一个医生的读书札记

这是一本充满医学人文情怀的读书札记。全书分为两部分：一为作者对一些医学著作的读后感；一为作者对人文著作或作家们的阅读思考。这是作者在繁忙的临床医疗、教学和科研之余，坚持读书、读杂书，并随手记下自己感受最深的内容，哪些内容对自己教育最深，从而联系实际写出的随感；其目的不仅仅是自我修炼，更冀望与广大同道分享；也是作者一直以来倡导的：学习文学、艺术对于医生是一种职业训练，研究哲学、人文对于医生是一种品质培养，医生应该有一定的人文修养，对病人充满体谅、关爱与负责。全书看似形散，但有核心凝聚点，即作者提倡的医生不能仅有技术水平，应有更多的医学人文关怀。书中文章短小、精练，语句充满哲思，给人启示。本书为作者“一个医生”系列的又一部新书。

郎景和，吉林人，1964年毕业于白求恩医科大学。毕业后即在中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院工作至今。现为中国工程院院士，北京协和医院妇产科名誉主任、教授、博士生导师。1984、1986年赴挪威、加拿大研修妇科肿瘤及妇科显微外科。1986~1993年任北京协和医院副院长。1993-2015年任妇产科主任。现系中华医学会妇产科分会前主任委员，《中华妇产科杂志》总编辑，中国医师协会妇产科分会会长。系国际欧亚科学院院士、美国妇产科学院（ACOG）荣誉院士、英国皇家妇产科学院（RCOG）荣誉院士。亚太妇科内镜协会（APAGE）主席、美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL）及欧洲妇科内镜协会(ESGE)常务理事。世界华人医师协会副会长、妇产科协会会长。从事妇产科医疗、教学、科研五十余年,对子宫内膜异位症发病机制进行研究，提出“在位内膜决定论”和“源头治疗说”；关于卵巢癌淋巴转移的研究及对妇科内镜手术、子宫颈癌防治、女性盆底障碍性疾病的诊治与基础研究均有突出贡献。获国家科技进步奖、卫生部、教育部、中华科技进步奖及北京科技奖等15项，并荣获2004年何梁何利科技进步奖、2005年北京市劳动模范、全国五一劳动奖章、全国科技优选工作者、全国高校教学名师、杰出华人榜奖及杰出世界华人医师奖等。发表学术论文600余篇，主编（译）著作30部，个人专著20部。郎大夫重视与推广人文医学，著书立说，已出版”一个医生的”系列丛书10部。

前言
奥斯勒与子宫内膜异位症
邦尼和他的书
颠覆医疗
关于叙事医学
荒诞医学史与医学的荒诞
基因——生命密码
临床医疗面临两难
内分泌学是妇产科学的内科学基础
《孙子兵法》与外科手术
外科医生的塑造
学习医学史
医疗“陷阱”与规避
医生的本职、医生的责任
医生的读书和写作
医生宜读些散文
医生要读点美术书，看点艺术画
医生与作家——读几本医生作家的文学著作
医学与文学的美好交融
医学与美学——读一点美学的书
医学与宗教
再读阿图医生——兼谈医生的读与写
医食觅源与健康秘籍
医学不万能
医学临床研究的典范
重读希波克拉底誓言
达？芬奇不仅仅是伟大的艺术家……
读秦牧
读邢振龄先生的画
对“蛇画”的自我评介
关于序
逛书店
和洋专家的书缘和友谊
江边智慧对话两边思想交锋——读《江边对话》
咖啡的正论与漫读
关于《冷记忆》
林巧稚大夫给我们留下的……
鲁迅和胡适
让我们的生活与工作充满情趣
从读《如何阅读一本书》谈阅读
三部伟大的《忏悔录》
“死亡的脸”是可怖的吗？
“生命的脸”需得珍重
生命是一种缘
泰戈尔和纪伯伦
我的读书
我的读书报告
我的书房
学哲学
知识的篮子
纵情之痛与切肤之痛
人类向何处去？人类会如何？
初读《易经》
医学是有温度的
还有诗和远方……
《一个医生的诗书》后记

