左侧椎动脉动脉瘤119
病例36左侧小脑后下动脉瘤合并罕见小脑软膜下动静脉瘘123
病例37小脑后下动脉起始部动脉瘤127
病例38小脑后下动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞131
病例39椎动脉夹层动脉瘤双支架辅助弹簧圈栓塞133
病例40倒“Y”形支架辅助弹簧圈栓塞累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤135
八、特殊类型动脉瘤137
病例41颈内动脉前壁血泡样动脉瘤137
病例42右侧颈内动脉血泡样动脉瘤并发Terson综合征的治疗141
病例43颈内动脉颈段大型动脉瘤147
病例44脑动静脉畸形伴动脉瘤151
九、颅内多发动脉瘤157
病例45高流量旁路移植治疗左侧海绵窦段、眼段巨大动脉瘤及后交通动脉瘤157
病例46一侧开颅处理同侧4个动脉瘤163
病例47一期手术同时处理颅内4个动脉瘤170
病例48双侧大脑中动脉瘤合并短期内“起伏”的基底动脉很好动脉瘤179
病例49大脑中动脉早期分支镜像动脉瘤＋前交通动脉瘤＋A3段动脉瘤190
第二节脑血管畸形196
一、脑动静脉畸形196
病例50左侧额叶大型动静脉畸形196
病例51左侧颞枕叶动静脉畸形合并出血201
病例52左侧侧裂区动静脉畸形205
病例53小脑动静脉畸形团出血致脑疝形成208
二、脑海绵状血管畸形212
病例54脑室镜下第三脑室底造瘘及中脑导水管海绵状血管瘤切除212
病例55脑干海绵状血管瘤216
第三节脑出血220
病例56自发性基底节区脑出血220
病例57自发性小脑出血223
第四节动静脉瘘227
病例58经静脉入路栓塞罕见眶内硬膜动静脉瘘227
病例59经静脉入路左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘弹簧圈辅助ONYX胶栓塞229
病例60前颅底硬脑膜动静脉瘘231
第五节其他236
病例61放疗后致颈部解剖结构不清的颈动脉内膜切除术236
病例62颞浅动脉-大脑中动脉M4段旁路移植治疗缺血性脑血管病241
病例62-1241
病例62-2244
第2章颅内肿瘤
第一节胶质瘤247
病例63神经内镜下经鼻扩大入路视神经胶质瘤切除术247
病例64右侧翼点入路切除罕见视交叉节细胞胶质瘤252
病例65中脑导水管胶质瘤259
第二节脑膜瘤261
病例66颅内巨大脑膜瘤261
病例67巨大蝶骨嵴脑膜瘤265
病例68蝶骨嵴内侧型脑膜瘤269
病例69蝶骨嵴中外侧型脑膜瘤271
病例70岩斜区脑膜瘤273
病例71乙状窦后入路巨大桥小脑角脑膜瘤切除277
病例72巨大复发中颅底-颞下窝-眼眶沟通脑膜瘤280
病例73CT表现为钙化而实际为质软的巨大脑膜瘤287
病例74多发脑膜瘤一次手术两个切口切除两个肿瘤290
病例75额部镰旁脑膜瘤术后持续严重脑水肿291
病例76多发脑膜瘤术中并发邻近部位硬膜外血肿297
病例77血供极其丰富的前颅底脑膜瘤303
病例78左额窦镰旁脑膜瘤307
病例79旁正中幕下小脑上入路切除幕上型脑膜瘤310
病例80桥小脑角脑膜瘤313
病例81松果体区脑膜瘤315
病例82小脑幕上下沟通性脑膜瘤318
病例83枕下外侧入路枕骨大孔区脑膜瘤321
病例84神经内镜下经鼻扩大入路鞍结节脑膜瘤切除术323
病例85右侧翼点入路切除偏侧生长的鞍结节脑膜瘤328
病例86单额下纵裂入路显微切除大型前颅底脑膜瘤333
第三节血管周细胞瘤335
病例87颅后窝巨大血管周细胞瘤335
病例88小脑幕上下沟通性血管周细胞瘤338
第四节垂体瘤340
病例89质地坚韧垂体瘤的内镜经鼻蝶手术治疗340
病例90侵袭前颅底及双侧海绵窦巨大垂体腺瘤的内镜扩大经鼻蝶手术治疗345
病例91侵袭第三脑室底、海绵窦、前颅底的巨大垂体腺瘤内镜手术治疗349
病例92巨大垂体腺瘤的内镜经鼻手术治疗352
病例93内镜下切除垂体腺瘤术后支撑物致视力下降的处理355
第五节颅咽管瘤357
病例94鞍上型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗357
