青光眼 光明的偷盗者 第2版

本书围绕广大青光眼患者及家属对于疾病的疑惑与烦恼，深入浅出地阐述青光眼的基本常识、常见类型、危险因素、相关检查、治疗、日常生活与保健及预防等内容，用科学的态度、实用的内容、通俗易懂的文字，并穿插富有趣味性的插图，向青光眼患者及家属进行宣传教育，以提高其对青光眼的认知。本书各部分内容贯穿着目前国际上优选的观点、检测手段及治疗方法，并对其不同的特点进行客观的评价，使读者能深入掌握有关知识。并使青光眼患者可以结合自己的具体情况，判断所接受的检查及治疗是否合适，以便更好地和医务人员进行沟通。本书非常适合于青光眼患者及家属阅读，同时对于眼科医务工作者和其他科医务工作者也是一本很有参考价值的科普书。

一、青光眼的基本常识/1
二、青光眼有几种类型，各有什么表现/21
3急性闭角型青光眼是怎么回事/24
4慢性闭角型青光眼是怎么回事/28
5原发性开角型青光眼是怎么回事/29
6青少年型青光眼是怎么回事/30
7婴幼儿型青光眼是怎么回事/31
8父母亲如何能早期发现婴幼儿型青光眼/32
9正常眼压性青光眼是怎么回事/33
10常见的继发性青光眼有哪些类型和表现/34
1哪些危险因素可引起青光眼/40
2为什么会发生原发性闭角型青光眼/40
3哪些人易患闭角型青光眼/41
4青光眼急性发作有哪些诱因/41
5为什么慢性闭角型青光眼会在不知不觉中发生、发展/42
6原发性开角型青光眼是如何发生的/43
7怎样才能对原发性开角型青光眼提高警惕/44
8高度近视眼为什么是青光眼的危险因素/45
9高度近视合并青光眼为什么容易误诊和漏诊/45
10为什么葡萄膜炎会引起继发性青光眼/46
11为什么眼睛外伤会引起青光眼/47
12为什么视网膜缺血性疾病会引起新生血管性青光眼/47
13新生血管性青光眼治疗为什么花费高、效果差/48
14为什么长期点激素眼药水会引起糖皮质激素性青光眼/49
三、引起青光眼的原因是什么/39
1为什么要进行视力检查/52
2为什么要测量眼压/52
3常用的眼压计有哪些/53
4怎样才能配合医生测量好眼压/56
5测量眼压会损害眼睛吗/57
6为什么要测量24h眼压波动或日间眼压波动/58
7测量中央角膜厚度有什么意义/58
8近视眼激光矫正术后眼压为什么会偏低/59
9为什么要进行裂隙灯显微镜检查/60
10周边前房深度与角膜厚度的比较有什么意义/60
11诊治青光眼为什么要进行眼底检查/61
12视神经损伤定量检测的技术有哪些/62
13为什么要进行前房角镜检查/63
14什么叫视野和视野缺损/64
15作视野检查之前为什么要验光/66
16什么是动态视野检查/66
17什么是静态视野检查/67
18怎样才能做好视野检查/68
19视野检查结果报告单为什么多种多样/70
20眼部A超检查对诊治青光眼有什么作用/71
21婴幼儿型青光眼的检查项目与成年人有什么不同/71
22什么是青光眼激发试验/72
23超声生物显微镜（UBM）检查有什么作用/72
四、确诊青光眼需要做哪些检查/51
24眼前节光学相干断层扫描仪检查（OCT检查）有何作用/73
25视觉电生理检查对青光眼诊断有帮助吗/74
26光学相干断层扫描仪检查（OCT检查）有什么意义/75
27OCT血流成像及扫频OCT是怎么回事/76
28为什么我看了很多次医生，做了很多检查仍不能确诊为青光眼/77
29青光眼各项检查结果报告单需要保留吗/77
1治疗青光眼的最终目的是什么/80
2开角型青光眼与闭角型青光眼的治疗有无不同/81
3药物治疗青光眼的指征有哪些/82
4青光眼药物治疗的基本原则/82
5青光眼的控制标准是什么/83
6高眼压症需要治疗吗/84
7高眼压症的危险因素有哪些/85
8可用哪些药物治疗青光眼/86
9什么情况下需要通过静脉输液降低眼压/89
10目前眼部常用的降眼压药物有哪些副作用/90
11又甜又涩的甘油盐水有什么作用/92
12前列腺素类滴眼液为什么能降低眼压/93
13我国目前可以使用的前列腺素类药物有哪些/93
14滴用前列腺素类滴眼液后，睫毛长长和虹膜色素增加有问题吗/95
五、青光眼的治疗/79
15滴用前列腺素类滴眼液后，眼周皮肤变黑是怎么回事/96
