心脏外科住院医师规范化培训手册

本书主要包括心脏外科基础知识、心脏外科患者入院后管理及术前准备、心脏外科手术中注意事项、心脏外科患者术后管理、微创心脏手术及冠心病手术方式的选择6个方面的内容，以解决临床实际问题为导向，阐述最基础和最关键的理论知识、处理方法及注意事项，着重培养住院医师的临床思维能力和疾病诊疗能力。

第1章 心脏外科基础知识 1
一、心脏的基本解剖 1
二、心脏疾病的常见症状 2
三、常见心脏外科疾病的主要表现 5
四、心脏外科疾病常用的诊断方法 8
五、心功能的初步评估 10
第2章 心脏外科患者入院后管理及术前准备 12
一、询问病史及入院告知 12
二、术前宣教的主要内容 12
三、术前注意事项 13
四、诊疗计划 14
五、特殊检查指征 17
六、手术时机的选择 18
七、术前谈话确认事项 19
八、术前医嘱 20
第3章 心脏外科手术中注意事项 22
一、麻醉方法 22
二、体外循环的建立与脱离 22
三、手术步骤 23
四、术中注意事项 29
五、人工心脏瓣膜的选择 32
六、非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）
肝素、鱼精蛋白用法 32
七、以下情况均需在术中行经食管超声心动
图（TEE）检查 33
八、预防性IABP置入指征 33
第4章 微创心脏手术 34
一、小切口心脏手术 34
二、机器人心脏手术 36
三、介入心脏手术 37
第5章 冠心病手术方式的选择 41
一、冠状动脉内支架成形术 41
二、冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术） 42
第6章 心脏外科患者术后管理 47
一、手术患者入监护室交接班制度 47
二、ICU的准备工作 48
三、监护室术后医嘱主要内容 49
四、ICU监护常规 50
五、实验室检验 51
六、辅助检查 52
七、术后早期处理要点 52
八、特殊心脏瓣膜疾病的处理 70
九、心脏外科围手术期特殊问题的处理 72
十、术后营养支持 84
十一、术后宣教 86
十二、饮食建议 88
十三、术后常规口服药 88
十四、出院常规带药 89
十五、今天我要做哪些事 90
附录A 体外循环的运转理想状态 95
附录B 静脉推泵药物的配制及用法 96
附录C 血流动力学有关参数 98
附录D 心脏外科常用操作标准化流程 99
一、深静脉置管术标准操作流程 99
二、血流动力学监测操作流程 101
三、机械通气操作流程 105
四、气管切开术操作流程 108
五、电复律术操作流程 110
六、胸腔穿刺操作流程 111
七、心包穿刺术操作 116
八、心肺脑复苏流程 118