血液透析专科护理服务能力与管理指引

随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展，护士在健康管理、疾病预防、急危重症救护、患者照护、慢病管理、老年护理等各个领域将迎来新的机遇和挑战，在这样的新形势下，临床专科护理服务能力已成为体现护理专业内涵、确保患者安全的重要保证之一。

本书收集了临床一线血液净化护理人员多年的实践经验，秉承“以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升专科护理水平”的服务理念，从血液净化中心的建设、环境管理、物品管理、人员培训及管理、感染监控管理、治疗工作流程、护理操作指引及考核标准，从护理常规到安全管理指引、紧急并发症的处理指引、药物的应用指引、健康教育等进行了详细而全面的介绍，并设置了附录及附图，提供了一些表单供广大血透护理人员参考。可作为临床血液净化护理人员的工作指引及培训手册，为临床专科护士提供前沿、实用、易掌握、可操作、与医疗发展同步的护理指引，对培养、指导、规范临床专科护士能力提升具有重要意义。

杜萍，女，副主任护师。从事临床护理及护理管理工作30余年，现任中华护理学会血液净化专业委员会专家库成员，云南省护理学会血液净化专业委员会副主任委员，昆明市延安医院肾病学科净化中心护士长，昆明市血液净化护理技术中心负责人。参研成果获昆明市科技进步奖1项，获实用新型专利一项。

第一章血液透析中心各级人员岗位职责及工作质量标准指引/1
第一节血液透析中心护士长岗位职责及工作质量标准指引/1
第二节血液透析中心护理组长岗位职责及工作质量标准指引/3
第三节血液透析中心临床兼职感染管理监控护士岗位职责及工作质量标准指引/5
第四节血液透析中心临床带教老师岗位职责及工作质量标准指引/6
第五节血液透析中心临床护理实践教学秘书岗位职责及工作质量标准指引/7
第六节血液透析中心责任护士岗位职责及工作质量标准指引/8
第七节血液透析中心值班、备班岗位职责及工作质量标准指引/11
第八节血液透析中心总消班岗位职责及工作质量标准指引/11
第九节新型冠状病毒感染疫情下血液透析中心护理预检分诊岗位职责及工作质量标准指引/13
第十节血液透析中心保洁员岗位职责及工作质量标准指引/14
第二章血液透析中心管理制度指引/16
第一节血液透析中心管理制度/16
第二节血液透析中心监控感染管理制度指引/34
第三章血液透析设备的维护与保养指引/51
第一节水处理系统的维护与保养/51
第二节血液透析机的维护与保养/55
第三节血液灌流机的维护与保养/56
第四节连续性肾脏替代治疗机的维护与保养/57
第五节空气洁净屏的维护与保养/58
第六节除颤仪的维护与保养/58
第七节输液泵的维护与保养/60
第八节心电监护仪的维护与保养/63
第九节心电图机的维护与保养/65
第十节注射泵的维护与保养/68
第四章血液透析中心专科护理技术操作流程及质控标准指引/70
第一节血路管的安装及预冲流程及质控标准/70
第二节内瘘穿刺及上机技术操作流程及质控标准/75
第三节动静脉内瘘回血下机技术操作流程及质控标准/81
第四节中心静脉置管上机技术操作流程及质控标准/86
第五节中心静脉置管下机技术操作流程及质控标准/94
第六节血液灌流器预冲操作流程及质控标准/100
第七节HDF滤器及管路安装与预冲操作流程及质控标准/106
第八节无抗凝剂透析技术操作流程及质控标准/112
第九节枸橼酸钠抗凝透析技术操作流程及质控标准/117
第十节透析前血标本（BUN）采集技术操作流程及质控标准/122
第十一节透析后血标本（BUN）采集技术操作流程及质控标准/127
第十二节连续性血液净化(CRRT）操作流程及质控标准/131
第十三节血浆免疫吸附的操作流程及质控标准/137
第十四节单重血浆置换的操作流程及质控标准/144
第十五节蛋白A免疫吸附操作流程及质控标准/151
第十六节中心静脉导管尿激酶封管流程及质控标准/162
第十七节封管肝素配置流程/168
第五章血液透析中心透析工作流程指引/169
第六章血液透析专科护理常规指引/177
第一节血液透析护理常规/177
第二节单纯超滤护理常规/179
第三节动静脉内瘘护理常规/181
第四节连续性肾脏替代治疗护理常规/183
第五节移植物血管内瘘护理常规/185
第六节危重透析患者护理常规/187
第七节无抗凝剂透析护理常规/189
第八节血液灌流护理常规/191
第九节血液透析滤过护理常规/193
第十节临时性中心静脉导管护理常规/195
第十一节带隧道带涤纶套中心静脉导管护理常规/197
第十二节多重耐药菌感染患者血液透析护理常规/199
第十三节单重血浆置换的护理常规/200
第十四节免疫吸附的护理常规/202
第七章血液透析中心应急预案指引/205
第一节血液透析中心专科护理应急预案/205
第二节血液透析中心仪器设备故障应急预案/236
第三节血液透析中心重点环节应急预案/248
第八章腹膜透析护理指引/280
第一节腹膜透析基本原理及腹膜透析患者选择指引/280
第二节腹膜透析置管术前准备及宣教指引/281
第三节腹膜透析手术术中配合、术后护理、宣教及评价/282
第四节腹膜透析换液护理操作常规及质控标准指引/284
第五节隧道口换药护理操作常规及质控标准指引/289
第六节腹膜平衡实验及操作质控标准指引/294
第七节更换6寸腹膜透析外接短管护理操作/301
第八节自动腹膜透析护理操作常规/306
第九节腹膜透析置管术后常见并发症护理指引/311
附录1穿刺针滑脱及穿刺部位渗漏风险及防范措施告知书/320
附录2跌倒、坠床风险及防范措施告知书/321
附录3动静脉内瘘(或人工血管内瘘)使用告知书/323
附录4透析患者入厕风险告知书/325
附录5患者健康教育落实登记表/327
附录6透析并发症监测登记表/328
附录7病房/血液透析中心危重患者交接评估表/329
附录8腹膜透析导管隧道评估评分表/331
参考文献/332