16滴用前列腺素类滴眼液后，上眼皮凹陷是怎么回事/97
17降眼压药物会引起过敏吗/98
18为什么青光眼需要滴用多种降眼压药物/98
19复方固定联合制剂是怎么回事/99
20有哪些全身疾病需慎用或忌用抗青光眼药物/100
21青光眼患者为什么要按医嘱安排好点眼药时间/101
22如果不能按时滴用眼药，该怎么办/102
23长期滴用降眼压药物对眼睛有危害吗/104
24长期滴用降眼压药物会引起干眼症吗/104
25为什么原发性闭角型青光眼患者不能随便使用扩瞳药/105
26如何合理使用治疗青光眼的药物/106
27正常眼压性青光眼为什么还要进行降眼压治疗/107
28青光眼药物治疗失败的原因是什么/108
29什么是视神经保护/109
30视神经保护治疗有必要吗/109
31青光眼患者不做手术可以吗/110
32什么情况下青光眼患者一定要进行手术治疗/111
33做手术有哪些利弊/111
34青光眼患者手术前需要做哪些准备/112
35做手术会不会很痛/112
36哪些因素会影响手术效果/113
37常见的青光眼手术方式有哪些/115
38什么是微创青光眼手术/116
39做了激光近视矫正手术的眼睛能做青光眼手术吗/117
40常见的青光眼手术并发症有哪些/118
41什么时候选择房水引流物置入手术/120
42为什么房水引流物置入术的并发症比较多/121
43青光眼手术后浅前房是怎么回事/122
44为什么做了青光眼手术后又患上了恶性青光眼/123
45青光眼手术为什么可能加速白内障的形成/124
46单纯行白内障手术能治疗青光眼吗/125
47为什么得了闭角型青光眼医生却做白内障手术/125
48青光眼合并白内障有哪些手术方法/126
49青光眼手术中应用抗代谢药物有必要吗/127
50什么是滤过泡/128
51青光眼手术后为什么要滴用扩瞳药/128
52手术后按摩眼球有什么作用/129
53青光眼手术后是否都需要拆线/130
54手术后术眼为什么会怕光/130
55为什么原则上双眼不能同时做青光眼手术/131
56为什么青光眼手术后视力会下降/131
57一次手术失败后还能再进行手术吗/132
58为什么管状视野的晚期青光眼患者手术风险很大/133
59为什么有些青光眼治疗效果较差/133
60一只眼睛得了青光眼，另一只眼睛也要治疗吗/134
61治疗先天性青光眼除了降眼压，还需要别的治疗吗/134
62为什么激光能够治疗青光眼/135
63哪些青光眼适合激光手术治疗/135
64青光眼的激光治疗方式为什么有不一样/137
65激光能接近替代手术治疗吗/137
66激光治疗对身体有危害吗/138
67超声波能治疗青光眼吗/138
68青光眼患者行白内障手术能植入多焦点人工晶体吗/139
1眼睛发红就是青光眼吗/142
2如何正确滴用眼药水/143
3青光眼患者应如何配合医生进行治疗/146
4未行手术的青光眼患者是否不能多喝水/147
5青光眼患者可以吃和不宜吃的食物有哪些/149
6青光眼手术后是否需要进食“补品”/149
7多吃维生素对青光眼有好处吗/150
8对青光眼患者的生活与工作习惯的建议/151
9青光眼患者怎样才能保持健康的心理/155
10青光眼患者在日常生活中的注意事项/158
11天气变化对青光眼患者有哪些影响/161
12烟酒与青光眼/161
13运动会影响眼压吗/162
14哪些全身疾病用药时会加重或诱发青光眼/163
15青光眼与脑部退行性疾病有关联吗/165
16青光眼患者服用中药应注意什么/166
17阅读、电脑、手机与青光眼/167
18患青光眼能乘坐飞机吗/168
六、青光眼患者的日常生活与保健/141
19合并有青光眼的近视眼患者能做激光近视矫正手术吗/169
20为什么青光眼要定期随访/170
21青光眼定期随访的时间有什么要求/171
22青光眼随访复查时要做哪些检查/172
23参加青光眼药物临床试验有风险吗/174
1青光眼可以预防吗/176
2如何预防青光眼的发展/176
3如何避免因青光眼而失明/177
4直系亲属有青光眼该怎么办/178
1守护心灵的窗/182
2让一个五彩缤纷的世界永远伴随着你/183
