还原传染病的真相

在新冠病毒病肆虐全球的背景下，为努力做好防疫抗疫工作，维持我国疫情控制的良好状态，亟需为公众还原传染病的真相，帮助他们知其然而有所备。本书为科普类通俗类读物，由上海交通大学医学院公共卫生专业人士主编，在通俗易懂的基础上，尽可能力求专业、客观、理性。

本书跳出新冠肺炎单一传染病的介绍，着眼“传染病与人类社会”这一宏观视角，从人类历史上的传染病流行实例、传染病流行病学、打造公共卫生的安全体系三大部分，依托公共卫生领域权威专家集群，通过案例讲述和趣味漫画相交融的方式，向读者展现有关传染病的全貌和思考。

 

第一部分 这十二种传染病，您了解吗
1 天花——人类专享战胜的传染病
2 鼠疫——困扰人类几个世纪的黑死病之谜
3 疟疾——寄生虫传播的无国界传染病
4 霍乱——19世纪的世界瘟疫
5 结核病——白色瘟疫的持续威胁
6 1918年大流感——蔓延全球的死亡之舞
7 艾滋病——因爱而生的死神
8 传染性非典型肺炎(SARS)——21世纪人类应对的第一场全球性传染病战役
9 人感染禽流感——飞来的流感
10 埃博拉病毒——飘忽的死神
11 中东呼吸综合征(MERS)——“沙漠之舟”引发的祸端
12 新型冠状病毒——艳丽而狰狞的病毒
第二部分 传染病是如何入侵人类的
1 传染病的元凶——病原体
2 病原体的生产者和搬运工——传染源
3 探寻传染病的行踪——传播途径
第三部分 人类应如何反击传染病
1 我的免疫系统脆弱吗
2 疫苗是对抗传染病的终极武器吗
3 什么是优选的人体“免疫力”
4 如何强健社会免疫力

     天花——人类专享战胜的传染病 天花（Smallpox）是一种古老的传染病。在对抗天花的过程中，人类发明了第一支疫苗：天花疫苗。天花也是至今专享一种被人类消灭的传染病。 一、病原体——天花病毒 天花的病原体为天花病毒（Orthopoxvirus Vatiola），属于痘病毒（Poxviruses）的一种，外形近似长方体，边长约为400纳米，主要通过空气传播，具有传染性强、致死率高的特点（病死率约30％）。患者主要症状为皮肤颗粒状脓肿和高烧，被感染后无特效药可治。患者痊愈后虽然终生不会再感染，但全身会留下“痘斑”，人们把这种病毒取名“天花”，意思是皮肤上的印记。 二、天花的流行 据历史记载，天花病毒是最古老的病毒之一，考古专家在3000多年前古埃及的一位法老拉美西斯五世（Ramesses Ⅴ）的木乃伊头上发现了天花脓疱的痕迹，这是人类历史上可考证的最早的天花病例。最早的天花疫情记载是发生在公元前1350年的古埃及与赫梯王国的战争。当时，埃及的囚犯将天花病毒传播到赫梯地区，造成大面积人群病死。随后，天花病毒又隐匿地随贸易活动从埃及传入印度，公元1世纪又通过战争俘虏从印度传入中国，公元2世纪罗马帝国出现天花疫情，公元6世纪天花经过朝鲜传入日本，至此，经过1500多年的传播，天花病毒基本覆盖欧亚非大陆。 15世纪末哥伦布发现新大陆，天花病毒又跟随西班牙和葡萄牙的殖民者一路传至美洲。由于印第安人从未接触过天花病毒而缺乏免疫力，病死率高达90％。欧洲人踏上美洲大陆时，这里居住着2000万—3000万原住民，约100年后，原住民人口剩下不到100万人。 天花在中国流行，最早可以追溯到公元1世纪。据考证，中国的天花病毒是由当时的战争俘虏从印度经越南带到中国的，所以天花在中国古代也称“虏疮”。晋代道教学者、医药学家葛洪在其著作《肘后备急方》中，第一次描述了天花的症状和流行情况：“比岁有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆载白浆，随决随生，不即治，剧者多死，治得差后，疮瘢紫黑，弥岁方灭，此恶毒之气。” 三、战“痘"历程——牛痘接种法的发明 在现代医学出现之前，人们已经找到了防治天花的方法。 据史料记载，唐代名医孙思邈根据以毒攻毒原则，提取出天花患者疮中脓汁敷于皮肤的办法预防天花。在宋朝时期，中国的中医就开始应用“人痘”接种预防天花，成为世界免疫学的先驱。清代医学家朱纯嘏在其《痘疹定论》一书中记载：约公元1022年前后的宋代，人们发现那些曾经得过天花并活下来的人，一生都不会再被传染，于是将沾有疱浆的患者的服饰给正常儿童穿戴，或将天花愈合后的局部痂皮磨成细粉，经鼻给正常儿童吸入，这就是“人痘”接种法的雏形。 中国最早成功发明和完善了“人痘接种术”。清初在康熙皇帝的提倡下得到推广，太医院下开始有了专门的痘诊科，北京城内还设有专门的“查痘章京”，负责八旗防痘事宜，清朝天花防治自此走向科学化与系统化的道路。1742年，清政府下令编写了大型医学丛书《医宗金鉴》，其中的《幼科种痘心法要旨》进一步推进种痘标准化。随着清朝人痘接种术的大力推行，天花感染率大大下降，这在国际上也引起关注。俄罗斯、日本、朝鲜等国?J队到中国来学种痘，18世纪，此法又由俄国传至土耳其，其后又在英国盛行。1721年，英国驻土耳其大使的妻子玛丽·沃特丽·蒙塔古夫人（Mary Wortley Montagu）主动让医生为她的孩子们接种了人痘，回到伦敦她又积极推广这种做法，虽然不少医生和牧师仍持怀疑态度，但许多贵族和上流社会人士却开始接种，人痘法开始在英国普及。 但由于人痘法本身是一种传染性的免疫手段，因此仍有巨大风险，直到英国医师爱德华·琴纳（Edward Jenner，1749—1832）的一个偶然发现，带来了一种划时代的预防方法。1796年，琴纳发现，牛也会得一种类似天花的“牛痘”，但病情会比人得天花平稳很多，而挤奶女工一旦得过牛痘后就不会再患天花。琴纳首次将患牛痘的挤奶女工的痘浆接种在一个8岁未患天花的男孩詹姆斯·菲普斯（Janes Phipps）手臂上，等其痊愈后再给他接种天花痘浆，结果安然无恙，证实了牛痘疫苗对于预防天花的有效性，且安全性超过人痘术，人类医学目前的第一个疫苗由此面世。疫苗的英文单词为vaccine，来源于vaccina，是牛痘的意思（在拉丁语中，牛被称为vacca）。 P3-5