左心耳封堵术 技术要点与实战攻略

随着心血管介入治疗和器械研发的进展,经皮左心耳封堵预防卒中越来越受到关注。技术的发展与普及，迫切需要有一本关于如何实战操作、重点谈操作技巧的专著。“一百个人有一百个左心耳”，随着经验的积累，会遇到不同的病例。本书主编何奔教授是上海首位Watchman培训导师以及中华医学会认证的全国首批左心耳封堵导师级专家，拥有扎实的基础。本书从左心耳封堵手术过程中的技术要点和临床实战角度介绍左心耳封堵及其相关技术的相互配合及科学、合理的应用。通过大量的实战病例、影像图谱、难点分析和技巧点评，介绍左心耳封堵技术的规范化操作及合理应用，以便读者或左心耳封堵初学者学习和参考。 本书内容丰富、文字精炼、图表精准，全面介绍房颤的流行病学、病因、预防、循证医学证据，左心耳封堵术的手术过程、技巧及并发症处理以及实战策略，保证了读者能真正快速了解和具体掌握LAAC 技术的各项精要。本书具有非常强的科学性、前瞻性和实用性。立足于LAAC 近期新的循证医学资源，以生动直观的形式，深入浅出地为读者诠释了LAAC 的理念及其相关具体操作和各项临床实战策略，也是各位作者多年来探索LAAC 技术的临床经验总结。本书的出版难能够为大力传播LAAC 理念起到推波助澜的效应，同时也为从事或者即将从事LAAC 事业的同道提供重要的参考和指导，最终为实现“健康中国”的梦想作出贡献。本书的问世，将为我国左心耳封堵技术的推广、普及和提高作出有益的贡献。

左心耳封堵术是预防心房颤动卒中的重要方法，除了把握合适的适应证外，还需要多种影像学技术的支持与配合，多种器械的技术要领和操作技巧的综合利用，以及围手术期并发症的识别、处理和术后随访管理。本书从临床实战角度介绍左心耳封堵术及其相关技术的相互配合及科学、合理的应用，通过大量的实战病例、影像学图谱、难点分析和技巧点评，介绍左心耳封堵技术的规范化操作及其合理应用，以便心内科医师（尤其是开展左心耳封堵术的同道）学习和参考。

何奔，上海市胸科医院心内科主任，主任医师，教授。1993年博士毕业于上海第二医科大学心血管内科。擅长冠心病的介入支架手术，对各种复杂的如冠状动脉搭桥术后桥血管病变、慢性接近闭塞病变、分叉病变、左主干病变等具有丰富的手术经验；尤其在急性心肌梗死急诊PTCA方面有高深的造诣。对房颤患者的左心耳封堵术预防脑卒中也有较深造诣，是上海首位Watchman培训导师以及中华医学会认证的全国首批左心耳封堵导师级专家。在高血压、心肌病、心力衰竭等领域均有较深造诣。2018年国务院特殊津贴专家。2012年获上海市领军人才。2014年起任上海交通大学（211,985重点院校）二级教授（上海交通大学心血管领域目前在职的专享二级教授）。2017年国家卫生计生委有突出贡献的中青年专家。

第一章房颤治疗和左心耳封堵术概论001
第二章房颤与卒中005
第一节房颤相关性卒中的流行病学现状005
第二节房颤致血栓形成的机制005
第三节房颤患者卒中风险的评估008
第四节房颤卒中的预防009
第三章左心耳解剖、功能及在房颤卒中事件中的地位和作用016
第一节左心耳的解剖结构与生理功能016
第二节左心耳在房颤卒中事件中的地位和作用023
第四章左心耳封堵预防房颤卒中的循证医学证据026
第一节左心耳封堵的病理生理学基础026
第二节左心耳封堵与口服抗凝药比较027
第三节左心耳封堵真实世界及注册研究029
第四节左心耳封堵在各国真实世界中的临床应用分析033
第五章国际指南和共识对左心耳封堵预防房颤卒中的推荐037
第一节欧美指南及专家共识对左心耳封堵术的推荐037
第二节国内专家共识对左心耳封堵术的推荐040
第六章左心耳封堵装置分类、设计原理和操作要领043
第一节WatchmanTM左心耳封堵器的设计原理及操作要领043
第二节LAmbre左心耳封堵器的设计原理及操作要领051
第三节ACP/Amulet左心耳封堵器的设计原理及操作要领058
第四节LACbes.左心耳封堵器的设计原理及操作要领062
第七章左心耳封堵术前影像学评估066
第一节经胸心脏超声检查与评估066
第二节经食管超声检查与评估070
第三节心脏CT成像技术的应用073
第八章左心耳封堵术过程085
第一节左心耳封堵术中麻醉及注意事项085
第二节经食管超声监控在左心耳封堵术中的作用及注意事项088
第三节腔内超声在左心耳封堵术中的辅助作用及操作要领089
第四节房间隔穿刺及其操作要领091
第五节左心耳造影及测量093
第六节不同类型封堵器释放的标准及评估原则097
第九章左心耳封堵围手术期并发症的识别及处理101
第十章左心耳封堵术后装置相关血栓的预防及影像学随访106
第一节左心耳封堵术后抗凝管理及装置相关血栓的预防106
第二节左心耳封堵术后影像学随访108
第十一章左心耳封堵与其他介入操作一站式联合问题111
第一节导管消融与左心耳封堵一站式联合手术111
第二节左心耳封堵术与房间隔缺损一站式介入治疗113
第三节左心耳封堵术与卵圆孔未闭一站式介入治疗116
第四节冠状动脉介入治疗与左心耳封堵一站式治疗118
第十二章不同解剖类型左心耳封堵的实战攻略123
第一节经典教学病例123
第二节复杂左心耳封堵的挑战性病例142
附录中国左心耳封堵预防心房颤动卒中专家共识（2019）181
常用术语缩略词英汉对照205