乳腺癌的真相

本书介绍了不同类型乳腺癌的良恶程度、致病因素、诊疗方法、手术范围、乳房塑形、应对抗癌治疗不良反应的措施、患者饮食和运动注意事项、心理调养等。每一章，作者都从患者感兴趣的话题，以及在临床上经常会产生误解的知识点上进行深入浅出地介绍，每一个话题，读者都能一次看得明白。作者从不同角度让读者全面了解乳腺癌、遗传和生命的真相，从科学的角度帮助大家消除对乳腺癌的恐惧，无论患者是乳腺癌早期还是晚期，无论是患者、患者家属还是基层医生，都会受益匪浅。

第一章 乳腺癌的真实身份
乳房注重内在美
日渐嚣张的“红颜杀手”——乳腺癌
乳腺癌≠不治之症，生存有希望
乳腺囊性增生症会不会癌变？
乳腺癌安静地发生，不安分地成长
儿童也会患乳腺癌
男性不是乳腺癌的绝缘体
隐匿性乳腺癌的前世今生
常被误诊的乳腺Paget’s病
乳腺淋巴瘤，手术不是优选
警惕！乳腺肉瘤有较强的侵袭性
第二章 缔造乳腺癌的元凶
十三种因素容易致乳腺癌
BRCA基因突变是否一定患乳腺癌？
乳腺癌的风险评估
甲状腺癌与乳腺癌的关系
第三章 乳腺癌确诊的金标准
初诊时要经历的问话和检查
发现乳腺癌不能全靠“摸
高危人群的界定条件
乳腺癌筛查的具体方法
40岁以上女性检查项目的选择
解读乳腺癌病理报告
第四章 抗癌的十八般武艺
临床分期是治疗的导引线
早期乳腺癌的三种手术方式
放疗很智能，“射杀”范围可以控制
术后辅助化疗可以消灭“星星之火
绝经期前后的内分泌治疗方案
“生物导弹”——靶向治疗
谨慎！乳腺癌患者的生育问题
妊娠相关乳腺癌，保大还是保小？
深度了解乳房重建手术
乳房重建拯救身心的缺失
乳房重建手术的时间
复查是要将伤害降到大力度优惠
第五章 晚期乳腺癌的治疗策略
乳腺癌出现复发转移，别慌！
“三板斧”治疗激素受体阳性晚期乳腺癌
转移性三阴乳腺癌没那么可怕
HER2阳性晚期乳腺癌的治疗方案
转移性乳腺癌的局部处理
乳腺癌骨转移，不要放弃治疗
乳腺癌脑转移，改善生活质量为主
第六章 削弱抗癌的不良反应
直面治疗中的不良反应
术后淋巴水肿是否能干预？
小心！内分泌治疗相关的骨质疏松
治疗带来了妇科问题，不要轻易停药
冷静处理治疗中的心血管问题
第七章 不一样的带癌生活
术后的家庭护理
治疗的不同时期，生活方面的改变
走出乳腺癌的阴影
常用静脉通路的选择
中医解决“土壤”问题
癌症患者的无痛人生
第八章 靠谱的防癌方式
普通女性防癌：拥有健康的生活方式
高风险女性防癌，看突变基因
吃药预防乳腺癌，靠谱吗？
乳腺癌患者对卵巢癌的恐慌
第九章 新药的临床试验
新药面市的必经之路——临床试验
乳腺癌临床试验对治疗进展的贡献
与疾病面对面
12年平和面对，享受生活中的阳光
当疾病降临时，请心怀希望
参考文献