3学会与青光眼共存/185

     1.眼球的结构 眼球近似球形，是一个非常精细的感觉器官，位于眼眶前部，其前面有眼睑保护，后部及四周受眶骨壁的保护，它由眼球壁和眼内容物构成。 （1）眼球壁由以下3层组成。 1）外层为纤维膜：由透明的角膜和瓷白色的巩膜组成，二者皆为坚实的纤维组织，可维持眼球形状和保护眼内组织。平时我们所见的“黑眼珠”就是透明的角膜，呈近似圆形，位于眼球的最前面，它呈黑色是因为位于其后面的虹膜呈棕色。“白眼珠”则是瓷白色的巩膜。 2）中层为葡萄膜：又称色素膜或血管膜，富含色素和血管，分为3个部分。①位于最前部的是虹膜，呈棕色，形如圆盘，其中心有一圆孔，称为瞳孔，直径在2．5～4mm。瞳孔的主要作用为调节进入眼内的光线量。瞳孔的大小随进入眼内光的强弱而改变，在亮光下瞳孔会缩小，而在暗光下瞳孔会扩大；②睫状体位于虹膜根部和脉络膜之间，为宽约6mm的环状组织，分为睫状冠（其内表面为睫状突）和睫状体扁平部，主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状突分泌一种液体，称为房水，它可营养眼球内部组织；睫状肌可调节晶状体的屈折力，当其收缩时，晶状体悬韧带松弛、晶状体变凸，屈光力增加，使我们能看清楚近距离的物体；③脉络膜和睫状体连续，有丰富的血管和色素组织。脉络膜的主要功能是营养眼内组织，并对进入眼球的光线起遮光和暗房的作用，使视网膜能清晰成像。 3）内层为视网膜：位于脉络膜的内侧。视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹区，称为黄斑，其中央有一小凹，称为黄斑中心凹，是视网膜中视觉最敏锐的部位。距黄斑中心凹鼻侧约3mm处，有一橙红色圆盘状结构，称为视盘，是视网膜神经纤维汇集之处。 视网膜的功能是接受外来光线的刺激引起神经兴奋，兴奋经过视觉的神经通道传导至大脑枕叶的视觉中枢形成视觉，使我们能看清物体的大小、形状与颜色。 （2）眼球内容物 包括房水、晶状体和玻璃体3种透明物质，是光线进入眼内后到达视网膜的通路，它们与角膜一起构成眼的屈光问质。房水居于角膜之后、晶状体之前，之间隔有虹膜。虹膜平面的前方与角膜间的空间为前房，虹膜的后方与晶状体间的空间为后房。房水由睫状体的睫状突产生后，首优选入后房，经瞳孔进入前房继而流到前房角，绝大部分的房水从前房角的小梁网组织进入巩膜静脉窦（SchIemm管），然后再通过巩膜内集合管流至巩膜表层的睫状前静脉而进入血液循环系统，这也是临床上所说的经典的“房水循环途径”；另有一小部分房水会通过葡萄膜一巩膜通道而排出眼外。晶状体形如双凸透镜，富有弹性，其外层为一薄而透明的晶状体囊，中间为晶状体核，在囊和核之间称为晶状体皮质。晶状体借悬韧带与睫状体相连，使其固定于虹膜之后和玻璃体之前，由于它的凸度可以随着我们所看物体的远近而改变，参与眼的调节，故无论眼看远看近所见的物像皆清晰。玻璃体无色透明如胶质，充满于玻璃体腔内，对视网膜和眼球壁起支持作用。 2.眼睛是如伺看清外界物体的 生活五彩缤纷，世界千奇百态。我们的眼睛是如何来看清外界物体的呢？从光学原理上讲，眼睛就像照相机的结构。在眼球最前面的透明部分，一个叫作角膜的窗口让光线进入眼内。虹膜是眼睛有颜色的部分，通过它的肌肉收缩和舒张影响瞳孔大小，从而控制进入眼内的光线量，瞳孔就好比照相机的光圈。眼屈光间质将光线聚焦在眼后部的视网膜上，就像照相机的镜头将光线聚焦在胶片上。眼球壁外层坚硬的巩膜和中层富含色素的脉络膜就相当于照相机的外壳和遮光的暗箱。外界的光线先通过角膜、房水、晶状体和玻璃体等透明屈光间质，最后聚焦于视网膜上形成清晰的物像。视网膜上的感光细胞将接受到的光刺激经过一系列电化学兴奋转换成神经冲动，通过视神经纤维汇集形成的视神经及脑组织内的视觉通路将神经冲动传递至大脑的视觉中枢。视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视觉中枢的传导路径称为视路。如果屈光间质发生混浊或视神经功能发生障碍，视觉冲动不能形成正常视觉传导进入视觉中枢，我们就不能看清外界五彩缤纷的世界。 P2-5