麦克温尼家庭医学 原著第4版

您了解家庭医学的起源吗？您知道家庭医学的九大原则吗？您听说过家庭医学作为一个学科有它独特的理论基础吗？家庭在健康中有什么作用？世界家庭医学之父麦克温尼的名著——《麦克温尼家庭医学》将解答您的疑惑，并以案例形式阐述医患沟通、以患者为中心的临床方法、健康促进和疾病预防等内容，还详细介绍了家庭医学原理在常见疾病中的运用以及诊所管理、家庭医学服务、教育和研究等方方面面的内容。
麦克温尼对家庭医学的发展有巨大的影响，他的著作影响了几代家庭医学及其他领域的科学家。这是值得每一位全科医师认真阅读的佳作！您将领略到麦克温尼60多年从事全科医生的经验，拓宽对家庭医学理念的认识，并有助于解答我们所面临的实际问题。相信您读完了之后会被它的魅力迷倒！

序言001
致谢001
第一部分基本原则
第一章家庭医学的起源003
1.1死亡率和发病率的改变003
1.2医学的专科化发展005
1.3通科医师的时代006
1.4专科医师的时代007
1.5行为科学的新进展008
1.6变化中的医院角色009
1.7管理式医疗和整合医学的时代009
1.8全科医学还是家庭医学011
1.9家庭医学作为一个临床和学术的专科012
第二章家庭医学的原则017
2.1九大原则017
2.2原则的运用020
2.3冲突的角色022
2.4连续性照顾023
2.5医师的工作025
2.6积累有关患者的知识028
2.7多面手的角色028
2.8六个错误观念029
2.9人员规模032
2.10家庭医学是普遍的吗033
第三章社区范围的疾病037
3.1患者角色和患病行为039
3.2严重症状的漏报和轻微症状的就诊040
3.3自我保健和其他替代疗法045
第四章家庭在健康和疾病中的作用049
4.1医师参与家庭的四个层次、家庭医学和家庭治疗的区别049
4.2家庭准则053
4.3什么是家庭054
4.4家庭结构和功能的近期新变化054
4.5“考虑家庭”意味着什么056
4.6家庭对健康和疾病的影响057
4.6.1遗传影响057
4.6.2家庭对儿童发展至关重要的影响057
4.6.3某些家庭比其他家庭更容易得病060
4.6.4感染性疾病在家中传播062
4.6.5家庭因素对成人死亡率和发病率的影响063
4.6.6家庭对疾病康复的重要影响064
4.7家庭生活周期064
4.8家庭发展的任务065
4.9家庭生活的创伤067
4.9.1不称职父母的影响067
4.9.2家庭暴力072
4.9.3离婚073
4.9.4疾病和残疾074
4.9.5丧亲077
4.9.6贫困078
4.9.7背井离乡079
4.9.8失业080
4.10家庭医师如何与家庭合作080
4.11家庭会议080
4.12家庭照顾的八大准则081
4.13家庭的普遍重要性
第五章家庭医疗的范围089
5.1初级保健的疾病分类090
5.2症状093
5.3诊断095
5.4共病097
5.5家庭医疗差异的来源102
第六章家庭医学的哲学和科学基础107
6.1科学范式的变迁107
6.2医学范式的转换110
6.3旧范式遇到异常现象111
6.3.1疾病/病痛的异常111
6.3.2具体病因的异常112
6.3.3身心异常112
6.4身心统一的治疗启示115
6.5安慰剂效应119
6.6生理学研究途径120
6.7免疫系统的新知识121
6.8一种新范式123
6.9家庭医学的生物学基础128
6.10自我组织系统130
6.11医学知识的问题133
6.12观察者的位置136
6.13抽象与经验(地图和领土)140
第七章患病、痛苦与治愈152
7.1患者患病的体验156
7.2痛苦160
7.3医师作为治愈者162
7.4卷入情感166
7.5精神层面的治愈169
7.6道德层面172
7.7痛苦的教育意义173
7.8治愈者的权威174
第八章医患沟通179
8.1从躯体化到医学难以解释的症状184
8.2情境185
8.3情境的线索187
8.4文化和语境187
8.5高语境和低语境文化190
8.6处于困难的关系191
处理困难关系的八大原则193
8.7访谈194
8.8倾听195
8.9沟通的时机198
8.10同理心198
8.11关键问题199
8.12如何告知坏消息200
8.13安慰的八个原则203
8.14依赖性204
第九章临床方法210
9.1接诊211
9.2临床方法的发展史212
9.3尝试改革现代方法216
9.4以患者为中心的临床方法218
9.4.1不以患者为中心的方式219
9.4.2以患者为中心的方式221
9.5验证227
9.6学习以患者为中心的方法228
9.7评价以患者为中心的方法229
9.8以患者为中心的家庭医疗230
9.9症状232
9.10家庭医疗中的临床诊断:解决临床问题的法则232
9.11家庭医疗的环境236
9.12分类239
9.13解决问题的过程241
9.14线索242
9.15假设244
9.16检查245
9.16.1针对性检查245
9.16.2灵敏度247
9.16.3特异度248
9.16.4预测值249
9.16.5似然比254
9.16.6检测的最后一步255
9.16.7家庭医疗的终点256
9.16.8常规检查257
9.17寻找共同点258
9.18照顾计划和治疗258
9.19影响决策的十类因素260
9.20临床决策中的六个外在因素262
9.21识别差错263
9.21.1线索盲区(忽视)263
9.21.2假设过早局限化264
9.21.3检查中的差错264
9.21.4治疗中的差错265
第十章健康促进和疾病预防272
10.1什么是健康272
10.2正常的含义273
10.3这些观察对家庭医师的意义是什么278
10.4健康本源学278
10.5健康和死亡率的自我评估279
10.6一般原则280
10.7健康促进与疾病预防281
10.8健康促进的连续性281
10.9人类行为咨询283
10.10筛查和病例发现的评价284
10.11筛查——历史的先例:局部的患者285
10.12在证据的解释和应用中存在的问题286