     乳房注重内在美 郝晓鹏 乳房是女性身体的重要组成部分，是女性美的重要标志，也是哺乳后代的器官，但也是女性发生恶性肿瘤最常见的部位。乳腺癌目前是女性肿瘤发病率排在第l位的恶性肿瘤。因此，对乳房的了解不仅需要每位医生掌握，每一位女性更是需要熟知。 正常成年女性双侧乳房大小并不接近一致，但应两侧基本对称。在哺乳后，因哺乳习惯不同可能会导致两侧乳房的大小不同和不对称，这属于正常现象。 乳房的位置一般在体表第2到第7肋骨之间，其内侧在胸骨缘，外侧位于腋前线，腺体尾部指向腋窝前皱襞。乳房形态为半球形，随着年龄的增加和哺乳数的增加，乳房形态会出现下垂。 乳房的表面是皮肤，皮肤的中央是乳头和乳晕，它们的皮肤表面有色素沉着。乳头、乳晕及乳房表面的皮肤应该光滑、平整．一旦出现橘皮样改变或凹陷或乳头乳晕区的破溃，都提示乳房可能患病。 乳房主要由腺体和脂肪组成（图1-1），东方女性腺体成分较欧美国家女性腺体成分多，在腺体组织中分许多乳腺小叶（图1-2），每个小叶中都有乳腺导管和腺体（图1-3），它们是泌乳的功能性单元，分泌的乳汁经各级乳管逐步汇聚到乳头。在腺体的后面是一层疏松的膜性结构，称为乳房后筋膜。它是乳腺后方的天然屏障，很少有比较早期的肿瘤会穿透该筋膜结构。 乳房主要的血液供应来源于内侧的胸廓内动脉和外侧的胸外侧动脉。任何组织的淋巴回流都是和血管伴行的，乳房同样也是。乳房的主要淋巴回流也伴行这些血管与胸廓内血管，这些血管伴行的淋巴回流注入内乳区淋巴结，与胸外侧血管伴行的淋巴回流注入腋窝淋巴结，所以乳腺癌主要是内乳区和腋窝淋巴结的转移。 乳房是多种内分泌激素的靶器官，受各种激素的影响较大，如果其中的某一种或几种激素分泌紊乱，会间接影响乳房的健康。对乳腺有直接影响的激素主要有雌激素、孕激素和催乳素。 雌激素 可促进乳腺导管上皮的增生，以及乳腺导管及周围组织的发育。雌激素还可使乳腺的血管扩张、通透性增加。 孕激素 主要作用是促进乳腺小叶及腺泡的发育。在雌激素刺激乳腺导管发育的基础上，使乳腺得到充分的发育。 催乳素 主要作用是促进乳腺发育生长，发动和维持腺体泌乳。 日渐嚣张的“红颜杀手"——乳腺癌 林颖 40岁的小李最近被诊断为乳腺癌，情绪不稳定的她每每见到医生就抱怨“我为什么这么倒霉?怎么会摊上这么个病?” 其实，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，换句话说，如果女性朋友不幸罹患肿瘤，那么优选可能就是乳腺癌。从世界范围来看，乳腺癌已经成为全球女性发病率优选的恶性肿瘤，且发病率及死亡率呈逐年上升的趋势，成为危害女性健康的“头号杀手”。 一、发病率和死亡率高居榜首，名副符其实的“红颜杀手” 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，根据世界癌症研究中心GLOBOCAN 2018统计数据显示：2018年全球女性恶性肿瘤占比中，乳腺癌新发病例及死亡率均位列榜首，全球新诊断乳腺癌病例估计达208.9万例，死亡62.7万例，分别占女性全部恶性肿瘤发病和死亡的24.2％（图1-4）和15.0％（图1-5）。其标准化发病率和死亡率分别为46.3／100 000和13.0／100 000。以美国为例，平均每7名女性就有一名可能在一生中患乳腺癌。 女性乳腺癌在全球范围内具有明显的地域分布差异。总体而言，发病率优选的是澳大利亚和新西兰、北欧（英国、瑞典、芬兰、丹麦）、西欧（比利时、荷兰和法国）、南欧（意大利）和北美地区，发病率大力度优惠的是东亚和中非。但是，全球的发病率也在变化之中，比较而言，发达国家逐渐进入平台期，甚至出现下降趋势。而发展中国家则出现快速增长趋势。 P2-7