腹腔镜手术麻醉管理：ERAS临床实践

"加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是围手术期管理新理念和治疗康复新模式，是一种以临床多学科诊疗合作的新路径。ERAS聚焦外科手术“无应激、 无疼痛、无风险”的理想目标，最早应用于结直肠切除术，取得了明显效果。此后，ERAS理念很快在全球临床各类手术麻醉中得到广泛采纳。 本书由国内普通外科、呼吸内科、肾脏内科、妇产科、儿科、麻醉和疼痛管理等领域的临床专家联合编写，内容结合临床实际病例，从多个角度对围手术期ERAS评估、诊疗、管理给出了切实可行的参考、指导和建议。内容贴近临床需求，注重实践经验分享。本书更是从麻醉医生的视角关注ERAS临床发展和临床干预，让手术患者感受更少的应激和伤害，体验舒适的医疗服务。"

本书从ERAS和腹腔镜手术的发展历史开始，阐述ERAS在腹腔镜手术围手术期的应用，包括术前各项指标评估、术前准备，麻醉方式和药物选择（如麻醉药物、肌肉松弛药 物、肌肉松弛残余的防范，以及镇痛药物的选择和方法），气道管理流程，液体管理策略，以及术后疼痛、恶心和呕吐防范措施。内容凝聚多学科资源，关注ERAS理想目标，以改善 患者预后。同时，本书还提供了实际临床病例，便于读者完成从理论到实践的转换。

"黄宇光：北京协和医院，中华医学会麻醉学分会主任委员，国家卫健委麻醉质控中心主任，中华医学会理事、北京医学会常务理事，世界麻醉医师协会联盟（WFSA）常务理事。长期从事麻醉学专业工作，在临床麻醉工作中熟练实施临床各种疑难重症的麻醉，独立处理临床麻醉意外和疑难问题的能力较强，临床经验丰富。多次成功救治重危病人。擅长手术后急性疼痛和肿瘤等慢性疼痛的临床规范化治疗。先后在国内率先开展或引进多项临床麻醉、镇痛及监测新技术，应用于临床并在国内推广。对重证肌无力（MG）病人麻醉处理研究方面取得了突破性的进展。 薛张纲：复旦大学附属中山医院麻醉学科带头人，复旦大学上海医学院麻醉学系主任。曾任中华医学会麻醉专业委员会副主任委员，中国医师协会麻醉医生分会委员，上海市医师协会麻醉医生分会副会长，中华医学会麻醉专业委员会区域阻滞学组组长，《中华麻醉学杂志》和《临床麻醉学杂志》副主编。擅长临床各科麻醉及危重病人的监护和治疗。"

"第一章·ERAS的发展历史1

第一节·ERAS的概念 / 1
第二节·ERAS与麻醉 / 2
第三节·ERAS与患者转归 / 6
第四节·ERAS的发展与挑战 / 8

第二章·腹腔镜技术与机器人手术的发展历史11

第一节·腹腔镜手术的发展 / 11
第二节·机器人手术的发展 / 14
第三节·腹腔镜与机器人手术对患者病理和生理的改变 / 15
第四节·深度肌肉松弛的概念与腹腔镜手术 / 19

第三章·腹腔镜手术的术前评估及术前准备23

第一节·术前一般情况与合并症的评估 / 23
第二节·腹腔镜手术术前准备与优化策略 / 29
第三节·常见腹腔镜手术评估要点 / 33
第四节·特殊腹腔镜手术评估要点 / 42

第四章·腹腔镜手术麻醉方式及药物选择50

第一节·麻醉方式的选择 / 50
第二节·ERAS管理中全身麻醉药物的选择原则 / 53
第三节·静脉靶控输注的应用与ERAS管理 / 59
第四节·ERAS管理中肌肉松弛药的选择 / 65
第五节·肌肉松弛药拮抗及残余肌肉松弛的防范 / 71
第六节·ERAS管理中镇痛药物的选择 / 76

第五章·腹腔镜手术术中监测86

第一节·麻醉深度监测与ERAS管理 / 86
第二节·体温监测与ERAS管理 / 93
第三节·循环监测 / 99
第四节·神经肌肉功能监测 / 104

第六章·腹腔镜手术的呼吸管理109

第一节·体位及气腹与气道阻力的关系 / 109
第二节·肺保护通气策略在ERAS管理中的应用 / 115
第三节·高碳酸血症相关的病理和生理 / 121
第四节·并存肺部疾病行腹腔镜手术的呼吸管理 / 125
第五节·肥胖患者的呼吸管理 / 134
第六节·呼吸管理的相关并发症 / 139

第七章·腹腔镜手术的液体管理152

第一节·患者体位及气腹与液体再分布 / 152
第二节·目标导向液体治疗在ERAS管理中的应用 / 155
第三节·合并心脏疾病腹腔镜手术的液体管理 / 165
第四节·泌尿外科手术的液体管理特点 / 177

第八章·腹腔镜手术术后疼痛及PONV的防治184

第一节·术后疼痛、恶心、呕吐的特点 / 184
第二节·ERAS管理中镇痛技术的选择 / 185
第三节·腹腔镜手术PONV的预防与治疗 / 191
第四节·相关并发症的防治 / 197

第九章·腹腔镜手术ERAS管理案例及讨论215

第一节·胃癌术ERAS管理 / 215
第二节·结肠癌术ERAS管理 / 221
第三节·胰十二指肠切除术ERAS围麻醉期管理方案与单中心实践 / 227
第四节·腹腔镜右半肝脏切除术ERAS管理 / 236
第五节·腹腔镜胆道手术ERAS管理 / 245
第六节·扩张型心肌病行腹腔镜下肾切除术ERAS管理 / 252
第七节·成人嗜铬细胞瘤手术ERAS管理 / 257
第八节·腹腔镜前列腺癌手术ERAS管理 / 265
第九节·机器人辅助腹腔镜膀胱性切除手术ERAS管理 / 270
第十节·子宫手术ERAS管理 / 278
第十一节·卵巢手术ERAS管理 / 289
第十二节·腹腔镜袖状胃切除术ERAS管理 / 301
第十三节·小儿腹腔镜手术ERAS管理 / 308"