手术刀下的历史 改变世界的27个真实手术故事

来自荷兰的外科医生阿诺德·范德拉尔，一手持刀，一手提笔，为我们讲述手术刀下的历史： ★30余位名人“献身”，以伤病为鉴，为你剖析医学知识：爱因斯坦的主动脉瘤没有破裂，竟多亏一张玻璃纸；魔术大师、逃脱艺术家哈里·胡迪尼，却难逃阑尾炎的“魔爪”；射向美国总统肯尼迪的三颗子弹，哪颗才真正致命？ ★27个经典手术案例，跨越历史，从古至今：从300多万年前阿法南方古猿的静脉曲张隐患，到网络直播的远程腹腔镜手术；从4天之内的700例战场截肢手术，到用铂金制成的昂贵关节假体；细数足以改变世界的医学发明和手术，也告诉你突破的同时也有局限。 ★1位专业医生现身说法，语言生动犀利，讲解通俗易懂：看《弗兰肯斯坦》《异形》和《星球大战》时，你是否留意过医生的身影；自比福尔摩斯，医生诊断病情也和侦探寻找凶手一样环环相扣。 ★《华尔街日报》《出版人周刊》《星期日泰晤士报》《星期日邮报》等多家媒体好评推荐——“一本全然古怪而又引人入胜的集子”。

自从人类行走在地球上，外科学就自然而然地发展起来。从兼职处理创伤的理发店到设备优选的现代手术室，从没有麻醉的截肢手术到无痛的微创手术，从美国总统肯尼迪的枪伤到大科学家爱因斯坦的动脉瘤，荷兰外科医师阿诺德·范德拉尔利用自己的专业知识和经验，为我们讲述改变了医疗史也改变了世界的27个手术故事。在这些名人“献身”的手术案例和作者充满趣味的描述中，一段跨越千年的历史被串连起来，我们得以再探医学发展的艰难历程、了解当下前沿的医疗成果、想象未来医学的无限可能。

阿诺德·范德拉尔（Arnold van de Laar），阿姆斯特丹斯洛特瓦特医院的外科医生，专攻腹腔镜手术。范德拉尔出生于荷兰的赫特根博什镇，在比利时鲁汶大学学习医学，之后在加勒比的圣马丁岛做了第一份普通外科医生的工作。他现在和他的妻子以及两个孩子住在阿姆斯特丹，作为一个真正的荷兰人，他每天骑自行车上班。

引言 治愈之手：外科医生
取石术 阿姆斯特丹铁匠简·德·多特体内的石头
窒息 世纪性的气管切开术：肯尼迪总统
伤口愈合 皇家包皮：亚伯拉罕和国王路易十六
休克 女士和无政府主义者：茜茜皇后
肥胖 教皇：从彼得到方济各
造口 奇迹子弹：卡罗尔·沃伊蒂瓦
骨折 德摩斯医生和希腊式方法：大流士国王
静脉曲张 露西和现代手术：阿法南方古猿
腹膜炎 逃脱艺术家之死：哈里·胡迪尼
麻醉 女王的麻醉：维多利亚女王
坏疽 小湾战役：彼得·史蒂文森
诊断 内科医生和外科医生：赫尔克里·波洛和夏洛克·福尔摩斯
并发症 大师与伊朗国王：穆罕默德·雷扎·帕拉维
播散 两位音乐家与他们的大脚趾：卢利和鲍勃·马利
腹部 罗马人与腹壁成形术：卢修斯·阿帕罗尼鲁斯·西亚努斯
动脉瘤 外科相对论：阿尔伯特·爱因斯坦
腹腔镜 内窥镜和微创革命
阉割 一种简单手术的历史：亚当、夏娃和法里内利
肺癌 在家中进行的开胸手术：国王乔治六世
安慰剂 第五个登上月球的人：艾伦·谢泼德
脐疝 一位丰满女士的悲惨死亡：卡罗琳王后
早回家，快康复 叛逆与革命：巴西尼和李奇登斯坦
死在手术台上 手术的局限性：李·哈维·奥斯瓦尔德
假体 “美好时代”的奇妙发明：面包师朱尔斯·佩杜
胃切除术 “牛仔”与外科医生：·海勒夫人
肛瘘 大手术：国王路易十四
电 600伏特：阿提斯动物园的电鳗
后记 十大未来的外科医生
术语表

