肿瘤营养与膳食指导

环境因素可能是肿瘤发生的重要因素。其中饮食习惯、营养素摄入不足、营养素摄入过多或营养素之间不平衡都是重要的方面。受上述因素影响的肿瘤主要有食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌及肺癌等。 肿瘤病人因疾病影响或治疗的副作用，出现食欲减退、味觉改变、进食困难、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，影响营养素的吸收。营养不良发生率很高，部分病人很快出现体重下降、贫血、低蛋白血症等，直接影响到病人的生存质量及治疗效果，恶病质是肿瘤病人常见的致死因素。而肿瘤病人营养代谢也发生很大变化，这是进行营养支持治疗首先要认识的基础。 营养治疗能延长肿瘤病人生存期，增强体质，增强对肿瘤及治疗的耐受能力。

营养治疗能延长肿瘤病人生存期，增强体质，增强对肿瘤及治疗的耐受能力。目前，虽然手术治疗、化学药物治疗（简称化疗）、放射治疗（简称放疗）及生物免疫治疗已取得了很大进步，但肿瘤治疗的效果仍未能达到令人满意的程度，肿瘤病人的综合治疗仍有待进一步地改善和提高。近年来，由于人们发现营养与肿瘤的发病及预防、营养对肿瘤治疗以及改善肿瘤病人的预后和生存质量方面均具有重要作用，因此，一个新学科肿瘤营养学正逐渐形成并兴起。肿瘤营养学（nutritional oncology）是应用营养学的方法和理论，进行肿瘤的预防及治疗的一门新学科。恶性肿瘤病人常常因肿瘤本身、手术、放疗、化疗及心理因素等的直接或间接影响而发生营养不良。早在1932年，Warren就发现恶性肿瘤病人的主要致死原因是营养不良。由于蛋白质及热量长期摄入不足所引起营养缺乏，主要表现为进行性消瘦，体重减轻或水肿，低蛋白血症，病人各项人体测量指标均低于正常，骨骼肌与内脏蛋白质下降，内源脂肪与蛋白质储备空虚，严重者影响心脏、肝脏、肾脏等器官功能以及感染等并发症的发生率高，预后不良。肿瘤恶病质损害机体组织结构和器官功能，减弱机体免疫力，增强宿主易感性。经大量肿瘤病例分析，发现营养状况良好的肿瘤病人的生存期明显优于营养不良的病人，伴有营养不良和免疫功能减退时，术后并发症发生率和死亡率均上升。因此对于肿瘤病人，准确、有效的营养评价以便及时预防和纠正病人的营养不良状况是十分必要的。
总之，营养不良不仅影响患者的生存质量和工作状态，而且增加死亡率。所以，根据肿瘤病人具体情况，选用合理平衡膳食，制订合理的能量供给量，既满足需要，又避免过多。蛋白质、脂肪和糖类应分别占总能量的12%~15%、25%~35%和50%左右，其中动物和豆类蛋白质占蛋白质总量30%~50%。食物中应含适量的膳食纤维，可预防下消化道肿瘤如结肠或直肠肿瘤。维生素应供给充足，每天须进食新鲜的蔬菜和水果；矿物质和微量元素的摄入量应能满足机体的需要，并注意锌铜比值和钙磷比值。多选择富含抗肿瘤成分的食物如新鲜蔬菜、水果、奶类、大豆制品等。多饮茶，戒烟限酒。放疗或化疗后食欲缺乏者，应坚持少吃多餐，饮食调整后仍达不到营养需求者，应用口服营养补充，肠内营养治疗、肠外营养治疗。

李增宁，河北医科大学第一医院临床营养科主任，河北省营养质控中心主任。中国营养学会理事、中国医师协会营养医师专委会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持委员会膳食营养学委员会主委、中国临床营养联盟副秘书长、中国老年营养保健学会常委。

第1章膳食营养与肿瘤发生发展
第一节肥胖会增加肿瘤的发生风险吗？
第二节多吃全谷类食物对所有肿瘤病人都有益处吗？
第三节多吃蔬菜水果对所有肿瘤病人都有益处吗？
第四节喝牛奶真的会致癌吗？
第五节加工肉制品、红肉和癌症之间有什么亲密关系？
第六节经常饮茶真的可以抗肿瘤吗？
第七节喝咖啡是抗癌还是致癌？
第2章肿瘤病人的营养需求
第一节肿瘤病人需要多吃蛋白质食品吗？是否会增加肝肾负担？
第二节肿瘤细胞会被饿死吗？
第三节长期素食会导致癌症发生吗？
第四节高膳食纤维食品可以预防大肠癌吗？
第五节肿瘤病人需要的维生素和矿物质是否比正常人多呢？
1.为什么肿瘤病人维生素和矿物质消耗增多？
2.肿瘤病人微量营养素的补充原则是什么？
第六节食管癌病人的饮食有什么特别之处呢？
第七节多吃绿色蔬菜对肿瘤病人有什么好处？
1.绿色蔬菜抗癌的秘密在哪里？
2.绿色蔬菜对肿瘤病人的其他益处有哪些？
3.提取绿色蔬菜的营养素能抗癌吗？
第八节多吃糖会促进肿瘤细胞生长吗？
1.为什么糖对人体那么重要？
2.揭开糖家族的面纱
3.糖类是身体细胞的主要能量来源
第九节微量元素锌会抑制肿瘤的发生发展吗？
1.揭晓锌对人体的作用
2.吃什么食物更补锌？
3.锌对肿瘤的发生发展有什么作用？
第3章肿瘤与饮食营养
第一节癌症和饮食有关系吗？
1.癌症是吃出来的吗？
2.能量摄入过多会引起哪些癌症呢？
3.怎样选择食物预防或减少癌症发生呢？
4.什么食物更容易致癌呢？
5.怎样膳食搭配可减少癌症发生呢？
第二节哪些饮食营养因素更防癌？
1.怎样烹调加工食物更防癌？
2.怎样食用油脂更防癌？
3.口味重了对防癌有影响吗？
4.肿瘤病人喝酒好不好？
第三节什么食物含有丰富的防癌成分？
1.胡萝卜的防癌成分是什么呢？
2.花菜的防癌成分是什么呢？
3.菇类的防癌成分是什么呢？
4.红薯的防癌成分是什么呢？
5.葡萄的防癌成分是什么呢？
6.柚、柑橘的防癌成分是什么呢？
7.菌藻类的防癌成分是什么呢？
8.芦笋的防癌成分是什么呢？
9.番茄的防癌成分是什么呢？
10.豆制品的防癌成分是什么呢？
第四节食品添加剂会致癌吗？
1.添加剂与致癌物的区别是什么？
2.添加剂是不是致癌物呢？
第五节食品加工方式与癌症有关系吗？
1.合理的食品加工有哪些好处呢？
2.食品加工不当有哪些危害呢？
3.食品中的致癌物是怎么来的？
第六节食品中的安全隐患对癌症的发生发展有影响吗？
1.食物中的农药残留会致癌吗？
2.食物中含有的有害金属会致癌吗？
3.食物的外包装和容器含有致癌物吗？
4.食物中的硝酸盐和亚硝酸盐会致癌吗？
第七节肿瘤病人需要忌口和大补吗？
1.得了肿瘤需要忌口吗？
2.得了肿瘤需要大补吗？
第八节肿瘤病人怎么吃更健康呢？
1.多吃抗癌食物就能防癌吗？
2.长期偏吃抗癌食物有好处吗？
3.怎么吃可以减少肿瘤发生呢？
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