ECMO临床应用:附典型病例及操作视频

结合ECMO技术近期新进展，服务于临床，书中插入部分临床治疗彩图，配有操作视频，具有指导价值

本书主要介绍了ECMO 概况，ECMO 设备组成，ECMO 原理与生理基础，ECMO 模式，ECMO 治疗指征、适应证和禁忌证，ECMO安全上机，体外心肺复苏技术，重症超声基础，ECMO 超声评估，超声指导ECMO 容量评估，ECMO 期间药物应用，ECMO 的监测和护理，ECMO 安全转运，ECMO 患者相关并发症防控，ECMO常见机械故障及处理，ECMO 安全撤机等内容，最后附有ECMO 典型病例解析和ECMO 上机、撤机操作视频。本书的编写融入了大量临床经验，应用性强，可作为重症医学ECMO 医生、护士培训用书，也希望能够为开展ECMO 技术的重症医学同道提供帮助。

刘小军，主任医师，教授，硕士生导师。郑州大学第二附属医院重症医学科主任。河南省ECMO 首席专家，河南省重大活动医疗卫生保障专家，河南省生命关怀协会体外生命支持专业委员会主任委员，河南省医学会重症医学分会副主任委员，河南省医师协会重症医师分会副会长，中国医师协会重症医师分会委员，中国医师协会体外生命支持分会委员，中华医学会重症医学分会第五届全国委员。

目录第一章ECMO 概况1第一节ECMO 的起源和发展1一、ECMO 的起源1二、ECMO 的里程碑2三、ECMO 学术及组织管理2第二节我国ECMO 的发展过程3一、我国ECMO 的起步3二、我国ECMO 的发展4第二章ECMO 设备组成6一、离心泵7二、氧合器9三、空气-氧气混合调节器10四、变温水箱10五、不间断电源（UPS） 12六、监测设备12第三章ECMO 原理与生理基础16第一节ECMO 的原理16一、动力泵17二、氧合器（膜肺） 18第二节ECMO 的生理基础20一、呼吸与循环生理20二、血氧含量21三、机体氧供与氧耗的平衡21第四章ECMO 模式24一、静脉-静脉ECMO （V-V ECMO） 24二、静脉-动脉ECMO （V-A ECMO） 26三、V-V ECMO 与V-A ECMO 的比较28第五章ECMO 治疗指征、适应证和禁忌证29第一节成人V-V ECMO 治疗指征、适应证和禁忌证29一、治疗指征与适应证29二、禁忌证31第二节成人V-A ECMO 治疗指征、适应证和禁忌证32一、治疗指征与适应证32二、禁忌证36第三节新生儿V-A ECMO 适应证与禁忌证38一、适应证38二、禁忌证40三、相对禁忌证40第六章ECMO 安全上机41第一节ECMO 置管技术基础41一、颈内静脉解剖学基础41二、股静脉解剖学基础43三、股动脉解剖学基础43四、插管的选择44五、ECMO 置管方式46六、血管穿刺常见的问题49七、常见血管穿刺注意事项50第二节ECMO 置管策略52一、V-V ECMO 置管策略52二、V-V ECMO 再循环需要关注的问题55三、V-A ECMO 置管策略56四、ECMO 置管插管大小选择原则62五、ECMO 置管意外及并发症62第三节ECMO 置管准备和置管流程63一、ECMO 置管准备63二、置管流程71三、ECMO 置管关注的焦点74第七章体外心肺复苏技术75一、体外心肺复苏（ECPR） 概述75二、ECPR 的病理生理学机制75三、ECPR 的适应证和禁忌证76四、ECPR 的实施与管理77五、ECPR 的撤机指征79六、ECPR 的并发症79七、影响ECPR 预后的因素79第八章重症超声基础81一、重症超声常用检查探头的选择81二、重症超声的常用诊断方法简介83三、常用超声诊断术语及临床意义83四、超声在重症医疗中的相关评估应用84第九章V-V ECMO 超声评估94一、肺部超声表现的病理生理基础94二、肺部超声的设备和技术要求96三、肺部超声检查方法96四、超声在肺部的基本表现97五、超声下急性呼吸困难诊断流程101六、超声指导ARDS 与急性心源性肺水肿（ACPE） 的鉴别101七、超声指导肺复张102第十章V-A ECMO 超声评估103一、ECMO 前的心脏超声评估103二、ECMO 插管和ECMO 支持初期的心脏超声104三、心脏超声和ECMO 治疗反应的监测105四、心脏超声和ECMO 并发症的发现106五、患者恢复过程和撤除ECMO 时的心脏超声107第十一章超声指导ECMO 容量评估108一、腔静脉超声在ECMO 容量反应性评估中采用的指标108二、心脏超声在ECMO 容量反应性评估中采用的指标及方法111三、肺部超声在ECMO 容量反应性评估中采用的方法114第十二章ECMO 期间药物应用117一、ECMO 对药代动力学的影响117二、ECMO 期间常用药物118第十三章ECMO 的监测和护理124一、离心泵的监测124二、氧合器的监测125三、压力监测125四、游离血红蛋白监测126五、血氧饱和度监测126六、持续动态血气监测126七、变温水箱的管理127八、空气气栓的监测和预防127九、ECMO 患者的护理128第十四章ECMO 安全转运130第一节院内ECMO 转运130一、转运目的130二、人员分工与职责131三、药品与设备准备132四、患者准备132五、实施转运132第二节院外ECMO 转运133一、转运前准备133二、转运过程中的监护137三、ECMO 转运后评估与交接139第十五章ECMO 患者相关并发症防控140一、出血140二、肾功能不全146三、感染148四、中枢神经系统并发症151五、溶血154六、高胆红素血症155七、循环系统并发症156八、胸部并发症159九、末端肢体缺血161十、水、电解质和酸碱平衡紊乱163十一、多器官功能衰竭164第十六章ECMO 常见机械故障及处理168一、离心泵故障168二、氧合器故障171三、环路问题172四、变温水箱故障174五、空气-氧气混合器故障175第十七章ECMO 安全撤机176第一节V-V ECMO 撤机176一、评估176二、试验性脱机177三、拔管177第二节成人V-A ECMO 撤机178一、V-A ECMO 撤机指征179二、V-A ECMO 撤机179第三节新生儿V-A ECMO 撤机180一、新生儿V-A ECMO 撤机评估180二、新生儿V-A ECMO 撤机方法180第十八章ECMO 典型病例解析182病例1 182病例2 186病例3 191病例4 195病例5 203病例6 208病例7 211病例8 214参考文献219