基于系统动力学理论的河南省分级诊疗服务体系研究

我国正处在新一轮医药卫生体制改革的关键时期和攻坚阶段,逐步建立和完善分级诊疗服务体系是深化医疗卫生体制改革的重要内容，但目前有序的分级诊疗秩序尚未形成。河南省作为人口大省，且是分级诊疗试点省份之一，同类问题尤为突出。《基于系统动力学理论的河南省分级诊疗服务体系研究》以利益相关者理论、社会分工理论为基础，采用系统动力学方法对河南省分级诊疗服务体系进行研究，从卫生资源配置、患者就医行为、医患双方对分级诊疗的认知、医患双方医患关系认知、医疗保险政策和健康管理等多角度对系统进行综合、动态仿真分析，预测、比较分级诊疗服务体系调整方案，并提供理论和事实依据，以期为完善河南省分级诊疗服务体系提供参考。

第一章 基于系统动力学模型的河南省分级诊疗服务体系研究 1
第一节 分级诊疗相关理论 1
一、分级诊疗的概念 1
二、分级诊疗的意义 1
三、理论基础 3
四、分级诊疗相关研宄分析 6
第二节 国内外分级诊疗服务体系 7
一、德国分级诊疗服务体系 7
二、英国分级诊疗服务体系 8
三、法国分级诊疗服务体系 9
四、美国分级诊疗服务体系 10
五、加拿大分级诊疗服务体系 11
六、日本分级诊疗服务体系 11
七、新加坡分级诊疗服务体系 12
第三节 我国当前分级诊疗服务模式 13
一、我国分级诊疗服务体系的历史进程 13
二、以慢性病为突破口的厦门模式 14
三、以构建医疗联合体系为切入点的北京模式 15
四、以诊疗病种为抓手的四川模式 17
五、以家庭医生签约服务为基础的上海模式 18
六、以医疗保险政策引导的青海模式 19
第二章 河南省分级诊疗服务体系概念模型构建 21
第一节 卫生服务系统的复杂性 21
一、复杂系统及其研宄方法 21
二、卫生服务系统的复杂性 22
第二节 分级诊疗服务体系基本理论梳理 23
一、系统动力学理论 23
二、利益相关者理论 25
三、社会分工理论 27
四、供应链理论 29
第三节 系统动力建模原则及步骤 31
一、系统动力学的基本观点 31
二、系统动力学建模原则 33
三、系统动力学的建模步骤 33
第四节 河南省分级诊疗服务体系概念模型构建 35
一、分级诊疗服务体系利益相关者的确定 35
二、分级诊疗服务提供者的社会分工 36
三、分级诊疗服务体系医疗服务供应链确定 37
四、河南省分级诊疗服务体系系统动力学概念模型构建 39
第三章 基于分级诊疗的河南省卫生服务供需双方现状分析 43
第一节 河南省医疗卫生资源配置现状 43
一、河南省整体情况 43
二、不同地区卫生资源配置情况 51
第二节 河南省卫生资源利用现状 57
一、河南省卫生资源利用情况 57
二、河南省卫生资源利用效率情况 61
第三节 河南省基层医疗卫生机构健康服务能力因果关系分析 65
一、基层医疗卫生机构健康服务能力影响因素 65
二、基层医疗卫生机构服务能力因果关系图 67
第四章 基于分级诊疗的河南省医疗供需双方对分级诊疗政策的认知 68
第一节 河南省医务人员对分级诊疗制度的认知 69
一、医务人员制度了解情况 69
二、医务人员政策必要性认知情况 77
三、医务人员政策重要性认知情况 82
四、医务人员政策可行性认知情况 86
五、医务人员对基层首诊制度推行困境的认知情况 93
第二节 河南省城乡居民对分级诊疗制度认知及就医流向分析 97
一、河南省城乡居民对分级诊疗制度的认知情况 98
二、河南省城乡居民就医医疗卫生机构选择情况 99
三、河南省城乡居民就医选择影响因素 103
四、河南省城乡居民患病后就诊路线情况 112
五、河南省城乡居民住院情况 117
六、河南省城乡居民自我医疗情况 121
第三节 供需双方分级诊疗认知及城乡居民分级诊疗就医意愿因果关系分析 125
一、供需双方分级诊疗认知及城乡居民分级诊疗就医意愿影响因素分析 125
二、供需双方分级诊疗认知及城乡居民分级诊疗就医意愿因果关系 127
第五章 基于分级诊疗的河南省医疗供需双方对医患关系的认知 129
第一节 河南省医务人员对医患关系的认知 129
一、医务人员对医患关系的认知 129
二、医务人员对医疗风险的基本估计情况 137
三、医患关系影响因素分析 137
四、医务人员对改善医患关系措施的认知 138
第二节 河南省城乡居民对医患关系的认知 139
一、城乡居民对医患关系的认知 139
二、城乡居民对基层医疗卫生机构认知 145
三、医患关系影响因素分析 146
四、城乡居民对改进社区医疗卫生机构医患关系的认知 147
第三节 医患关系与城乡居民分级诊疗意愿的因果关系分析 147
一、医患关系与城乡居民分级诊疗意愿影响因素分析 148
二、医患关系与城乡居民分级诊疗意愿因果关系 150
第六章 基于分级诊疗的河南省贫困居民疾病经济负担分析 152
第一节 家庭医疗费用支出及医疗保险补偿情况 152
一、慢性病医疗绝对支出情况 152
二、城乡居民住院医疗支出情况 154
三、大病医疗支出情况 158
第二节 河南省城乡居民医疗补偿与城乡居民分级诊疗就医意愿因果关系分析 161
一、城乡居民医疗补偿与城乡居民分级诊疗就医意愿 161
二、医疗保险政策与城乡居民分级诊疗就医因果关系 162
第七章 基于分级诊疗的河南省城乡居民慢性病健康管理现状 163
第一节 河南省城乡慢性病患者的疾病负担 163
一、慢性病患病比例 164
二、城乡慢性病患者可承受疾病经济负担情况 167
三、城乡慢性病患者年实际医疗费用情况 170
第二节 河南省城乡慢性病患者诊疗选择 174
一、城乡慢性病患者就诊医疗卫生机构选择情况 174
二、城乡慢性病患者就诊路线情况 177
三、城乡慢性病患者就医选择影响因素 181
第三节 河南省城乡慢性病患者健康管理实施现状 184
一、城乡慢性病患者健康管理开展情况 184
二、城乡慢性病患者健康管理服务效果分析 193
第四节 城乡慢性病患者分级诊疗就医意愿因果分析 197
一、城乡慢性病患者分级诊疗就医意愿影响因素分析 197
二、城乡慢性病患者分级诊疗就医意愿因果关系 199
第八章 基于系统动力学的河南省分级诊疗服务体系分析 200
第一节 河南省分级诊疗服务体系逻辑模型构建 200
第二节 河南省分级诊疗服务体系系统动力学模型构建 200
一、河南省分级诊疗服务体系系统动力学模型构建 200
二、系统的约束设立 203
第三节 分级诊疗服务体系系统问题对策分析 214
一、分级诊疗服务体系系统存在问题 214
二、分级诊疗服务体系系统优化对策 216
参考文献 219
后记 223