妇科玉尺

《妇科玉尺》是清代有名医学家沈金鳌在精选前人妇科理论与临证经验的基础上，结合自己多年妇科临证的经验与体会编撰而成的。成书于清乾隆四十年（1775），为《沈氏尊生书》的一种。该书将历代名医的精言微论与沈氏长期积累的临床经验体会融为一体，突显了其框架合理、阐述清晰、简明实用的特点。因此该书自问世后，多次刊刻，流传甚广，影响很大，为后世医家所推崇。至今仍是中医妇科人员推荐的经典书籍。 一、成书背景 沈金鳌，字芊绿，晚号尊生老人。沈氏认为玉尺所记刻分寸“坚久不磨”，可作为衡量、诊断妇女疾病之标准，故以“玉尺”为书名。《妇科玉尺》分6卷9篇，卷一为求嗣与月经，卷二为胎前，卷三为小产与临产，卷四为产后，卷五为带下与崩漏，卷六为妇科杂病。其中每卷开篇先列总论，阐述疾病的病因、证候、治则及方药；继列脉法，强调诊脉的重要性；然后逐一分述病症，列述各家的精辟论述，间附按语；最后罗列方药。该书汇集了20余部中医妇科专著及多部综合性医书中有关妇科方面的经典论述，提纲挈领，条分缕析，环环相扣，使得这部妇科专著具有了鲜明的特点，显示了很强的临床实用性与可读性。其中许多精辟的观点、前人的经验总结、精选的方药，今天看来仍有较高的参考价值，值得从事中医妇科的人员参阅。 二、主要学术思想与体例编撰特点 1.体例新颖，实用性强 本书分为6卷，篇幅并不大，引录了清以前中医妇科专著及多部综合性医书中的妇科精辟论述，在编排体例上有3个鲜明特点：①以某一医家口吻来总结自己治疗妇科病的经验体会。如“娄全善治经不调，只一味香附末醋丸服之，谓之百发百中剂，以能调气血也”。采取此种编排的医家还有陈士铎、朱震亨、陈自明、王肯堂等20余位。②引录医书的经典论述，如《妇科》（万全）、《保产要录》《达生篇》等的精彩内容都在本书中被多次引录。③在引录前人著作后，沈氏会把自己的见解与体会以小字形式附注于后，阐述要点，画龙点睛。如在卷二“胎前·受胎保护”中，就有沈氏的小字注文“胎产书如《达生录》《达生编》之类甚多，然明白周详，细心切要，语语可遵而行之者，惟有《保产要录》一书最妙”。对引录的方剂，沈氏也将自己独到的见解用小字注文的形式列于其后，如对“金匮当归汤”沈金鳌有注：“古人用术燥湿，芩清热固已，而胎尤赖血培养，此方加芎、归、芍以补血，则胎自安，且易产，所生子更无胎毒，痘症亦稀也。素惯小产者更宜服，以清其源。”这种写作方法无疑使本书的内容更加丰富实用，具有很强的指导价值。 2.旁征博引，内容丰富 针对同一类疾病，沈氏旁征博引，使内容更加丰富，极大地开阔了对同一类病症的治疗思路。以月经病为例，引录有“陈自明曰：由风邪乘虚客于胞中，而伤冲任之脉”“万全曰：经不调整三，一脾虚，二冲任损伤，三痰脂凝塞”“李杲曰：昼则明了，夜则谵语，热入血室，无犯胃气及上二焦，不治自愈”等，仅此一个病症就引录了数十位医家的精论解说，层层剥茧，深入阐述，引人入胜，耐人寻味。 3.继承传统，求嗣为先 流传至今的中医妇科著作有数十种之多，但如同本书首论求嗣的并不多见。沈氏尊崇中国传统思想“必求嗣续”为先的观念，首列“求嗣”，阐论续嗣的根本是“男养精、女养血两大关键”。书中还介绍了男女交媾的正确方法，指导男女成功受孕。另外书中阐述的“惟经后一日男，二日女，三日男，此外皆不成胎”，及“月信方绝，一、三、五日交合成男”“二、四、六日交合成女”的说法，是古代判断成男成女的方法，是否有科学依据，还有待进一步研究。 4.重视脉法，判断症情 本书极其重视脉法，每一部分论述之前，都有“脉法”一章，作为诊断妇人疾患的重要依据。所引脉诊内容主要为《脉决》或《脉经》相关妇科病的论述，间或亦有医家的经典论述。如在胎前一节“脉法”中就有“王叔和曰：尺中不绝，胎脉方真，太阴洪而女孕，太阳大而男娠”“孙思邈曰：左尺浮大者男，右尺沉细者女”“陈自明曰：寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄，小儿之脉已见形”。在临产一节有“李梴曰：临产六至，脉号离经，或沉细滑，如无即生。浮大难产，寒热又频，此是凶候，急于色征。面颊唇舌，忌黑与青，面赤母活，子命必倾；若胎在腹，子母归冥”。这种叙述体例，一则明确诊断病患，判断轻重转归，强调脉诊在妇科疾病中的重要性；二则通过展现典型脉例更增添了医者对脉诊在疾病诊断中的信心，这一点在本书中体现得尤其明显。 三、学习要点 本书广采博收，引录较多前人对妇人生理病理的认识与临证经验，集众家学术见解于一炉，为读者全面了解中医妇科病的诊治经验提供了方便，读者可反复学习，灵活应用，指导临床。同时本书还保存了大量古代妇科病名，并有明确阐述，读者可结合现代临床实际予以研究，开拓创新，古为今用。 以上都是本书区别于其他中医妇科书的特点，愿读者从中获得更多收获。 王咪咪 2020年2月

《妇科玉尺》清代医学家沈金鳌所著，是书8万余字，却汇集了20余部中医妇科专著、多部综合性医书中有关妇科方面的经典论述，体例新颖，实用性强，旁征博证，内容丰富，重视脉法，求嗣为先，集众家学术见解于一炉，具有很强的临床实用性与可读性。本次重加整理，新增了点评，反映了专家多年研习该书的学术体会与临证实践，对提高中医理论水平与临床疗效提供借鉴。本书适合中医药医疗、教学、科研人员参阅。

沈金鳌(1717-1776)，清代医家，字芊绿，号汲门，晚号尊生老人，无锡城内西水关堰桥人。自幼好学，博览典籍，工诗文，且以儒通医，大约四十岁以前，专志儒书，四十岁以后，专攻医学。先从师孙庆曾，后以数十年兼学、专事之功，统会平日所读方书，研审意理，既采前人之长，又抒一己之见，参互考订，相继著成《脉象统类》、《诸脉主病诗》、《杂病源流犀烛》、《伤寒纲目》、《妇科玉尺》、《幼科释谜》、《要药分剂》等，总称《沈氏尊生书》，另有《芊绿草堂文稿》及《尚书随笔》等传世。

全书点评
自序
凡例
卷一
求嗣
脉法
进火有法
择鼎有诀
男女情兴
絪缢有时
胎孕所由
炼精之法
秦桂丸辨
无子之由
治男女求嗣方
附前人效方
月经
脉法
月水不调
……