会感染的疯狂(揭开人类为何会得精神疾病的惊人秘密)

什么是精神疾病的病因？传统上，我们把精神疾病归因于糟糕的家庭教育、压力、心理创伤、遗传和大脑化学物质失衡。但在过去的几年里，一种新的理论悄然问世。美国国家书评奖获得者哈丽雅特·A.华盛顿在她这本令人耳目一新的书中指出，许多精神分裂症、强迫症、阿尔茨海默症、图雷特氏症、双相情感障碍和厌食症病例都可能是由细菌、寄生虫或病毒引起的。是的，我们也可能因为它们而感染精神疾病。 《会感染的疯狂》同时运用医学领域前沿研究和病例研究的成果告诉我们，咽喉炎能够使健康的青少年患上强迫症，孕妇接触猫砂如何导致她们的孩子罹患精神分裂症以及肠道细菌渗漏到血液中可能会引起自闭症。微生物在一定程度上依靠自身的繁殖速度在进化博弈中击败了我们人类。如果我们希望保护自己和我们的后代免受会导致精神变异的感染，那么就必须提高警惕。华盛顿与我们分享了医学前沿的创新策略——如蠕虫疗法、噬菌体（感染细菌等微生物的病毒）疗法以及利用一种微生物杀死另一种微生物的疗法，并且说明了粗心大意、糟糕的环境政策和错误信息的危险性。 《会感染的疯狂》以丰富的科学知识、挑起我们好奇心的医学奥秘和实用的建议，拉开了一道对所有人都会产生深远影响的医疗新模式的序幕。

哈丽雅特·A. 华盛顿（Harriet A.Washington）是一位美国作家。她是《医疗隔离》一书的作者，这本书获得了2007年全国图书评论界非小说类奖。她毕业于罗切斯特大学和哥伦比亚大学。

致谢
引言
第一章 回归微生物理论：怎么会得精神疾病
微生物革命
笛卡尔冲突
得了疯病的国王
拉什对医学判断的态度
发现了一种常见的疯病
微生物理论：一种范式转变
革命的代价
第二章 胎盘如战场：早期暴露与罹患精神病的宿命
遗传的局限性
精神分裂症源于母亲
“回到未来”
流行性疯病
一种冬季瘟疫？
实验室的倡导者
“内奸”
子宫中毒了？
疯猫
胎儿感染
流感季节
第三章 成长的烦恼：如何“拦住”厌食症、强迫症和图雷特氏症
一个孩子的巨大变化
减肥狂躁症
张冠李戴？
生物性……与良性？
有争议的诊断
缺乏共识
持观望态度
探索性证明
21世纪的阿罗史密斯
科学界习惯性思维的产物
难以接受的证据
第四章 肠道的感知功能：腹部的大脑
人体内的微生物
游走神经
肠道感知功能
疾病和不信任的萌发
自闭症的肠漏起因
亦友亦敌的微生物
了解自己：人体微生物群研究项目
肥胖与硬壁菌
粪便疗法有未来吗？
第五章 微生物培养：病原体与社会形塑
文化制约？
种族灭绝——一种感染性疯病
不只限于精神疾病
恐惧——一种感染武器
无言以对？
欲望寄生虫学
女人的香气
第六章 如何在进化博弈中取胜}战胜病原体的策略
“以毒攻毒”
徒劳无益的策略
凶猛的生物
微生物的错招
塞麦尔维斯反射
预防加警示
疯病、蠕虫和“友军火力”
未来的举措
第七章 热带疯病：在发展中国家的传播和遭遇的忽视
缺医少药
昏睡病和精神错乱
让他们分享蛋糕
蠕虫的暗招
现代性的危害
有国界的医药
注释