    奥斯勒与子宫内膜异位症
     这是个挺奇怪的题目。
     奥斯勒（1849-1919），出生于加拿大，在英国牛津大学去世。他是一位伟大的医学家、医学教育家，有名的内科医生。子宫内膜异位症是现今常见的妇科疾病，但在一百多年前并不算常见病。可是，就在那个时候，奥斯勒居然说出：“你懂得了子宫内膜异位症，就是懂得了妇科学。”此语可以说是深刻睿智、振聋发聩！
     一位内科医生于一百多年前就说出让我们妇科医生领悟、深省的道理，尊崇诚服之余，甚至有些汗颜。
     先前，我曾写过一篇《学习奥斯勒的医学人文思想》的文章，主要介绍这位医学人文开拓者的哲学理念和人文关怀。而今天的命题，却让我们领会一位伟大医学家深邃的思想和广博的智慧。
     子宫内膜异位症是指子宫内膜在异地或异位生长、出血，形成结节、肿物等病变，会引起疼痛、月经障碍、肿瘤以及不孕不育等病症，在卵巢、盆腹腔、子宫肌层等部位形成所谓“盆腔的沙尘暴”，严重影响妇女的健康和生活质量。
     直到1998年，医学界在加拿大魁北克召开的国际子宫内膜异位症大会，才提出“子宫内膜异位症（简称内异症）是个遗传性疾病，是个炎症性疾病，是个免疫性疾病，是个出血性疾病，是个激素依赖性疾病，是个器官依赖性疾病”。可以说这个疾病或者这组综合征，涵盖了妇科学从症状到体征、从诊断到处理、从基础到临床的全部问题。这个时候，我们才如梦初醒般惊呼：奥斯勒先生早已预言在先！
     又20年过去了。这期间内异症引起了我极大的兴趣，成了我主要的研究方向，有近六十位博士研究生从这个题目的研究里走出去。随着对该病认识的深入，我愈加深入地理解了奥斯勒的箴言。
     妇科疾病包括发育畸形、炎症、创伤、肿瘤和功能障碍以及它们之间的相互作用和影响。诚如上述，虽然内异症只是子宫内膜的“异位”，造成了在异地的“生根、生长、生病”，却把妇科全部问题“演绎”了一遍！涉及类似于炎症的过程（疼痛和粘连），形成不孕不育的复杂链条，发育畸形与内异症的发生密切相关，内异症还可以发生恶变，等等。于是，当我们对内异症进行诊断和治疗时，几乎要考虑到妇科的所有问题，几乎难以逃脱奥斯勒的“谶语”！
     我的书桌上摆有几本关于奥斯勒的书，内容虽不是关于妇产科学的，可是我却要以此来做出奥斯勒关于妇产科学的一个伟大的论断。它告诉我们，伟大的医学家一定有伟大的思想，这种思想是哲学的、科学推断的、辩证演绎的，而不是狭隘的、局限的、固定的。这应该是我们做个好医生的基本思想品质。它还告诉我们，伟大的医学家一定有无私的爱心，这种爱心是广博的、深切的、伦理的，而不是单一的、肤浅的、悖逆的。这也应该是我们做个好医生的基本性格特征。
     我这里还有一本书，名叫《伟大的医生》（《伟大的医生：传记西方医学史》，[美]亨利？欧内斯特？西格里斯特著，李虎、张盛钰、柯秋梦译，北京大学出版社，2014年6月出版），此书记述了五十余位伟大的医生，包括奥斯勒。这些伟大的医生之所以伟大，是因为他们受自己使命的圣火所燃烧，在日常行事中自我牺牲，无私地帮助受苦受难的病患。所思所想、所作所为，并没有受学科和行业，他们擦干了伤痛的眼泪，砸碎了病魔的锁链，为医学和人类做出了贡献。
     这些也使我想到医学潮流的整合者、学派的建立者和时代的代表者。时光流逝，思想历久弥新，就如大哲学家杜威所言：“精神的风想吹到哪儿，就吹到哪儿。”
     P3-6