10.12.1忽视相反的证据286
10.12.2未能考虑假阳性检查的影响287
10.12.3例行的年度筛查287
10.12.4普遍共识的幻想288
10.12.5临床试验研究结论的外推288
10.12.6风险的概念289
10.12.7从亲戚的家族史知识中获知危险因素291
10.12.8绝对风险、相对风险和需要治疗的人数292
10.13临床指南293
10.14家庭医疗中的预防措施294
10.14.1组织工具296
10.14.2特殊情况的预防性程序297
第二部分临床问题第十一章呼吸系统疾病305
11.1在家庭医疗中的患病率305
11.2社会背景305
11.3家庭影响306
11.4主观体验306
11.5临床路径307
11.5.1上呼吸道感染307
11.5.2下呼吸道感染308
11.6慢性呼吸道疾病310
11.6.1哮喘310
11.6.2慢性阻塞性肺疾病312
第十二章肌肉骨骼疼痛317
12.1在家庭医疗中的患病率317
12.2家庭影响319
12.3社会背景320
12.4主观体验321
12.5临床路径323
第十三章抑郁症330
13.1患病率331
13.2家庭影响332
13.3社会因素333
13.4患病体验334
13.5临床路径336
13.5.1诊断336
13.5.2治疗340
第十四章糖尿病346
14.1在家庭医疗中的患病率346
14.1.1未确诊的糖尿病347
14.1.2土著人群347
14.1.3地理差异347
14.2家庭因素347
14.2.1遗传学348
14.2.2产前环境348
14.2.3母乳喂养349
14.2.4家庭饮食环境350
14.3社会背景350
14.3.1社会经济状况351
14.3.2社会支持网络352
14.3.3高危人群:移民352
14.3.4高危人群:土著居民352
14.4主观体验353
14.4.1患者如何看待他们的疾病353
14.4.2对治疗的期望355
14.4.3患者的恐惧355
14.5临床路径356
14.5.1筛查和诊断356
14.5.2非药物疗法359
14.5.3药物治疗360
14.5.4治疗目标和依从性362
14.5.5老年糖尿病365
14.5.6共病366
第十五章肥胖376
15.1流行病学377
15.2家庭因素378
15.3社会因素379
15.4主观体验380
15.5临床路径381
15.5.1“5A”法382
15.5.2运动处方384
15.5.3药物385
15.5.4手术386
15.5.5补充和替代疗法386
15.5.6政策问题386
第十六章多病共存391
16.1流行病学392
16.1.1严重程度394
16.1.2(疾病)集群395
16.2家庭因素396
16.3社会因素396
16.4主观体验396
16.4.1共病患者的五个期望398
16.4.2多重用药398
16.5临床路径399
16.5.1挑战性399
16.5.2解决方案399
第三部分家庭医学实践第十七章家庭访视411
17.1更多家访需求的压力412
17.2家访的五种类型413
17.3家访的原因417
17.4对居家患者的评估417
17.5家庭照顾技术419
17.6家庭照顾质量420
17.7家庭病床的成本421
17.8无家可归者怎么办421
第十八章资源、患者信息和数据的管理:医疗保健资源426
18.1患者信息与数据429
18.2大数据432
18.3总结432
第十九章诊所管理437
19.1制订目标438
19.2界定诊疗人群439
19.3评估未满足的需求439
19.4评估需求440
19.5评估资源441
19.6确定优先配置顺序441
19.7制定政策441
19.8评估绩效441
19.9重新审查目标与政策442
19.10诊所管理中的常见缺陷442
19.11基于团队的诊疗实践443
19.12以患者为中心的医疗之家444
19.13管理式医疗的影响445
第二十章健康专业人员450
20.1护士450
20.2执业护士451
20.3职业治疗452
20.4物理治疗452
20.5医学社会工作453
20.6临床心理学453
20.7行为治疗454
20.7.1条件反射454
20.7.2认知疗法455
20.7.3放松训练455
20.7.4生物反馈455
20.8营养(膳食)学456
20.9药剂学456
20.10足病诊疗师和足病医师457
20.11团队的概念457
第二十一章社区服务网络460
21.1公共卫生460
21.2儿童保健461
21.3学校卫生和健康指导服务462
21.4职业健康服务462
21.5心理健康服务463
21.6养老服务463
21.7家庭照顾服务463
21.8自助和互助团体464
21.9志愿者464
21.10基本服务的查询地点464
第二十二章会诊和转诊465
22.1会诊466
22.2转诊469
22.3理解转诊的决策470
22.4初级医疗和二级医疗之间的接口471
22.5共享医疗472
22.6网络会诊和加强版的电话会诊474
第二十三章替代或补充医学479
23.1替代疗法是什么481
23.2替代医学的类别482
23.3常见的替代疗法483
23.3.1推拿484
23.3.2顺势疗法484
23.3.3自然疗法485
23.3.4草药医学485
23.3.5营养学487
23.3.6催眠488
23.3.7冥想488
23.3.8针灸488
23.3.9整合医学489
第四部分教育和研究
第二十四章继续自我教育497
24.1四类知识497
24.2自知之明和正念499
第二十五章家庭医学的研究501
25.1家庭医学研究进展简史501
25.2研究类型506
25.2.1观察性研究506
25.2.2带有组成分析的观察性研究508
25.2.3试验性研究508
25.2.4实效性临床试验509
25.2.5定性研究509
25.3人文科学的八个验证过程511
25.4临床发现512
25.5家庭医学研究的挑战及对策513
索引518