     第一章 回归微生物理论：怎么会得精神疾病 一个新的科学原理并不是通过说服反对者并让他们看到光明来取得巨大的成功，是因为它的反对者最终都会死去，而熟悉这一原理的新的一代会长大。 ——马克斯·普朗克（Max Planck） “20世纪60年代，我还是学生时曾见过一位梅毒晚期病人，”英国作家约翰·康威尔（John Cornwell）回忆说，“他是我工作的伦敦一家精神科病房的病人。他满头白发，橄榄色的皮肤，人很瘦，没人知道他的姓名，也不知道他的原籍国。他是被人在伦敦码头一条水沟里发现的。” 收治这个病人的是一家国立精神病医院，他在这家医院曾得到一位善良但已辞职的工作人员的照料。“他整天靠墙站在过道里，拖着脚慢慢移动。”康威尔告诉我们，这名男子不只是受到了心理伤害，他既听不见也不能说，似乎对周围的环境浑然不觉。“病房的护士长告诉我，他‘很不幸，已经到了晚期’。他没有及时得到治疗，已经无法阻止疾病对他进行最后的摧残。” 康威尔的话使我回想起了20世纪60年代我在纽约北部一家县医院工作时遇到的一个病人。他可能已经六十开外，但由于他茫然的凝视、没有皱纹的额头，看起来还比较年轻。他穿着卡其布衣服和T恤。他每天都要步履蹒跚地走到一堵涂料已经剥落的绿墙前，呆呆地靠墙站在那里，嘴唇微露笑意，他的平静不受与他同住一室的行为失常者吵闹的干扰。有一次，他距离一盏壁灯的裸露的灯泡太近，他的影子挡住了全部光亮。当工作人员将灯移至安全的距离时，他既没有转移目光，也没有盯着光亮看。原来，他已经双目失明，而且两耳也已经失聪。他既不能说话或者交流，也没有显示有任何思考或记忆能力的迹象。他已经需要别人伺候才能吃饭、大小便、洗澡、穿衣，变得麻木不仁，步履蹒跚，经常站着一动不动。我从来没有见到有人来看望他。 这个人怎么啦？喂他吃饭的护理员低声说：“他得了麻痹性痴呆，脑子坏了。这是一种古老的疾病，现在已经看不到了。他接受了青霉素治疗，但无法恢复已经失去的机能。” “已经失去的”，我琢磨着这个限定词组，它似乎准确无误地反映了这个男子的状况。过了一会儿，我才有所醒悟：“青霉素？一种抗生素？治疗严重的精神障碍症？”那名护理员耸了耸肩。她和护理长继续做着她们的工作。 抗生素之所以能对那名男子起作用，是因为他患的麻痹性痴呆又称神经性梅毒（neuro-syphms），是梅毒的最后阶段，可在最初感染后的20～30年发病。由于它以一种非特异性的方式展开攻击，神经性梅毒感染会以许多不同的方式表现出来，并且损害大脑许多部位的神经。无论大脑哪个部位受到细菌的攻击，它们的抗体决定这种疾病的征兆和症状，它们有许多种。无论是康威尔讲述的那个病人还是我在纽约州北部看到的那个病人，他俩的听觉和视觉系统都已经遭到了破坏，运动功能已经退化到只能做一些重复的习惯动作。神经性梅毒造成的伤害有可能导致妄想、幻觉、思维或说话能力退化、性格改变、判断能力下降、生气、易怒以及悲伤或者情绪低落，最终可能导致短期和长期失忆。神经性梅毒感染还会造成一些生理上的后果，包括瞳孔变化、反应过度、剧烈疼痛、神经元传递信息的能力缓慢退化（有点像多发性硬化症）以及严重的肌肉无力，所有这一切最终会导致麻痹性痴呆病人卧床不起。 我在纽约看到的那个男病人在一家综合性医院接受治疗，而康威尔在英国遇到的那个麻痹性痴呆男子在一家精神病医院接受精神病医生的治疗，这符合他的严重痴呆以及心理和生理受损的病症。。如果就两种疾病做选择，那么，后者明显是精神疾病。不然，是什么病呢？假如麻痹性痴呆病人先后失去了运动控制能力、视力，并且出现了其他生理问题，假如这些功能的丧失和其他生理问题是细菌感染造成的，这难道不是一种躯体疾病吗？在这个问题上，我们难道一定要做出选择？ “可以说，世界上有两类人，”罗伯特·本奇利（Robert Benchley）1920年在阿尔冈琴（Algonquin）圆桌例会上说：“一直把世人分为两类人的人和从不把世人分为两类人的人。”医生就属于前一类人，他们接受已经存在很长时间的身心二元论，坚持认为精神疾病只影响人的精神健康，而躯体疾病是生理病变的产物。 P1-4