心脏外科实践精要

本书为北京安贞医院心外科临床一线医师的经验总结，共分为九章。第一章及第二章分别阐述了常见成人心脏疾病、先天性心脏病的诊断要点、手术指征、术前准备、手术策略、手术要点；第三章介绍了心脏外科围术期管理相关内容；第四章至第八章介绍了呼吸系统、循环系统等的管理，并发症的处理方法及小儿心脏手术后管理；第九章为心脏移植相关内容，附录部分收录了心脏外科各项常用数据资料。本书突出临床实践，密切结合心外科领域的新技术、新理念，对近年来心外科领域的热点、重点、难点问题，如二尖瓣修复术、ECMO技术、以TAVI为代表的瓣膜介入手术技术等，进行了详述与探讨。本书图文并茂，书末附有彩图，适合心血管科医师、研究人员参考阅读。

第一章成人心脏外科常见手术
第一节心脏瓣膜病变
一、主动脉瓣狭窄
二、主动脉瓣关闭不全
三、二尖瓣狭窄
四、二尖瓣关闭不全
五、三尖瓣病变
六、亚急性细菌性心内膜炎合并瓣膜病变
七、主动脉瓣修复术及保留主动脉瓣的根部替换术
八、风湿性二尖瓣新型病理分型和对应的四步法成形技术
九、小切口微创瓣膜手术
十、经导管主动脉瓣植入（TAVI）手术技术国内外进展
第二节缺血性心脏病
一、冠状动脉解剖
二、冠心病
三、室壁瘤
四、心肌梗死后室间隔穿孔
五、合并二尖瓣关闭不全
六、室壁瘤合并恶性室性心律失常
第三节胸部大动脉疾病
一、胸部主动脉瘤
二、主动脉夹层动脉瘤
第四节室上性心动过速
一、预激综合征
二、心房颤动
第五节其他疾病
一、心脏黏液瘤
二、肥厚型心肌病左心室流出道狭窄
三、肺动脉栓塞
四、慢性缩窄性心包炎
五、左心室超负荷晚期心脏病左心室容积缩减术
六、同种异体动脉血管的制备
第二章先天性心脏病常见手术
第一节姑息性手术
一、增加肺动脉血流姑息术
二、降低肺动脉血流姑息术
第二节单纯狭窄及梗阻性先天性心脏病
一、右心室流出道梗阻病变
二、左心室流出道梗阻病变
三、主动脉狭窄部缩窄
四、主动脉弓离断
第三节左向右分流型先天性心脏病
一、房间隔缺损
二、室间隔缺损
三、动脉导管未闭
四、三房心
五、主动脉窦瘤破裂
六、心内膜垫缺损
七、主、肺动脉间隔缺损
第四节右向左分流型先天性心脏病
一、法洛四联症
二、室间隔完整型肺动脉闭锁
三、肺动脉闭锁伴室间隔缺损
四、三尖瓣闭锁
五、Ebstein畸形
第五节复杂性先天性心脏病
一、VanPragh命名法
二、右心室双出口
三、单心室
四、接近性大动脉转位
五、矫正性大动脉转位
六、接近性肺静脉异位引流
七、共同动脉干
八、左心发育不良综合征
第三章心脏外科围术期基本管理
第一节术前注意事项
一、病史和体检
二、辅助治疗
三、术前用药
四、手术危险因素
第二节术后ICU基本检测
一、气管插管及呼吸机连接
二、心电图监测
三、有创动脉压监测
四、中心静脉压监测
五、Swan-Ganz导管监测
六、左心房测压
七、胸腔及纵隔引流管应用
八、其他
第三节术后患者早期的病理生理特点
一、机体温度管理
二、凝血环境（状态）不良
三、呼吸机机械通气
四、心脏功能创伤
五、组织水肿和低循环血量
六、多尿
第四章呼吸系统的管理与并发症处理
第一节呼吸系统并发症产生的基础
一、呼吸道组织解剖特点
二、肺部血液循环特点
三、心脏外科手术对呼吸系统的影响
第二节机械通气在呼吸功能不全时的治疗作用
一、呼吸机的工作方式
二、人工机械通气的应用指征
三、建立人工机械通气的注意事项
四、呼吸机基本参数的意义及基本设置
第三节呼吸机的过渡和撤除
一、停用呼吸机的指征
二、呼吸机过渡和气管插管拔除
三、拔除气管插管后的管理
四、气管插管的早期撤除
第四节急性呼吸功能不全
一、急性呼吸功能不全的原因
二、急性呼吸功能不全的临床表现
三、急性呼吸功能不全的治疗
第五节慢性呼吸功能不全
一、慢性呼吸功能不全的原因
二、慢性呼吸功能不全的治疗
第五章循环系统的管理与并发症处理
第一节循环系统的几个基本概念
一、心脏前负荷
二、心脏后负荷
三、心肌收缩力
四、循环供氧量
五、混合静脉血氧饱和度
六、心脏主要血流动力学指标之间的关系和意义
第二节心血管常用药物及其特点
一、正性肌力药及血管活性药
二、血管扩张药及抗高血压药
第三节低心排综合征
一、产生低心排综合征的相关因素
二、低心排综合征的临床表现
三、低心排综合征的治疗
第四节心搏骤停
第五节急性心脏压塞
第六节心律失常
第七节心脏外科术后心肌缺血与梗死
第八节心脏辅助
一、主动脉内球囊反搏
二、体外膜肺氧合
三、左心辅助装置
第六章肾功能不全及电解质、酸碱平衡紊乱的处理
第一节围术期肾功能概述
一、围术期ARF的危险因素
二、体外循环术后急性肾功能的诊断标准
三、肾功能评估
四、肾前性少尿和急性肾功能衰竭的鉴别
第二节体外循环围术期急性肾功能不全的防治
一、急性肾功能不全的预防
二、急性肾功能不全的治疗
三、急性肾功能衰竭的透析治疗
第三节电解质及酸碱平衡紊乱
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