神经外科手术精要与并发症(第2版)

精要组成复合词，有精当而扼要之义。医家所用精、要字，见《黄帝内经·素问》。以精要名书，似始于宋·陈自明（字良甫）《外科精要》三卷（公元1263年）。
进入21世纪，医学迈人微创时代，在显微神经外科学的基础上新医疗手术技术不断涌现，如神经导航、内镜、质子刀等，推进神经外科继续前行。神经外科手术理念随之发生变化，患者手术后生存质量被放到治疗效果首位。近年，医学界提出了精准医学（precision medicine）的概念，更是从疾病的本质上确定发病机制，针对每位病人采用个体化治疗。为了体现近十余年神经外科手术的变化，继续贯彻裘法祖先生为《神经外科手术精要与并发症》提出的“精要”要义，此次再版各章节做了较大幅度调整，分为两部分：第1部分，神经外科手术精要，主要是各类手术术中处理要点及一些意外情况的处置。第二部分，神经外科手术并发症的预防及处理，主要讲对术后并发症的认识和处理，这些都是在神经外科临床实践中很重要的内容，在第1版中仅为一章。这次再版，将第二部分“神经外科手术并发症的预防及处理”增为11章，即从第二十四章到第三十四章，分别介绍手术后颅内压增高、手术后血肿以及术后感染等，强调术前方案的重要性，为预防发生神经外科手术并发症提供系统方法和策略。对于渴望通过学习同行从业过程中所遇到的问题，从而提高自身水平，使患者获益的神经外科医师而言，汲取神经外科并发症的防治经验是非常有价值的。
各位编者参阅文献，介绍自己的个人临床经验。个人经验和临床指南来源不同。个人经验来源于个人在临床工作中的总结和体会，而临床指南来源于临床（研究）证据。这两个方面从循证医学观点看是同等重要的。临床指南只能在治疗的某几个关键点上总结出推荐的治疗手段，指南的内容不会涵盖治疗的整个过程，因为具体治疗过程中很多小的细节是无法量化和系统合成的。换言之，仅凭一本指南是无法完成医疗过程的。具体到每例神经外科手术，手术细节很难量化。譬如，用多大的力量牵拉肿瘤是安全的？很难回答。一方面，牵拉肿瘤的力量不容易量化，很难准确地描述出来。术中牵拉肿瘤的力量反馈到术者的记忆学习系统，经过多次重复，总结术后患者的反应情况，通过不断的实践学习，总结出个人经验。另一方面，患者存在个体差异，在手术中不同部位或质地的肿瘤，采用不同的力量牵拉，甚至同一肿瘤的不同部位牵拉的力量也不一样，这就更难量化。所以，提高神经外科手术技术需要经验的积累。《神经外科手术精要与并发症》的特点在于，各位编者将很多需要“意会”的技能“言传”出来，期望对读者会有所裨益。

绪论
第一部分 神经外科手术精要
第一章 颅脑损伤手术精要
第二章 脑胶质细胞瘤手术精要
第三章 脑膜瘤手术精要
第四章 垂体腺瘤手术精要
第五章 颅咽管瘤手术精要
第六章 听神经鞘瘤手术精要
第七章 小脑肿瘤手术精要
第八章 颅底肿瘤手术精要
第九章 脑干肿瘤手术精要
第十章 颅内动脉瘤手术精要
第十一章 颅内动静脉畸形手术精要
第十二章 自发脑内血肿手术精要
第十三章 颈动脉内膜切除术手术精要
第十四章 血管内治疗手术精要
第十五章 寰枕畸形手术精要
第十六章 椎管内病变手术精要
第十七章 癫痫外科手术精要
第十八章 微血管减压术手术精要
第十九章 帕金森病脑深部电刺激植入术手术精要
第二十章 颅骨修补手术精要
第二十一章 小儿神经系统常见先天畸形手术精要
第二十二章 立体定向手术精要
第二十三章 神经内镜手术精要
第二部分 神经外科手术并发症的预防及处理
第二十四章 术后颅内压增高的预防及处理
第二十五章 术后血肿的预防及处理
第二十六章 术后感染的预防及处理
第二十七章 术后脑脊液漏的预防及处理
第二十八章 术后脑梗死的预防及处理
第二十九章 术后脑积水的预防及处理
第三十章 术后癫痫的预防及处理
第三十一章 脑积水分流术后并发症的预防及处理
第三十二章 功能神经外科术后并发症的预防及处理
第三十三章 术后代谢紊乱的预防及处理
第三十四章 术后全身系统并发症的预防及处理
索引