医疗损害侵权责任研究

医患纠纷是中国社会矛盾的一大焦点。确定医疗损害侵权责任是处理医疗纠纷的重要手段。现行医疗损害侵权责任价值取向和规则存在重大缺陷，不予以根本性改革则难以遏制日益恶化的医患关系。作者认为，过于约束医方、要求公益性医方承担营利性责任、以不确定性扩张医方的义务和责任，这一价值取向偏离医疗救死扶伤的宗旨、漠视医疗技术特有的风险、违背权利义务责任相一致的原则，极为不当。据此，作者在国内提出医疗损害侵权责任价值取向的改革建议：区别对待不同类型的医疗纠纷及其损害、以医疗技术风险作为确定医疗损害侵权责任的主要因素、特殊医疗损害侵权责任应轻于一般医疗损害侵权责任。立足于新的价值取向，作者依据医疗技术风险的关联性，在国内首次提出医疗纠纷“1+5”的分类，即“一般侵权损害的医疗纠纷和5种特殊侵权损害的医疗纠纷”，一般侵权损害的医疗纠纷适用一般侵权责任的构成要件，特殊侵权损害的医疗纠纷适用特殊侵权责任的构成要件。作者对一般侵权损害医疗纠纷的类型、构成要件的医学特点、举证责任分配作了独特的论述。同时，对5种特殊侵权损害的医疗纠纷进行了原创性的研究，提出和论证了一系列扎根于医疗技术的新观点，进而提出和证明特殊侵权医疗损害责任原则上应为减轻责任，颠覆了特殊侵权责任重于一般侵权责任的感性认知。*后，作者对解决医疗损害侵权责任问题提出了改革的建议，并对《民法典侵权责任编（草案）》医疗损害侵权责任部分条款提出了具体的修改建议。

绪论
一、研究背景与问题的提出
二、理论研究现状与简评
第一章医疗损害侵权责任概述
第一节医疗纠纷
一、医疗纠纷的概念与特征
二、医疗纠纷的分类
第二节医疗纠纷的法律适用
一、医疗纠纷的合同关系
二、医疗纠纷法律适用的域外经验
三、医疗纠纷法律适用之我见
第二章医疗损害侵权责任的价值取向
第一节现行医疗法律规则价值取向与误区
一、现行医疗法律规则的价值取向
二、现行法律规则价值取向的根本缺陷
第二节影响医疗法律规则的因素
一、医疗的特殊性
二、医疗利益的特殊性
三、医疗环境的特殊性
第三节法律规则价值取向的改革
一、医疗法律规则价值取向的合理性
二、医疗法律规则价值取向的改革建议
第三章一般医疗损害侵权责任
第一节一般医疗损害侵权责任概述
一、一般医疗损害侵权责任概念的意义
二、界定的标准和学说
第二节一般医疗损害侵权责任的构成要件
一、构成要件的选择
二、行为要件
三、损害事实
四、医疗过错
五、因果关系
第三节一般医疗损害侵权责任的种类
一、重大过失的诊疗行为
二、故意造成医疗损害的诊疗行为
三、不当的诊疗管理和辅助行为
第四章特殊医疗损害侵权责任
第一节基于医疗科学技术、认知能力、客观条件的产生的医疗损害
一、“人力不可及”具有不可抗力的性质
二、医疗技术的“人力不可及”具有特定的时空条件
三、患者及其家属的不配合是“人力不可及”的重要事由
第二节医方“难以预见”但并非“不可预见”的医疗损害
一、医疗技术的层次性是“难以预见”的客观基础
二、医方主体的层次性是“难以预见”的必要条件
第三节医疗行为有瑕疵但因果关系不明的医疗损害
一、依据医疗技术或逻辑经验判断因果关系
二、依据医疗行为重大瑕疵推定因果关系
第四节医疗行为过失和医疗技术等共同形成的医疗损害
一、医疗技术在医疗损害中的作用
二、转院衔接瑕疵在医疗损害中的作用
第五节医患双方的混合过错共同形成的医疗损害
一、患者或其家属不配合的行为类型
二、医方过错主要表现为告知义务瑕疵
第五章医疗损害侵权的赔偿责任
第一节医疗损害侵权赔偿责任概述
一、医疗损害侵权的赔偿责任的原则
二、加重责任
三、减轻责任
第二节现行医疗损害的赔偿责任
一、归责原则的加重
二、责任比例与赔偿额度的加重
三、免责事由的加重
第三节特殊医疗损害侵权责任应为减轻责任
一、医疗损害侵权与减轻责任
二、特殊医疗损害侵权责任的减轻
第六章医疗损害侵权责任的立法建议
第一节根据“1+5”医疗损害侵权责任分类提出的立法建议
一、定义与分类部分
二、关于一般医疗损害侵权责任
三、关于特殊医疗损害侵权责任与减轻责任
四、对部分条款的删除和调整
第二节根据分级诊疗改革提出的立法建议
一、分级诊疗势在必行
二、分级诊疗对医疗损害侵权责任的影响
三、对分级诊疗的立法建议
第三节根据多点执业改革提出的立法建议
一、多点执业势在必行
二、多点执业对医疗损害侵权责任的影响
三、对多点执业的立法建议
第四节对现行医疗损害侵权责任其他问题的立法建议
附录《民法典侵权责任编（草案）》医疗损害侵权部分修改对照表
参考文献
后记