与认知症一起生活的日子 关于认知症,你必须知道的常识

本书由17个具有代表性的案例编写而成，并由多学科专业人士进行分析及指导，这些案例发生在家庭、养老机构、医院等多场域，对认知障碍及认知症家庭照护人员具有很强的借鉴意义。

诚和敬在传统养老服务的基础上致力产业链的构建：“乐智坊”成为认知症和帕金森症非药物干预的先行者；“诚和美美”智慧微型中央厨房以“机器人生产个性营养配餐”助力解决长者营养膳食难题；“诚和敬学院”搭建线上线下、多岗位、科学化的专业养老人才培养体系，并广泛开展多层次人才培训；“适老化设计中心”帮助长者居所进行改造，提高长者起居安全和舒适度；“小诚未来科技事业中心”自主研发驿站指挥中心、管理云平台、无人驿站等，推出“智能设备运营支持”，以智慧养老助推智慧城市建设。目前诚和敬正在成为以养老服务为核心竞争力的居民生活服务商、政府社区综合治理的承包商，树立了全国“新时代、新养老、新生活”的行业标杆。

北京诚和敬养老健康产业集团由北京市国有资产经营有限责任公司于2012年全资成立，注册资本金10亿元。作为“超大型城市社区公共服务和养老产业的践行者”。本着“诚实、和谐、敬爱”的企业文化和“诚和敬老、幸福中国”的企业使命，构建“机构、社区、居家”三位一体的养老服务体系。目前诚和敬在北京拥有大中型养老机构6家。床位1500张；社区养老驿站130家，辐射全市300余个社区，近15万家庭，累积服务超过150万人次。 诚和敬在传统养老服务的基础上致力产业链的构建： “乐智坊”成为认知症和帕金森症非药物干预的先行者；“诚和美美”智慧微型中央厨房以“机器人生产+个性营养配餐”助力解决长者营养膳食难题： “诚和敬学院”搭建线上线下、多岗位、科学化的专业养老人才培养体系，并广泛开展多层次人才培训； “适老化设计中心”帮助长者居所进行改造，提高长者起居安全和舒适度：“小诚未来科技事业中心”自主研发驿站指挥中心、管理云平台、无人驿站等，推出“智能设备+运营支持”，以智慧养老助推智慧城市建设。 目前诚和敬正在成为以养老服务为核心竞争力的居民生活服务商、政府社区综合治理的承包商。树立了全国“新时代、新养老、新生活”的行业标杆。

序\1
前言\1
第一章什么是认知症\1
第二章被“糊涂”家人耽误的高奶奶—早预防、早发现、早介入\9
第三章过于细致的照护，可能会适得其反—照护原则和策略\29
第四章有效的沟通，一句顶十句—专业沟通技巧\47
第五章一波三折的老李—异常精神行为的应对\63
第六章格外注重“养生保健”的老人们—合理的营养与饮食\81
第七章不可小觑的环境安全—居家环境安全\107
第八章认知症家属的辛酸—照料者情绪管理与压力调适\129
第九章赵阿姨的坎坷“就诊”路—规范的就医流程\147
第十章变“懒”的张大爷其实不懒—合理运动\163
第十一章不可忽视的认知症应对法宝—非药物干预实践\179
参考文献\215
后记\224

     认知症现状 我国目前已步入老龄化社会，随着人口老龄化的加速发展，认知症障碍，包括轻度认知障碍及认知症越来越成为影响老年人身心健康的重要疾病。 全球患有认知症的人数已达到5000万，且平均每3秒钟将新增一位认知症患者。而我国认知症患者居全球首位，每4位患者中就有l位来自中国。 认知症和轻度认知障碍 在最近热播的综艺节目《忘不了餐厅》中，5位店员既有确诊阿尔茨海默病的蒲公英奶奶，也有轻度认知障碍的其他长者。下面简要地解释一下什么是认知症和轻度认知障碍。 认知症(常称痴呆)是一组以认知功能障碍和日常生活能力减退为主要表现的临床综合征，轻度认知障碍是介于健康和认知症的中间阶段。认知症临床上可以表现为记忆障碍、语言功能障碍、定向力障碍、注意力障碍、视空间结构技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等等不同认知域损害。 轻度认知障碍则是患者虽具有一定的认知损害，但其日常生活能力并未受到明显影响的状态。研究表明，积极的干预可以有效降低其转化为认知症的风险。 从目前研究来看，临床上引发认知症的原因种类繁多，可能因素多达上百种。相关的危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、抑郁、家族遗传、头部外伤、感染、免疫功能异常等等。 认知症的分类 认知症是一组临床综合征，包含有许多不同的疾病类型，既可以按照疾病进展速度分为快速进展性认知障碍及慢性型认知障碍，也可以按照病因分为神经系统退行性疾病相关认知障碍(如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、路易体痴呆等)，中枢神经系统感染导致认知障碍(艾滋病、梅毒)，肿瘤、自身免疫、血管病、全身性疾病(电解质紊乱、肝肾功能不全)导致的认知障碍等等。 常见类型及临床表珊 老年人中，认知症最常见类型是神经系统退行性疾病相关的痴呆，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆，以及脑血管病相关的血管性痴呆。 阿尔茨海默病，俗称为老年性痴呆，是一种以记忆力减退为主要表现，伴有其他认知功能损害的获得性、持续性、进展性智能减退综合征。阿尔茨海默病起病隐匿，发病率随年龄增长逐渐增高。病因不明，病理特征为老年斑形成与神经元纤维的缠结。阿尔茨海默病是最常见的认知症类型，占比60％。在我国，阿尔茨海默病患者已超过千万，居世界首位，并且每年以30万以上的新发病例快速增长。 血管性痴呆是指由于脑血管病变引起的认知症，是继阿尔茨海默病之后第二常见的认知症类型。既可以是缺血性卒中引发的认知障碍，也可以是出血性卒中引发的认知障碍，既可以是大动脉病变，也可以是小动脉病变，可以是来源于心脏的栓塞，也可以是静脉源性的病变。血管性痴呆的危险因素包括脑血管病变的危险因素(如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、动脉硬化及吸烟等)，还包括卒中史、高龄及受教育程度低等。血管性痴呆往往突然发作(数天或数周)、阶梯式进展加重，且具有一定波动性。可因损害部位不同而呈现不同的临床表现。出现记忆障碍较轻，多伴有一定程度的执行能力受损，如缺乏目的性、主动性、计划性，组织能力减退和抽象思维能力差等。P2-6