病例95鞍上型巨大囊性颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗360
病例96复发鞍内型颅咽管瘤儿童患者的内镜经鼻手术治疗362
病例97左侧眶外侧入路手术治疗鞍上区颅咽管瘤364
病例98左侧翼点入路切除鞍内及鞍上区巨大颅咽管瘤366
病例99经纵裂-胼胝体-穹窿间入路切除向第三脑室底-桥前池生长的颅咽管瘤370
病例100左侧翼点原切口入路切除巨大复发颅咽管瘤374
第六节听神经瘤377
病例101实质性听神经鞘瘤377
病例102囊实性巨大听神经鞘瘤382
病例103听神经瘤389
第七节表皮样囊肿392
病例104桥小脑角表皮样囊肿392
第八节Rathke囊肿394
病例105神经内镜下经鼻扩大入路鞍上Rathke囊肿切除394
第九节神经鞘膜瘤399
病例106内镜下经钩突入路切除眼眶内神经鞘瘤399
病例107颅内外沟通复发腮腺神经鞘膜瘤402
病例108颅中后窝为主的三叉神经鞘膜瘤408
病例109中、后颅底沟通三叉神经鞘瘤411
病例110巨大三叉神经鞘瘤414
病例111舌下神经鞘瘤420
第十节转移瘤426
病例112颅内多发转移瘤426
病例113以小脑为主的多发转移瘤428
病例114貌似血管母细胞瘤的小脑转移瘤431
病例115右额叶转移瘤434
第十一节血管母细胞瘤437
病例116颅后窝大型实质性血管母细胞瘤切除术437
病例117颅后窝实质性血管网织细胞瘤441
第十二节生殖细胞瘤444
病例118松果体区生殖细胞瘤444
第3章颅脑外伤
第一节穿通伤448
病例119铅笔眶-颅穿通伤448
病例120铁钉经眼-颅脑穿通伤451
病例121筷子插入眼眶456
病例122筷子经眼插入海绵窦458
病例123玉米秆穿通眼眶-颈部460
病例124风车杆经口-颅脑穿通伤464
病例125烟杆经口-颅底穿通伤的神经内镜下治疗468
病例126钢筋经眼眶-颅底-外耳贯通伤473
第二节其他477
病例127开颅清除机化的慢性硬膜下血肿477
第4章脊柱与椎管内疾病
病例128颈1/2右侧椎间孔区神经鞘瘤481
病例129腰椎管神经鞘瘤483
病例130长节段颈髓髓内室管膜瘤伴出血、空洞形成486
病例131胸椎管脊膜瘤489
病例132实质性颈髓髓内血管网织细胞瘤491
病例133腰椎管内实质性血管网织细胞瘤494
病例134高位颈髓实质性血管母细胞瘤显微切除术497
病例135颈髓髓内室管膜瘤500
病例136脊髓圆锥髓内海绵状血管瘤502
病例137颈5～6椎间盘脱出505
病例138颈椎管内支气管源性囊肿508
病例139小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症510
病例140硬脊膜动静脉瘘513
第5章功能神经外科
第一节癫痫517
病例141颞叶癫痫517
病例142额叶局灶性皮质发育不良520
第二节脑神经疾病523
病例143基底动脉压迫所致的三叉神经痛523
病例144椎动脉压迫所致的三叉神经痛525
病例145微血管减压术后复发三叉神经痛-1527
病例146微血管减压术后复发三叉神经痛-2529
病例147面肌痉挛530
第6章其他疾病
病例148第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水533
病例149多术式联合治疗颅颈交界区畸形535
病例150多发脑脓肿538
病例151免疫功能正常脑曲霉菌病540
病例152中脑导水管Rosai-Dorfman病543
病例153Klippel-Feil综合征并巨大皮样囊肿545
病例154颅眶沟通朗格汉斯细胞肉芽肿548
病例155视神经管孤立性纤维瘤551
病例156经鼻钩突入路神经内镜下右侧海绵窦区骨软骨肉瘤切除554
病例157中颅底-颅内沟通巨大骨巨细胞瘤558
病例158内镜下切除第三脑室胶样囊肿562
病例159颅骨修补术后恶性弥漫性脑肿胀566
病例160眶内球后海绵状血管瘤的内镜经鼻手术治疗569