     窒息 世纪性的气管切开术：肯尼迪总统 一个星期五刚下午的时候，在达拉斯的帕克兰纪念医院，一名45岁的男子被送入急诊室，他头部有一个裂开的巨大弹伤，血和脑组织正从洞中滴落。其他患者很快被转移到别处。陪同伤者一起进来的众人，全都焦急万分，记者在外面乱转。男人的妻子在担架旁边，脸上溅满了鲜血。伤者被推进了创伤室，门随即关上。只剩他独自一人面对着医生和护士，而他的妻子在走廊里等待。 这位医生是28岁的查尔斯·卡里科，那是他当外科住院医师的第二年，当晚在急诊室值班。他一眼就认出了伤者，躺在他面前满身是血、头上破了一个大洞的男人，正是约翰·肯尼迪总统。他失去了意识，身体正在缓慢地抽动。卡里科看出总统呼吸困难，便掰开他的嘴将呼吸管插入气管。他将一个带有照明灯的钩形器具——喉镜，探向总统的口腔深处，将他的舌头拨到一边，尽可能地打开喉咙，直至看到覆盖气管入口的软骨瓣——会厌。他可以直视位于会厌后方的声带，接着又设法将这根塑料管子挤进两条声带之间。虽然总统还有其他需要注意的伤，但当务之急是为他通气。血液从总统脖子中间的一个小伤口中缓缓流出。门开了，走廊里骚乱不断，当晚值班的外科医生马尔科姆·佩里进入了房间。 正如全世界所知，肯尼迪没能活着从创伤室里出来。当晚，总统的遗体被匆匆地空运到华盛顿的贝塞斯达海军医院，在那里，军事病理学家詹姆斯·休姆斯对总统的遗体做了尸检。休姆斯意识到这是一场世纪性的尸检，他不可以犯错误，很多人注视着他的一举一动——那些身着深色西装身份成谜的男人。躺在他面前的不仅仅是一具尸体，也是还原事件真相的关键证据——这关乎国家利益。如果休姆斯发现，所有弹伤来自同一个方向，那么这场枪击可能是一人所为，是一个脑子混乱的疯子的单独行动。但如果子弹来自不同的方向，那么就意味着这肯定是一次多人联合的刺杀行动。 然而，从一开始，休姆斯就遇到了问题。X 光片上没有显示出子弹，这意味着子弹一定全部穿过了身体，分别在入口和出口留下了伤口，然而他只发现了3处弹伤。其中头部后面的一个小洞和右侧一个较大的洞，明显在一条直线上。第三个小伤口位于背部右侧，正好在颈底部的下方。由于它太小，所以很可能是子弹的射入口。射入口总是小于射出口的，但高速子弹造成的射出口也可能很小。无论是哪种情况，问题在于相应的射出口或射入口在哪里。在尸体上没有找到任何蛛丝马迹。 肯尼迪的继任者是副总统林登·贝恩斯·约翰逊。在肯尼迪的遗体被从达拉斯运往华盛顿的同一天，在同一架总统专机上，他宣誓就职。肯尼迪去世一周后，约翰逊总统做出了上任后的首批决定，其一就是成立一个由首席大法官厄尔·沃伦担任主席的审判委员会，以调查枪击案。委员会还对参与抢救肯尼迪的医生提出质疑。委员会的最终报告对公众开放，在互联网上很容易找到医生的证词。以下内容可以从他们的记录中推断出来。 在被枪击的8分钟内，肯尼迪被送往帕克兰纪念医院的急诊室，护士玛格丽特·亨奇利夫和外科住院医师查尔斯·詹姆斯·卡里科参与了抢救，卡里科第一时间进行插管并将呼吸管连接到呼吸机上。就在那一刻，34岁的马尔科姆· 奥利弗·佩里进入了房间。和卡里科一样，他注意到总统发生了窒息。他看着总统脖子前方中间的那个小伤口，血液从那里缓缓流出。他只有一瞬间来评估情况并做出决定。 总统已经失去意识，但他的胸部却在缓慢地起伏。然而，尽管已经插管，但他的呼吸依然不正常。也许是呼吸管插的位置不对，又或者出了其他问题，可能是气胸（肺组织塌陷）或血胸（血液充满胸膜腔）。总统脖子前面有一个小伤口。是气管的伤口吗？如果卡里科插入的呼吸管在气管中，为什么没有气泡从伤口逸出？如果管子插错了，插到了食管（食道）里该怎么办？这就需要立即采取行动。 佩里拿起手术刀进行了气管切开术，顾名思义，就是切开颈部气管，让空气进入肺部。之后就可以将特殊的气管套管插入气管。因为脖子上的小弹伤恰好在他需要做切口的地方——颈部中间，喉结以下，佩里决定就用这个洞进行气管切开术，用手术刀将它在水平方向上向两侧扩大。正因如此，休姆斯才找不到第四个弹孔。 在佩里到达之后，1号创伤室迅速挤满了其他医生。在他之后首先到达的是查尔斯·巴克斯特和罗伯特·麦克莱兰，他们当场协助他进行气管切开术。在他们将气管套管插入总统的气管时，接下来到场的两名医生，一名外科住院医生和一名泌尿科医生，分别在两侧放置了一根胸管。这是一根从肋骨之间插入胸壁进入胸腔的塑料管，在发生气胸或血胸时，能够排出肺组织周围的空气或血液。一名麻醉师管理呼吸机，通过心电图监测总统的心脏活动，并在总统的手臂开通静脉通路以输入血液和液体。血液是O型阴性，液体是乳酸盐林格溶液——一种水和矿物质的溶液。 神经外科医生威廉·坎普·克拉克检查了总统脑部的损伤。因为当时他正好站在那里，他还被要求从总